关于加强医院档案管理工作的思考

文/成都市新都区人民医院 马春荣

关于加强医院档案管理工作的思考

文/成都市新都区人民医院 马春荣

本文论述了加强医院档案管理工作的具体工作，以及加强医院档案管理工作的具体举措。

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医院档案是衡量医院质量管理水平的重要标识之一，是医院管理过程中各方面的历史记录和真实反映。建立完整的医院档案管理，对于提高医疗质量管理水平具有重要作用。因此，加强医院档案的管理，对推进医院管理工作的科学化、制度化，具有重要的意义和价值。基于这一认知，特对医院档案管理工作做一探讨。

一、加强医院档案管理工作的意义

医院档案管理是衡量医院质量和医疗管理水平的重要标识之一，加强医院档案管理，对推进医疗管理工作的科学化、制度化，具有重要的意义和价值。

（一）它是提高医疗质量和医疗管理水平的重要依据。医院档案管理是在日常医疗管理工作中所产生的资料，无论工作的不足和问题都会在相关的工作记录上有所体现，因此，分析、研究、总结这些医疗工作记录上的内容，可以直接发现问题、解决问题，进而推动医疗质量管理水平的提升。

（二）它是医疗改革和科学研究的重要依据。作为医疗工作情况的重要记录，档案记载了长期医疗工作、科学研究的真实情况，以及医疗管理工作中的经验和教训等，档案可以提供针对性的参考和以往所总结出的各种经验，从而促进管理部门及时有效制定出符合本单位实际的相关决策。

（三）医院档案是支撑医疗工作的重要依据。在医疗工作过程中档案是最直接的参考资料，很多工作都是根据医院档案资料来掌握相关的具体情况，如果没有完整、真实和相应的档案资料，将无从佐证医疗管理工作水平，从而缺乏说服力和实证性。因此，从医疗工作评估的角度来看，医院档案管理工作尤为重要。

二、加强医院档案管理工作的具体展开

医院档案管理工作涉及医院的各个环节，提高医院档案管理工作各个环节的科学性和有效性，将规范具体医院各方面管理工作的展开。

（一）档案的收集。医院档案的收集是医院档案管理工作的前提和基础。在医院各方面管理工作中，形成了诸多具有保存价值的文件资料，如文字、图片、图表、录音、录像等。作为医院档案的管理人员，必须对这些资料进行积极的收集、整理、分类、归档等，从而做好医院档案的管理工作。合理把握医院管理文件材料归档的范围，制定相应的档案管理计划，力争做到对档案的收集有计划性和实效性。由于医院部门多，档案的来源相对分散，从而使得材料的搜集相对难度较大。从而容易产生漏档的情况。这些问题都是我们在档案的搜集环节中应该着力注意和避免的问题。

（二）档案的立卷。在档案的管理过程中，应尤其重视医疗档案的归档工作。档案的整理是一项复杂并细致的工作，同时，在医疗档案整理的过程中必须按照严格的标准和要求进行。每份档案材料从最初的形成到最后的立卷归档，都需要经过十几项具体的内容，如分类、拟写案卷标题、卷内文件排列、编页码、抄写卷内目录等等。此外，在档案归档的过程中，应反映出医疗工作管理的全过程，从而确保档案材料的准确性和有序性。

（三）档案的保管。包括档案的保存、借阅、返还等各个环节，必须要根据医院管理的实际情况，制定相应完善的档案管理制度，从而使得具体工作有制度可依、有制度可循。同时，对于档案管理人员，应尽量挑选政治素质好，且具备一定的管理经验的人员从事这项工作。

另外，随着档案资料越来越多，档案管理信息系统的建立和应用具有现实性和高效性，以电子档案代替纸质档案的工作已势在必行。因此，对于档案管理人员来说，应掌握计算机多媒体等先进技术，同时可采用相关的档案信息管理软件对档案进行管理，进而快速、便捷、直接地对教学档案进行处理。

总之，对于医疗档案材料的管理，必须如实反映医疗工作管理过程中的各个重要环节，同时应从具体的实际工作出发，遵循其自然规律和逻辑联系，客观体现医疗活动自身的特点。

三、加强医院档案管理工作的具体举措

（一）建立健全档案管理制度。对加强医院档案管理工作意义重大。具体来说，一方面要根据医院的相关规定和标准，并结合本院的具体情况，制定相应的各项具体管理制度和档案管理实施细则等。另一方面，要确立档案管理人员的岗位管理制度和职责范围，做到责权明确。各科要有明确兼职档案人员，使全院职工充分认识档案工作的重要性，这些都可以使档案的管理工作朝着更加标准、更加科学的方向发展。

（二）加强服务意识。在档案管理的过程中，要积极做好归档、查档的工作。对于处在医疗临床一线的职工来说，他们提供着医疗工作档案的第一手材料，这些材料直接反映医疗工作的真实情况和工作进展。总之，应充分调动档案管理人员的积极性，使档案管理人员的工作能力有更高的提升，充分发挥档案工作在医疗事业和科研工作中的重要作用。

（三）提升档案管理人员的业务素质和能力。 档案管理人员的业务素质和业务能力直接关系到档案管理工作的水平，因此，要尽可能采取多渠道、多层次、多形式的方法，对档案管理人员进行档案管理知识的相关培训，进而提升他们的业务水平，使得案管理人员具有一定的责任心和敬业精神，在工作中应树立超前意识，主动摸索档案管理工作的规律，从而优化具体的档案管理工作。这些对于提升档案管理工作水平具有重要的意义。

（四）提高档案管理工作的现代化水平。随着高科技事业的不断发展，我们应当更新观念，逐步将先进的档案管理技术和档案管理设备引入到具体的档案管理工作中来，从而实现档案管理的信息化、科学化，同时，可建立网上查找档案服务平台，从而方便进行资料的检索和查询，更进一步发挥档案管理工作的实效作用。