音乐欣赏对白血病患者睡眠与情绪的干预效果研究

尹洁 张瑞星

(郑州大学护理学院 河南 郑州 450000)



音乐欣赏对白血病患者睡眠与情绪的干预效果研究

尹洁 张瑞星

(郑州大学护理学院 河南 郑州 450000)

目的 验证音乐欣赏对白血病患者睡眠与情绪的干预效果，探索患者心理健康教育的新模式。方法 运用匹茨堡睡眠质量量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评估，用音乐欣赏的音频对患者每天定时进行干预，连续干预4周，最后测量干预结果。结果 干预后患者PSQI、SAS、SDS评分较干预前均降低(P<0.05)。结论 音乐欣赏对白血病患者的情绪有正向影响，可以促进更好的睡眠，改善焦虑状况和抑郁程度。

音乐欣赏；睡眠质量；焦虑；抑郁

音乐欣赏原理是通过音乐声波的频率和声压引起生理上的反应。音乐的频率、节奏和有规律的声波振动[1]，会引起人体组织细胞发生和谐共振[2]，直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等，可促进健康，减少压力和疼痛，提高沟通能力。对于有心理健康需求和慢性疼痛等患者，音乐欣赏具有催眠暗示的效果和作用[3]。白血病是造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。目前临床上主要的治疗方法是化疗，即使是骨髓造血干细胞移植等技术，也是建立在有效的化疗基础上[4]。研究发现，白血病患者住院化疗期间疾病的并发症及化疗药物的毒副作用极大地损害了患者的身心健康；疾病所带来的痛苦、死亡的威胁、身体形象受损、经济负担等外在的压力，导致白血病患者会有不同的情绪改变。心理护理可以帮助白血病患者更容易接受自己的病情，积极配合治疗，降低负性情绪和自杀率[5]。因此在白血病治疗过程中，规范化的心理护理就极其重要。本研究用音乐欣赏进行干预研究，验证此方式在白血病心理健康教育中的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取郑州大学第一附属医院血液内科白血病患者30例，其中急性和慢性白血病患者各15例。干预前有效问卷28份，干预中两个干预对象病逝，干预后有效问卷为26份。

1.2 研究工具 ①放松音乐：与导师商讨选择合适的具有心理暗示与躯体放松音乐作为干预条件；拟定一个柔和的轻音乐的歌单。②匹茨堡睡眠质量量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)。

1.3 干预方法 ①根据临床工作需要，与带教老师讨论，咨询心理专家，确定实验方案。②干预前用量表做基线测量。③音乐欣赏治疗每次时长约30 min，2次/d，由专业人员进行引导并监督实施情况，患者前3 d每天写出心得，之后每3天写1次心得，干预周期为4周。④音乐欣赏进行前对专业人员进行引导培训。⑤过程中专业人员引导患者领悟放松并引导其体会音乐中引导语的意义。干预前后采用PSQI对患者的睡眠质量进行评价，采用SAS对患者的焦虑程度进行评价，采用SDS对患者的抑郁程度进行评价。

2 结果

干预后患者PSQI、SAS、SDS评分较干预前均降低(P<0.05)。见表1。

表1 干预前后PSQI、SAS、SDS评分比较，分)

3 讨论

3.1 音乐欣赏可以改善睡眠质量 大部分白血病患者治疗期间几乎每天都要接受药物治疗、物理疗法和化疗等，给患者自身带来身体和心理的不适，影响其休息与睡眠。音乐欣赏可以使白血病患者更加平静地认识到当前所处的环境，接受自己的病情，积极进行自我调整，减缓压力，增强自我管理，从而可以有更好的睡眠。音乐欣赏的干预使白血病患者的睡眠质量得到缓解。

3.2 音乐欣赏可以降低焦虑程度 当患者被告知病情时，会因常识判断对白血病产生恐惧和焦虑[6]，并发症、化疗的药物反应、生理上的痛苦也加剧了患者的焦虑状况[7]。化疗时高额的医疗费用和社会家庭的支持不足也会导致焦虑程度的加剧，担心拖累家人，患者失去信心，表现为无助、回避的态度[8]。音乐欣赏疗法给白血病患者一种更积极平和的情绪体验和心态，降低负性情绪和焦虑程度。

3.3 音乐欣赏可以降低抑郁程度 抑郁情绪的存在与患者的社会经济地位、性格、生活态度等密切相关，研究分析认可抑郁影响白血病患者的疾病转归。当患者接受化疗时，也要接受化疗药物的毒副反应和昂贵的医疗费用，毒副作用和不良反应会让患者身体有不适的感觉。这些感觉会使患者放弃希望，产生悲伤、冷漠情绪，严重的悲观厌世之后便会想结束自己的生命来得到解脱[9]。音乐欣赏可以放松患者的抑郁情绪，坚持每天音乐欣赏可以减轻主体的压力并能有效的管理自己的情绪问题[10]。

综上，音乐欣赏疗法可以改善白血病患者的睡眠质量，降低焦虑和抑郁程度。本研究的存在在白血病患者的心理健康教育方面给医护人员提供一种更好的干预方式，也可以为身心疾病患者有效的心理健康教育提供可借鉴的方式。

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郑州大学创新实验项目(2015xjxm265)。

张瑞星，E-mail：894499618@qq.com。

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.129

2016-04-28)