浅谈社会工作介入老年临终关怀

王 智

(长春工业大学 吉林 长春 130012)

浅谈社会工作介入老年临终关怀

王 智

(长春工业大学 吉林 长春 130012)

随着老龄化时代的到来和人们生活质量的提高,老年临终关怀受到越来越多的关注。社会工作是一项助人自助的专业工作,可以通过综合运用个案工作、小组工作、社区工作三大社会工作专业方法,对临终老人及其家属进行多层次、全方位的介入。

老年；临终关怀；社会工作

目前,我国有相当一部分的老年人为临终病人,临终患者中60岁以上的占81%。他们生活不能自理,大多依靠家属照料,家庭面临极大困难,与此同时人们也认识到,对于临终老年人来说,传统机构化的卫生保健形式并不是帮助他们最有效的途径，众多垂危老人呼唤临终关怀。

1 临终关怀的概念与发展

临终关怀的根本核心是帮助即将离开的人认罪悔改最终灵魂得救，因此除宗教信仰之外，其他方式的关怀都仅仅停留在身体和心理的关怀。这一阶段指对生存时间有限的患者进行灵性关怀，并辅以适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。

1967年7月,英国的西希里·桑德丝博士在伦敦成立了第一所现代意义上的临终关怀医院——圣克里斯多弗临终关怀医院。通过倾听老年病人疾病史和感受,她提出了“综合痛”的概念，她提出:持续的疼痛需要不断地控制,要常规给予镇痛药,确保疼痛能够被预防,而不是被缓解,使用的药物应该逐渐加大。这所临终关怀医院成为一个刺激源,引导英国其他地区成立了同样的机构,甚至影响了整个世界。

2 传统模式下的老年临终关怀及其弊端

2.1 传统模式下的老年临终关怀

传统模式下的老年临终关怀,主要是亲情系统担当临终关怀责任和综合病院医护人员担任临终关怀责任。目前我国老年临终关怀服务的组织结构主要有三种形式:

2.1.1 独立病院,医疗护理设施、人员配备齐全,管理比较规范、科学,护理技术较专业化。

2.1.2 在医院内给老年临终者提供单间,有利于护士、患者、家属之间相互沟通,老年人在医院内既能得到很好的护理服务,又可感受到家庭的温暖与和谐。

2.1.3 家庭临终关怀,中国人的乡土意识比较浓,很多老年人在濒临死亡之时并不是住在医院,而是以血缘关系和宗法观念为基础在家庭当中接受家人的照顾。

2.2 传统模式下的老年临终关怀的弊端

2.2.1 病院临终关怀在温暖舒适的气氛上不足。我国城市居民大多是在医院中走向生命的尽头。这些病人有的受到病房或经济条件的限制,未能住在单人病房或急救室,病房内缺乏家庭化气氛。病人间，家属间的情绪感染,都不利于病人的心理。所以,环境不良是医院临终关怀不可忽视的缺陷之一。

2.2.2 家庭临终关怀的非专业性。在我国,临终关怀首先是“家庭临终关怀”。家庭临终关怀一般由家庭成员完成,由于普通的家庭成员缺乏专业的设施和技巧,很难会有效果,并且家庭成员在时间和精力会有压力,反而给临终患者带来内疚感甚至遭排斥。

3 社会工作在老年临终关怀中的应用

社会工作一般是指以利他行为为指导,以科学的知识为基础,运用科学的方法进行的助人服务活动。社会工作专业方法主要有三种：个案工作、团体工作、社区工作。

3.1 个案工作介入老年临终关怀

个案工作是一种帮助个人和家庭减低压力、解决问题,提高个人和社会的福利水平的专业方法。个案工作介入老年临终关怀,主要表现于对临终老人及其家属提供支持和帮助。

对于临终的老人来说,压力往往易使其出现心理和情绪困扰。首先,需要通过心理辅导为其提供心理和情绪支持,帮助老人面对现实,使老人对现状和发展做到正视,从对死亡的恐惧与不安中解脱,建立相对良好的心理和情绪状态。其次,社会工作者在提供心理辅导的基础上,还应协助医护人员给予老年人全方位关怀,包括身、心、灵等方面。最后,社会工作者可以帮助临终的老年人计划其临终生活,后事的交代工作，做葬礼计划,帮老人完成一些特殊心愿。

3.2 团体工作介入老年临终关怀

团体工作是通过有目的的团体经验,协助团体成员增强社会功能,及更为有效地处理个人、团体与社区问题。团体工作介入老年临终关怀,可以通过建立临终老人团体和临终老人亲属团体两种团体,相互提供支持和帮助。

3.2.1 建立临终老人团体。将临终老人构成各种群体,然后通过社会工作者的引导,集体成员之间的相互交流和互动,使得团体成员获得经验分享和彼此的精神支持,协助患者树立良好的精神状态。

3.2.2 建立临终老人亲属团体。把类似的临终老人的亲属组成团体,通过社会工作者的有系统地计划、协调、组织,让家属之间在团体中获得精神支持和相互勉励,除此之外更是能够分享照顾老人的经验。

3.3 社区工作对老年临终关怀的介入

社区工作的不同之处在于它的服务对象是整个社区及其居民,提供助人的、利他的服务方法。社区工作介入老年临终关怀,主要是通过社会工作者与社区开展有效互动,为临终老人创造一个有利舒适的社区环境。

3.3.1 整合社区资源。在临终关怀服务中,社会工作者在与社区中的工作人员和机构建立专业关系的基础上,积极开拓、合理利用、整合各种社区资源,包括物质资源、技术资源、人力资源、福利资源等,为临终老人及其家属提供一个舒适、温暖的社区环境,使他们获得更广泛的社会支持网络,减缓社会适应方面的压力。

3.3.2 建立社区服务中心。对老人及家属来说,大医院医疗费用太高,又一直人满为患,入住比较困难;而相对来说社区卫生服务所通常离家近，床位使用率低,照料便利,收费较低。

临终也是生活，是一种特殊类型的生活，切确认识和尊重病人最后的价值，提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。在发达国家和地区的临终关怀早已走上了专业化、职业化和社会化道路,社会工作亦获得了广泛的承认。而我国的专业社会工作尚处于起步阶段,想真正介入临终关怀的“剩余领域”,还有一段漫长的道路要走。

[1] 李义庭,李伟,刘芳.临终关怀学.中国科学技术出版社,2003.

[2] 孙立平.改革以来中国社会结构的变迁[J].中国社会科学,1994.

[3] 伊丽莎白·卡德尔.临终关怀——生命终点的爱心照料[J].中美妇女问题研讨会.1999,(10).

[4] 孙建萍,吕巧云,牛建华.临终护理中护士心态的调查分析.中华护理杂志,1996,(3).

王智(1993—)，男，汉族，安徽宿州人，长春工业大学在读硕士研究生，研究方向：社会工作督导。

C916

A

1672-5832(2016)09-0166-01