加强医学研究生临床培训阶段档案管理的探讨

文/滨州医学院附属医院 王芳

加强医学研究生临床培训阶段档案管理的探讨

文/滨州医学院附属医院 王芳

医学研究生的临床培训期，是医学教育中理论联系实际、基础联系临床的关键阶段,培训档案更是研究生实践能力和创新能力的真实体现。文章从当前医院对医学研究生培训档案管理的必要性和现状入手,提出了加强医学研究生培训档案管理的要求、对策和措施。

医学研究生；临床培训阶段；档案管理

培训档案是医院研究生管理的重要组成部分,不仅能把学生的培训考核情况及时、准确、全面地记载和保存下来，而且还能为就业单位选拔人才提供参考。加强对医院研究生临床培训阶段的档案管理,可使研究生管理更趋计划性、规范化和系统化；临床带教中也能因材施教,提高培训质量。

一、医院研究生档案管理的必要性

医学研究生的培养，尤其是2015年以来，实行所有专业学位研究生培养与住院医师规范化培训“双轨合一”的模式，研究生33个月的临床培训时间都是在医院内完成，因此医院成为研究生档案管理的主战场。研究生在医院的理论素养、学习态度、专业技能等各种表现都会如实记录在培训档案中，因此研究生档案信息的有效管理是非常有必要的。

二、医院研究生档案管理的现状

（一）研究生档案管理重视程度不够。一是研究生管理部门管理档案意识淡薄。传统观念认为，研究生档案理应由学校负责，实习单位只是为学生提供实习培训的机会，医院只是过渡点、流动站，无须对其档案进行规范管理，忽视了研究生档案的重要性，导致研究生部分培训考核无记录或记录不全。二是科室对研究生培训的档案管理不够重视。科室作为研究生临床实践的主阵地，因为临床工作繁忙、临床带教老师对研究生档案管理的重视程度不够等种种原因，出现了培训记录不全，甚至随意更改、涂画培训记录等情况，使研究生档案缺乏可信度，削弱了研究生档案的价值。

（二）研究生档案内容欠规范，缺乏健全的档案管理制度。医院设有专门的档案室、配备了专业的档案管理人员。同时，根据国家相应的政策法规建立了相对完善的医院档案管理制度，但医院研究生档案管理制度欠明确细化甚至缺失，档案内容也仅是不完善的研究生培训考核资料。研究生档案管理制度的不完善，直接影响到研究生培养质量和顺利毕业，就业单位也因此会错过录用优秀研究生的机会。

（三）研究生档案的现代化管理水平不高。目前大多数的教学医院都拥有庞大的医疗信息和病案管理系统，但是研究生档案管理只有电子版和纸质版两种管理形式，其中，纸质版的档案材料只是简单的分类存放，并没有规范的编码归档。电子版也没有系统的信息化网络管理平台，只是分类存放于各医院的电脑硬盘中，难以实现层级或区域上的信息共享与管理互动。落后的管理技术，使研究生档案管理处在手工收集、检索的低级阶段。信息量的狭小与孤立，严重妨碍了研究生档案的检索、管理及利用，影响了工作效率。

三、医院研究生档案管理的要求及对策

（一）研究生档案管理内容应细化、规范化。研究生档案不仅指培训考核档案，更应包括行政管理档案和研究生个人档案。由研究生管理部门负责分类保存。其中，行政管理档案主要包括研究生培养及专业学位研究规培的相关政策文件及管理制度，各专业主任及研究生秘书花名册、研究生培训工作会议纪要、各类培训考核表及工作记录、影像资料、研究生补助发放报表等。研究生个人档案主要包括个人基本信息(个人简历、学历学位证书复印件，职务、职称资格证书复印件，身份证复印件等）、个人培训轮转安排表、个人轮转手册等等。针对各类表格记录，应建立标准化、可操作的填写规范与收发流程，同时加强对研究生管理人员、导师及研究生秘书的培训。

（二）高度重视、提高对研究生档案管理的认识。医学研究生培训档案的管理是培训质量控制的重要环节，有助于监控并提高实习教学质量。研究生档案记录了其参与临床实践表现出来的专业素质、医德医风和综合能力，是研究生就业时自荐的必要凭据。因此，研究生管理部门在高度重视的同时，应通过各种渠道使实习带教老师充分认识研究生档案管理工作的地位和作用，自觉地把科室档案的归档管理工作融入到日常工作中。

（三）转变思路、提高档案管理的信息化水平。目前，医院层面上有关研究生档案信息化管理的研究和应用刚刚起步，而信息的网络化管理在各行各业都得到越来越广泛的应用。因此，医院应着手建立针对研究生培训及管理的档案信息化网络平台，与研究生的在校信息系统相连接。将研究生的全部信息纳入管理系统，在收集纸质版材料的同时，通过网络实现管理部门和科室的二级管理，从而实现研究生教学培养全程的规范化、数字化管理；在提高研究生管理效率与质量的同时，为研究生提供一个良好的学习和交流平台，从而全面提升其理论、临床与科研能力。

四、总结

医院的档案管理是医院管理的重要组成部分，而研究生档案管理又是医院档案管理的组成部分，因而医院在实现现代化管理的过程中，研究生档案的管理也必将规范化、现代化。建立并加强对医学研究生的档案管理,对提高学生综合素质、提高医院医疗水平、促进学生就业服务具有重大的现实意义。

（通讯作者：马起龙）

[1]王天雷.试论建立医院实习生档案管理信息化系统的设想[J].办公室业务,2015(4)∶44.

[2]农永英.加强医院实习生实习档案管理的探讨[J].右江医学,2013,41(3)∶447-449.