集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用价值分析

陈月娥

【摘要】 目的：对集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用价值进行分析。方法：选取2014年10月-2015年10月笔者所在医院收治的ICU患者200例，根据随机原则将患者分为对照组和观察组，对照组采取常规护理干预，而观察组患者采取集束化护理干预，比较两组患者压疮情况。结果：观察组ICU患者术后压疮发生率为10.00%，显著低于对照组的23.00%，压疮发生时间为（5.03±2.04）d，显著短于对照组的（8.98±2.13）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对ICU患者采取集束化护理干预，能有效改善患者术后压疮情况。

【关键词】 集束化护理策略； ICU； 压疮管理

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0119-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.066

ICU患者由于疾病较为严重，住院时间较长，易出现压疮情况，而压疮一定程度上会影响患者的疾病治疗效果以及患者的日常生活质量，对于疾病治疗及预后有一定的阻碍。为有效预防、改善ICU患者术后压疮情况，采取集束化护理策略有较好的临床意义[1]。本文通过比较常规护理干预与集束化护理干预对于ICU患者压疮发生情况的影响，就该问题探讨集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月-2015年10月笔者所在医院收治的ICU患者200例，排除患者出现下肢动脉病变，且所选取的200例ICU患者其压疮风险评分均低于16分。根据随机原则将患者分为对照组和观察组，每组100例。对照组中男63例，占63.00%，女37例，占37.00%，年龄13～82岁，平均（56.23±5.24）岁；观察组中男66例，占66.00%，女34例，占34.00%，年龄13～81岁，平均（56.35±5.45）岁。两组ICU患者的一般资料（如性别比例、平均年龄、疾病类型、疾病程度及身体状况等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组ICU患者采取常规护理干预，主要措施为加强对患者的营养支持，根据患者的需要适当使用翻身靠背、海绵气圈及气垫床，定期帮助患者更换衣物，保持患者床单被褥干净整洁等。而观察组中ICU患者则采取集束化护理干预，主要策略为评估（根据患者每日具体情况进行疾病记录以及评估）、分析（可根据患者的压疮发生原因，制定有针对性的护理措施）、处理（给予患者相应的临床护理干预措施）、配合（医生与护理人员之间的配合）、评价（定期对患者的治疗效果以及护理效果进行评价总结）等。

1.3 观察指标

护理结束后观察比较两组ICU患者的压疮发生率、压疮程度及压疮时间等。压疮分期标准：（1）Ⅰ期：患者的完整皮肤出现局部不可变白的红色，且多为骨隆突处，患者深色的皮肤可能无变白的情况，但肤色会与周围皮肤不同；（2）Ⅱ期：患者的部分真皮以及表皮组织出现缺失情况，表现为无腐肉、红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡，也可表现为皮肤完整或已破溃的含血清的水泡；（3）Ⅲ期：患者出现全皮层缺失，且患者的伤口可及皮下脂肪组织，但未达肌腱、骨或肌肉；可存在腐肉，但不遮蔽组织破损的深度，存在坑道或潜行；（4）Ⅳ期：患者的全皮层缺失，可见暴露的肌肉或骨头肌腱，焦痂或腐肉出现于某些溃疡部位，常有窦道和潜行；（5）怀疑深层组织损伤期：患者的皮下组织受压或出现剪切力损伤情况，局部皮肤变为褐红色或紫色，患者的皮肤完整或呈现为充血的水泡，且该部分组织于前期可能会出现坚硬、疼痛、柔软潮湿或与相邻组织比较为较冷或较暖；（6）无法分期：患者全皮层缺失，但其溃疡基底被棕褐色、黄色、绿色、灰色或棕色的腐肉所掩盖，或有褐色、棕褐色或黑色的焦痂于伤口基底。

1.4 统计学处理

本研究所得数据采取SPSS 21.0软件进行处理分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组中100例ICU患者，术后有10例患者出现压疮情况，占10.00%，压疮发生时间为（5.03±2.04）d；而对照组中术后有23例患者出现压疮情况，占23.00%，压疮发生时间为（8.98±2.13）d。观察组压疮发生率低于对照组，压疮发生时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

ICU患者多为疾病情况严重，需长期卧床休养治疗，因而易导致出现压疮情况。在对ICU患者进行临床疾病护理时，需有意识针对压疮情况进行相应的临床护理干预，而相比较于常规的护理干预策略，采取集束化护理策略能有效降低ICU患者术后压疮发生率，缩短患者的压疮发生时间，有较好的临床价值。

集束化护理干预是指一组护理干预策略，包括3～6个元素，经证实各个元素对于患者的结局均有一定的改善作用[2]。在对ICU患者进行集束化护理干预时，第一，为患者建立跟踪记录表，对患者的疾病改善情况以及日常情况进行记录，便于采取ICU护理时能根据患者每日具体情况进行疾病记录以及评估，便于对压疮情况进行评估和记录[3]。第二，对每个ICU患者的压疮高发原因进行分析，可根据患者的压疮发生原因，制定有针对性的护理措施[4]，从而有效提高临床护理质量。第三，给予患者相应的临床护理干预措施，即对患者进行定期正确的翻身处理，辅助翻身时，护理人员应注意动作轻柔，不能过于粗暴。同时，对患者的皮肤进行护理干预，应避免患者的皮肤处于潮湿的状态，保证患者皮肤洁净[5]。对于患者的大小便进行及时处理，需要时可通过合理使用保护具或适当采用药物对患者的肛周皮肤进行保护，从而有效避免压疮的发生。另一方面，需加强对患者的营养支持，可通过控制患者的日常饮食对患者的营养进行加强，从而提高患者的机体免疫情况。并且，应有意识的加强对患者及其家属的健康教育，告知患者压疮的原因及预防疾病的注意事项，同时告知患者术后出现压疮于临床较为常见，需以平常心面对，以减轻患者的心理压力，避免出现不良情绪。告知患者疾病相关注意事项，以避免不必要的并发症发生，并帮助患者掌握减轻或避免压疮的方式，使患者能够更好的配合疾病治疗以及护理。第四，加强护理人员之间、医生与护理人员之间的配合，从而有效提升临床护理质量。第五，定期对患者的治疗效果以及护理效果进行评价总结，并根据患者的具体情况对治疗、护理计划进行适当调整，从而保证临床治疗及护理的有效性。

本次试验结果数据亦显示，对ICU患者采取集束化护理干预措施术后压疮发生率为10.00%，显著低于常规护理干预的23.00%，压疮发生时间（5.03±2.04）d，显著短于常规护理干预的（8.98±2.13）d，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。而叶芸等[6]研究中亦表明，对于ICU患者采取集束化护理干预，对于改善患者压疮情况有较好的临床价值。

综上所述，在对ICU患者进行护理干预时，为有效预防、改善患者的压疮情况，相较于常规临床护理干预，采取集束化护理干预有较好的临床价值。

参考文献

[1]李洁琼，郭成，王学良，等.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：36-37.

[2]李兰香，李绮慈，李杏崧，等.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].现代诊断与治疗，2015，26（19）：4542-4543.

[3]周玉华，宋娟娟，王九娟，等.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中应用观察[J].中国实用医药，2015，10（22）：234-235.

[4]赵秀翠，纪闽霞.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：4000-4001.

[5]李大一.ICU患者压疮管理中集束化护理策略的应用探析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：931-932.

[6]叶芸，潘利飞，陈新美，等.集束化护理在ICU压疮高危患者护理管理中的应用[J].健康研究，2014，34（6）：689-690.

（收稿日期：2016-06-30）