厦门市后溪社区1869名老年人慢性病现况调查

袁优成　陈拥军　孙丽　张晓芬

【摘要】 目的：了解影响后溪社区60岁及以上老年人健康状况的几种慢性病现况，为国家基本公共卫生项目实施、社区老年人健康管理服务提供依据。方法：采用分层分级整群抽样方法对厦门市后溪社区60岁以上的3314名老年人进行抽样调查。结果：60岁及以上老年人患病情况，患病位于前5位的病种依次是：高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、心脑血管病、胃肠道疾病。中学程度、大专及以上文化程度老年人的高血压病、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺气肿、心脑血管疾病的患病情况与小学及以下文化程度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。1869名60岁以上老年人总患病率为68.3%（1277/1869），其中男性患病率为67.5%（589/872），女性患病率为69.0%（688/997），两者比较差异有统计学意义（字2=5.676，P<0.01）。1869名60岁以上老年人，高血压病的患病率、高血压标准知晓率、确诊高血压治疗率、血压控制率分别为65.8%、55.8%、41.3%、22.6%；糖尿病患病率、糖尿病标准知晓率、确诊糖尿病治疗率、血糖控制率分别为18.5%、51.7%、93.4%、35.8%。结论：高血压、糖尿病主要慢性病患病率较高，而知晓率、治疗率、控制率不理想，社区慢病老年人患者对正常值、并发症及相关控制知识的掌握度较低，提醒各级政府及相关组织应加强重视，强化农村社区健康教育，健康促进策略的实施，以提高患者的自我保健意识，疾病自我管理水平。

【关键词】 慢性病； 老年人； 预防与控制

中图分类号 R592 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0068-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.037

后溪社区是厦门市新火车站片区、集美新城区、集美西部新工业区、传统农村社区。笔者对后溪社区60岁及以上老年人慢病患病情况，特别在高血压、糖尿病的患病率、知晓率及治疗率方面进行调查，以便为老年人预防疾病、促进健康及制定农村社区老年人卫生政策提供科学依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年全年后溪社区常住（居住满六个月）74866人，对60岁及以上的3314名（占总人口的4.42%，户籍人口的10.28%）老年人进行分层分级整群抽样调查，实际调查1869名，实查率为56.4%，其中男872名，女997名，男女之比为0.87∶1，年龄65～94岁，平均（68.3±5.7）岁；受教育程度小学及以下1185名，中学445名，大专及以上239名。

1.2 方法

采用《国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价工作手册》中社区诊断基线调查表，由经培训的卫生院及乡村医生进行，采用分层分级整群抽样方法确定调查对象，调查形式采用集中调查、健康体检、电话访谈、入户访谈[1-2]。调查的慢性病为：高血压病、糖尿病、心脑血管病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性胃肠道疾病、白内障、骨质疏松症、慢性阻塞性肺气肿及肿瘤。重点对高血压（标准为≥140 mm Hg和/或≥90 mm Hg）与糖尿病（标准依据2010年版中国2型糖尿病防治指南）的知晓率、服药治疗率及控制率进行调查。

1.3 观察指标

观察老年人慢性病患病情况、不同文化程度患病情况、不同性别慢病患病指数，其中0代表无病，1代表患1种疾病，2代表患2种疾病，3代表患3种疾病，≥4代表患4种及4种以上疾病。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用Z检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 慢病患病情况

60岁及以上老年人患病情况，患病位于前5位的病种依次是：高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、心脑血管病、胃肠道疾病，见表1。

2.2 不同文化程度慢病患病情况

中学程度、大专及以上文化程度老年人的高血压病、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺气肿、心脑血管疾病的患病情况与小学及以下文化程度比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不同性别老年人慢病患病指数情况

男性患病率为67.5%（589/872），女性患病率为69.0%（688/997），两者比较差异有统计学意义（字2=5.676，P<0.01），见表3。

2.4 高血压患病情况

1869名老年人中，高血压病患者1229名，患病率为65.8%。对高血压标准的知晓率为55.8%（686/1229），对确诊高血压的治疗率为41.3%（507/1229），血压控制率为22.6%（278/1229）。

2.5 糖尿病患病情况

1869名老年人中，糖尿病患者346名，患病率为18.5%。对糖尿病标准的知晓率为51.7%（179/346），对确诊糖尿病的治疗率为93.4%（323/346），血糖控制率为35.8%（124/346）。

3 讨论

调查显示，60岁以上老年人总患病率为68.3%，比其他地区报道略高[1]，提示老年慢性病防治的紧迫性。其中男性患病率为67.5%（589/872），女性患病率为69.0%（688/997），两者比较差异有统计学意义（字2=5.676，P<0.01）。男性老年人患病率高可能与比女性老年人不良生活方式差、运动量少有关。

41.0%（766/1869）的老年人同时患有两种及以上慢病，患病位于前5位的病种依次是：高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、心脑血管病、胃肠道疾病。患两种及以上慢病人数为766名，占比41.0%，与文献[2-4]报道类似。高血压的患病率为65.8%，居社区老年人慢病患病首位。第2位的是糖尿病346名，患病率为18.5%，比其他地区报道高，略低于中国疾病预防控制中心，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心《2010中国慢性病及其危险因素监测报告》的报道[5]。第3位是慢性阻塞性肺气肿274名，患病率为14.7%，主要原因与传统农村社区吸烟率较高，就医率低有关，提示农村社区控烟工作应加强。

本社区老年人患有两种慢病疾患的278名，占比14.9%，患三种及以上者488名，占比26.1%，表明老年人慢病患病率高，患病种类多，患病较高，慢阻肺、心脑血管病也已成为影响老年人健康的主要疾病。政府公共卫生项目实施和慢病防治工作中应重视和加强对农村社区老年人等相关慢病的防治[6-8]。资料显示存在高血压、糖尿病主要慢性病患病率较高，而知晓率、治疗率、控制率不近理想的状况，社区慢病老年人患者对正常值、并发症及相关控制知识的掌握度较低，除文化程度不高有关外，资料还提示几种主要慢病患病率与教育文化程度存在差异性，提醒各级政府及相关组织应加强重视，强化农村社区健康教育，健康促进策略的实施，以提高患者的自我保健意识，疾病自我管理水平。

参考文献

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（收稿日期：2016-06-02）