公猫尿道结石的综合治疗

张忠玉 （山东省安丘市兴安畜牧兽医管理站 262100）

公猫尿道结石的综合治疗

张忠玉 （山东省安丘市兴安畜牧兽医管理站 262100）

公猫尿道阻塞是由尿道结石引起的，是临床上的常见病、多发病。通常治疗手段是对患猫实施尿道改道手术。但术后的猫容易引起尿路感染，严重的甚至引起肾衰竭。笔者对临床上发生尿道阻塞的公猫采用了有效的尿道疏通方法，累积完成20例尿道疏通手术。

公猫；尿道阻塞；尿道结石；尿道疏通

猫尿路结石的形成原因是多方面的，主要归结为猫的生理特性决定了其具有较强的尿浓缩能力，造成尿中的晶体成分浓度过饱和，加上环境、饮食、生理等原因的共同作用，从而造成泌尿系统形成大量结石[1]。临床上多见于公猫的尿路结石，这是公猫尿道的独特生理特征造成的，比如尿道球腺处和尿道口处的尿道极其狭窄，更易被细沙样的结石堵住[2]。

公猫尿道结石造成的梗阻可以分为不完全梗阻和完全梗阻。不完全梗阻病例主要的临床表现是尿失禁、鸟淋漓、经常性的排尿、尿量少、有疼痛表现、饮食下降，病程长。完全梗阻病例主要的临床症状是经常有排尿动作但是没有尿排出来，痛苦挣扎，没有饮食欲，腹部膨胀，一两天的时间既可以表现出全身衰弱的症状[3]。

2015年1月到2015年6月，门诊上共治愈20例公猫尿道结石病例，现将病例有关情况总结如下。

1 病例情况

以下20个病例的梗阻位置均在尿道口处，全部采用导尿管导尿的形式打通尿道，尿道畅通后用生理盐水冲洗膀胱，导尿管留置两天。

附表中，将白色、肉眼可见、指捻有感的结石描述为细沙样。生化检查结果显示血清肌酐、尿素氮、血磷会有明显的升高或者升高数倍，但是X光和B超检查肾脏没有明显组织病理变化，输液后肾功能恢复，归为肾后性氮质血症。

全部病例的日粮包括:主人自制粮；猫罐头；肉、鱼、动物内脏等混合粮；品质极差的商品粮。

通过附表可以看出家猫数量为7只，其余全部为国外品种猫。大部分病例都是完全梗阻性的尿道结石。结石为细沙样，大部分尿结晶为磷酸铵镁 （三例为草酸钙结晶）。基本上都会造成膀胱尿道出血，引起血尿。

2 临床检查

2.1 X光检查

全部病例进行X光检查，正侧位各拍片一张，膀胱内均看不到明显的结石影像。

2.2 B超检查

全部病例进行B超检查，膀胱内可以见到细小的高密度阴影，漂浮于尿液中。

附表 病例情况

2.3 血液检查

全部病例采血后进行血常规、血液离子检查和全套生化检查。大部分病例会出现白细胞数量明显升高，不同程度的脱水。生化检查可以见到肌酐、尿素氮和血磷均有不同程度的升高，个别病例可以升高十几倍。离子检查中大部分病例的钠钾氯处于正常水平。

2.4 尿液检查

导尿后取无污染的尿液进行尿常规检查和尿沉渣显微镜检查。显微镜下尿液中含有大量血细胞、磷酸铵镁结晶或者草酸钙结晶，膀胱上皮细胞等细胞成分。染色后镜检没有发现细菌。

3 临床治疗

对于尿道不完全阻塞的患猫的治疗，主要是抗菌消炎并促使已形成的结石的溶解和终止其再形成。对于尿道完全阻塞的患猫的治疗，疏通尿道，排出尿液，恢复体液平衡是治疗的关键。

3.1 导尿

如果是脾气暴躁的猫需要先镇静后再进行导尿。两个助手分别抓住猫的前后肢并向前后两个方向拉伸前后肢，使猫侧卧与诊疗台上。将患猫尿道后周围的毛剃干净，用新洁尔灭清洗消毒，术者将阴茎拉出，并用新洁尔灭消毒，另一手用硬质导尿管从尿道口进入尿道，此时因为有结石梗阻而造成导尿管很难进入尿道。另外一助手用生理盐水快速推注尿道管，形成一定力量的水流来冲洗尿道口，使梗阻的细沙样结石冲散。

图1 膀胱X光影像

图2 磷酸铵镁结晶

图3 草酸钙结晶

图4 导尿后抽出的血尿

结石冲散后，继续用生理盐水冲洗尿道，直至导尿管可以完全进入膀胱。排空膀胱后，用生理盐水冲洗膀胱数次。

冲洗后将导尿管固定在猫的尾巴上，留置2d。每天冲洗膀胱和尿道2次。

3.2 临床用药

抗菌消炎可用头孢曲松钠每千克体重25mg；止痛可用曲马多注射液或者美洛昔康等药物；止血用安络血或者止血敏，严重的出血可以凝血酶等；速尿等利尿剂的使用可以促进尿液的形成，加速膀胱内残留的结石的而排出；根据患猫体检和体况需用合适的药物进行输液治疗，比如乳酸林格氏液。

口服肾脏药物来促进尿素氮和血磷的排除，同时需要口服一些商品制剂的膀胱粘膜保护剂。

3.3 治疗康复

输液治疗大约一周时间，待患猫能够自由排尿，尿中无血后，方可出院。没有食欲的患猫口服营养膏、营养罐头等食物。出院后患猫继续使用膀胱你凹模保护剂一个月。日粮更换成迷你道处方粮，调节泌尿系统环境，防止结石的复发。需要定期检查尿液，恢复正常后可以食用高品质商品粮。

4 讨论

4.1 病因分析

尿结石一般认为是泌尿道感染、食物中矿物元素含量过多、内分泌失调、尿液pH值的变化、VA缺乏以及饲喂高蛋白日粮等因素有关[4]。这20个病例中，患猫多以鱼、肉等为日粮，并且日常饮食较少，尿偏少。可见食物单一、饮水少、食物中矿物质 （如磷、镁）含量高都会增加此病的发生几率。

4.2 注意事项

（1）公猫尿道存在弯曲，阴茎尿道处较狭窄，而母猫尿道直，尿道相对较宽，所以在临床上公猫容易被细小的结石堵住。一旦发生完全阻塞整个泌尿系统都会造成不同程度的损伤。在治疗这类病例前一定要对患猫进行全身的体检，确定没有并发症后再治疗。一般经过检查发现有严重的肾脏损伤等疾病后需要进行综合治疗，提高治愈率。

图5 细沙样结石

图6 留置导尿管

（2）结石往往阻塞尿道口，造成导尿比较困难，往往需要使用最小号的硬质导尿管，使用生理盐水边冲洗边插入导尿管。有的病例，结石阻塞不是太严重，可以将阴茎轻轻揉捻，促进结石消散。

（3）尿路疏通后，要用生理盐水彻底冲洗膀胱及尿道，以免有残余的结石颗粒滞留，造成术后短时期复发。尿结石的复发率为10～30%，尤其是公猫的复发比例比较高。为减少复发的机会，故应根据尿结石的组分做好相应的预防工作。康复出院后一定要给患猫饲喂处方粮，带泌尿系统环境改善后饲喂高品质猫粮。

[1]刘强.犬猫常见病防治[M].北京:中国农业出版社,2001.

[2]庞国明,范思行,常华丽.结石病[M].北京:中国医药科技出版社,2003.

[3]王荣林.外科尿道造口巧治公猫尿结石 [J].黑龙江畜牧兽医,2006（3）:58-59.

[4]周子涵,刘清彪,徐洋,等.公猫尿道结石不同治疗方法的比较研究[J].中国畜牧兽医,2010,37（11）:199-202.

张忠玉 （1975年），女，山东省人，大学本科，兽医师，研究方向：动物医学。