社区卫生健康管理服务的必要性研究

万志红 陈海燕 李晓然

(云南大学公共管理学院 云南 昆明 650000)

社区卫生健康管理服务的必要性研究

万志红 陈海燕 李晓然

(云南大学公共管理学院 云南 昆明 650000)

健康，是人类进行生产劳动的必备条件，是人类社会得以良性延续和进步的保障，可以说，健康是一切的基石，健康能够最大程度上减少人民群众在医疗上的开支，减少社会的财富流失。健康既有发展医疗卫生事业是提高人民健康水平的必然要求，必须要妥善解决好人民健康问题，而健康管理才正是推进医疗卫生事业改革发展、维护人民健康的重要保障。

健康管理;慢性病防治;健康管理师

2010年，我国的国民生产总值已超越日本、德国等发达国家，跃居世界第二，仅次于美国，成为名副其实的“经济大国”。但是，在经济增长的同时，更多的社会问题浮出水面，2010年，根据世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平等综合性评估排名，中国排名第188位，在191个成员国中位列倒数第四，可见，中国在医疗卫生这一关系到亿万民众身心健康的领域仍严重落后。历年《中国卫生统计年鉴》均显示，当今以及未来，影响国人健康状况和死亡率的最主要因素是慢性病。目前多数慢性病无法治愈，已大量消耗医疗卫生资源，降低劳动力人口素质，且这种趋势不可逆转。新医改的成败在很大程度上取决于能否对慢性病进行有效的控制，中国人民健康水平和生活质量的提高与慢性病的控制更是有密切关联。再过20年，当中国经济总量跃居世界第一时，我国慢性病人数也将超过欧美国家慢性病人数的总和，中国的可持续发展离不开健康管理。

健康管理作为一种新兴的个人健康顾问式服务，在中国虽起步较晚，但发展迅速。调査显示，截止到2010年，我国有健康管理机构6000余家，2015年后，其行业规模将达到3000亿，会有上万家企业参与其中，到2020年，包括老年病管理、健康体检、慢性病管理等项目的健康管理相关产业总规模将达1万亿。

社区作为居民日常生活的主要区域，提高并加强社区卫生服务站的健康管理理念具有重要意义，以此来达到慢性病的预防和控制。慢性病患者长期连续占用大量的医疗卫生资源，而政府、家庭及个人都为此支付着巨额的医疗费用，疾病经济负担沉重。我国的城市社区卫生服务体系建设起步早，根基厚，财政支持力度大，使治未病与健康管理服务的开展具备较好的硬件基础。社区医疗机构是把好居民健康的第一道防线，在社区推广治未病与健康管理服务，需要政府、社会、社区及个人的共同努力。

健康管理服务作为一种新的卫生服务模式在我国刚刚起步，但它却迅速成为我国应对重大疾病患病率快速上升和医疗卫生费用急剧增长的重要措施，健康管理服务的普及将对提高我国人民的健康水平、深化医药卫生体制改革起到至关重要的作用。社区卫生服务人员不仅是我国针对慢性疾病、不健康生活方式的基层宣传者，也是社区卫生服务中心开展健康管理服务的执行者，更是社区居民健康生活与生命保障的守护者，其素质的高低直接关系到我国健康管理执行的优劣。因此，必须要整合全科团队内部的公共卫生人员、中医人员和护理人员等资源，对社区卫生服务人员进行健康管理师职业技能培训，并鼓励其通过健康管理师职业技能鉴定考试，使其最终成为综合的、高素质的、专业的健康管理服务人才。

因而，我国社区健康管理服务的供给可以从以下几个方面着手进行：

首先，在政府层面上，国家应该建立基本健康管理法，将健康管理法制化、规范化。要将健康管理上升到国家层面，法律层面，让每一位公民都能够充分享有健康管理的权利，要尊重、保护，从而不断实现。政府要将健康管理与传统医学相结合，构建具有中国特色的治未病与健康管理服务体系，促进人们建立健康的行为和生活方式。

逐步推行健康管理师职业准入制度，管理并培训健康管理职业咨询师，为他们的事业前景和能力提升提供有利的环境，不断完善培训和鉴定的评价机制，稳步推进健康管理师国家职业资格的规范和可持续发展，面向所有社区卫生服务人员开展，从而为我国健康管理事业的发展提供合格优秀的人力资源和人才保障。将健康管理服务纳入公共卫生服务内容，由财政保证供给。加快培养适合国情的社区健康管理人才，可以替代我国财政在社区健康管理领域投入不足的尴尬局面。

政府应当主动协调健康管理相关学术团体、卫生机和保险机构分析我国健康管理服务形成的过程和现阶段各健康管理服务主体的特点，明确健康管理师职业岗位在健康体检机构、健康保险机构、社区卫生服务机构以及其他健康管理相关机构的职业岗位，明确工作范围和工作内容，促进健康管理师职业发展。充分发挥政府主导作用，加强健康管理服务宣传与普及促进各区域间的交流与合作，为全面和深入推动健康管理服务的发展发挥积极的能动作用。

其次，在社区层面上，在城市社区卫生服务机构开展治未病与健康管理服务，可以最大限度实现服务的宽领域、广覆盖，增进社会福利，合理配置市场资源。在健康危险因素干预和健康促进流程中，可以从两方面着手：一是在健康干预中加入治未病的诸多理念与方法， 二是转变观念，在社区卫生服务机构大力推广中医适宜技术服务。

目前全国各地推进的双向转诊制度， 目的是发挥综合医院在人力资源、技术及先进设备等方面的优势，同时充分利用各社区卫生服务机构的地理优势和与居民的贴近性，促使基本医疗服务逐步下沉社区，并为社区群众中患有危重病、疑难病的患者开辟便捷的绿色通道，及时转往大中型综合医院救治，以促进卫生资源的合理分配与流动。

以卫生信息化为依托，推进智能健康管理平台建设，各地社区卫生服务机构借助自身优势，积极推进以电子健康档案为核心的信息化建设，社区卫生信息平台的建设有利于实现健康档案的电子化管理，使得健康信息收集更便捷，人群的健康管理更科学；有利于健康促进和健康干预，健康管理师可以通过信息化手段，为人群提供包含运动、饮食、心理等方面的建议，并广泛开展健康宣教，提供就医指导等服务；有利于实现健康管理服务的互动，通过互联网在线查询、电子邮件系统及时、便捷地为大众提供双向、全方位、可持续的服务。

因此，鼓励相关机构开发便携式、移动式的动态健康监测终端设备，构建智能健康管理平台，是为治未病与健康管理的长远发展打下坚实基础，也是为健康管理服务的可持续发展提供技术保障。只有加快发展卫生信息化平台，社区健康管理才能落在实处，走进家庭，造福百姓。

有针对性的选择治未病与健康管理传播载体，广泛开展宣传活动；针对传统媒体，规范宣传内容，强调实践操作；针对新兴媒体，力求形式多样，注重互动反馈；针对学术团体及卫生服务机构，开设健康讲座，动员全民参与。开展健康促进运动，营造全民健康管理的良好氛围，健康管理公司提供私人产品性质的治未病与健康管理服务。

第三，在个人和社会层面上，社区卫生服务人员自身也要树立健康管理理念，积极主动参加健康管理知识和技能培训，及时修正落后的、不正规的理论知识，不断丰富业务技能和专业技能。健康管理个性化的健康评估体系和完善的信息管理系统，应该成为社区健康管理服务的突破点和启动点，而社区卫生服务人员正是将健康管理应用到实际的具体执行者，从而充分发挥其联结社区和健康管理的纽带和桥梁作用。

从现实情况看，目前我国健康管理服务市场尚处在初级阶段，存在诸多先天不足的因素。如市场准入标准尚未建立，缺乏健康评估、鉴定与管理的国家标准等，这些因素造成健康管理机构定位混乱、宣传不实，提供健康管理服务的技术。手段不统一，专业人才匮乏，健康服务的提供缺乏连续性，健康信息数据管理缺乏统一标准等问题。

因此，健康管理机构能否在“新医改”政策背景下，在面临上述不利客观环境下实现科学经营管理，关乎健康管理机构能否实现顺利成长，能否在社会公众健康管理领域发挥应有价值等重大问题。如若不然，健康管理机构缺乏标准和监管，则会产生公平性缺失、市场失灵的情况。因此，国家应该在鼓励社会力量兴办健康管理服务机构的同时，加快健康产业规范化进程，加快产业链的转型升级，促使健康管理机构与社区卫生服务机构互为补充，在全民健康管理的大环境下，提供更高层次的治未病与健康管理服务，满足不同层次人群的健康管理服务需求。

未来的十年是健康医学与疾病医学共同发展，疾病预防与健康管理迅猛发展的历史机遇期。健康管理作为现代医学中最具活力和发展潜力的学科及产业，将在我国防制慢性疾病、保障国民健康、推动产业发展中发挥不可替代的作用。国家应该加大财政投入，完善社区卫生机构的自我外偿机制，提高社区健康管理服务的质量，还要加强健康宣传及健康教育，促进我国健康管理事业的蓬勃发展。这更需要所有的社区卫生服务人员携手共进，不断进取，勇于创新，聚焦学科内涵建设，打造机构核心竞争力，才能让全社会全人群满怀信心地去迎接健康管理学科大发展，产业大繁荣的美好前景。

[1] 王味德.慢性病及亚健康状态对我国人民健康的影响及其防治原则[J].中华医学杂志,2003,83(12):1031-1034.

[2] 黄奕祥.健康管理的服务模式与发展趋势研究[D].广州:中山大学,2010.

[3] 张思昂.社区卫生服各人M对健康管理知识需求的调查研究[D].杭州:杭州师范大学,2013.

[4] 王晓迪.社区居民健康状况及、治夫病与健康管理服备需求分析[D].杭州:杭州师范大学.2013.

万志红(1991.12-)，女，汉族，云南昆明，云南大学公共管理学院社会医学与卫生事业管理硕士研究生，研究方向：卫生事业管理。陈海燕(1991.04-)，女，彝族，云南个旧人，云南大学公共管理学院在读硕士研究生，研究方向：地方政府管理。李晓然(1990.09-)女，汉族，河北石家庄人，云南大学公共管理学院在读硕士研究生，研究方向：城市管理。

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1672-5832(2016)08-0121-02