医疗行业作风现状问题分析

文/南京市建邺医院 胡婕

医疗行业作风现状问题分析

文/南京市建邺医院 胡婕

卫生行业是关系到百姓就医的大事，医疗行业作风是当前社会反应强烈而突出的问题，它直接关系到医院的发展，关系着党和政府的形象。因此，卫生系统各个单位十分重视卫生行业的作风建设。近几年来，医疗行业作风的确有了明显的改观。但作风建设仍然存在不少薄弱环节和突出的问题。本文从社会因素、经济因素等七个方面对目前医疗行业风气所存在的问题进行分析

医疗行业；行业作风；现状；分析

行业作风建设是社会建设的重要组成部分，医疗卫生服务也是不可或缺的公卫，医疗行业作风建设与每个人都产生着或多或少的关系。作风建设得好，群众满意度高，对社会的整体发展形成正能量。反之，作风建设得不好，群众不满意，对社会的整体发展将形成负能量，甚至会由于某些极端事件的发生，加之新的社会形态下一些不正常力量的推波助澜，给社会的安全和稳定带来破坏性。

一、取得的主要成绩

（一）行业作风监测系统从上至下已初步建立。各级医疗主管部门建立行风监测系统。医疗主管部门建立以城市为单位的各医院行风简报，每月根据患者信息进行第三方回访，回访对象为出院半个月到一个月的患者，也包括门诊患者，回访内容侧重于医技方面，特别是医疗服务和医德医风，通过一套标准化的流程，回访人员能够迅速获知医院在提供医疗服务时存在的问题，并适时录入至回访信息系统，每个季度卫计局将回访情况在全市医疗机构中进行书面通报，对行风中存在的不足进行分析，并限期整改，特别是对医疗行为中的不规范行为进行实证探究。

（二）医院把医务人员医德医风考评纳入考核体系。2013年12月26日国家卫计委针对医疗卫生方面群众反映强烈的突出问题，国家卫生计生委、国家中医药管理局制定了《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，卫计委同时发出通知，将执行“九不准”的情况列入医疗卫生机构以及人员年度考核、医德考评和医师定期考核的重要内容，作为职称晋升、评优评先的重要依据。

（三）医务人员逐渐把对疾病的诊疗转为对人的诊疗。现在越来越多的医务人员意识到对患者的诊治不能仅仅局限于对疾病的诊治，要不断关注患者的心理状态、生活环境、经济因素对疾病的影响，从疾病本身眼神到对人的关爱，从心理-社会-个体的角度治愈疾病，从而提升患者的心理和身体舒适度。患者对医务人员和医院的行业满意逐步提高。医院只有不断关注患者的心理状态、生活环境、经济因素对疾病的影响，从疾病本身眼神到对人的关爱，从心理-社会-个体的角度治愈疾病，才能提升患者的心理和身体舒适度。患者对医务人员和医院的行业满意逐步提高。

二、存在问题的原因分析

（一）社会风气因素原因。改革开放给中国的经济给发展带来了长远而深刻的影响，在经济取得长足发展的同时，一些不良社会风气也找到了生长的土壤，拜金主义，享乐主义等滋生漫延。医院不是净土，部分医务人员抵挡不住诱惑，价值取向发生了变化。逐利的心态使一些医务人员不再满足于原有的生活方式和生存状态。一些人把自己的工作岗位变成了谋取私利的平台，于是，产生了许多具有行业明显色彩的不正常现象。门诊医生与药品推销人员之间形成默契，开药可以拿取提成，外科医生做手术额外收取病人的红包，在一个时间段内成了司空见惯的现象。这些不正常现象严重损害了医疗机制的健康，损害了医务人员的形象，也必然受到了严厉的查处。当前，这些不良现象已经得到了有效遏制，但并没有完全清除，其产生负面影响也必然会存留较长时间。

（二）制度因素原因。医疗体制的改革是一个渐进的过程，现有的医疗体制由于受某些客观条件的影响和限制，在各个方面都没有一套行之有效的符合改革后的规章制度和管理模式，因此，造成了医院经营各有各的高招、弥补财政不足各有各的门道，卫生行政管理各有各的套套，有些单位或个人就趁机钻空子、找漏洞，侵害患者的利益。监督惩处机制不力，怂恿了一些人的违规违纪行为。针对医疗卫生行业的不正之风，政府有针对性地出台了一些规章制度和行为准则，但监管部门监管工作不到位，力度不够大，尤其是在查处一些违法违纪事件时心慈手软，不敢动真的，碰硬的，使有些人成了漏网之鱼；加之碰到上级、同学、朋友或老乡出面说情，便睁只眼闭只眼，放弃党性原则，置党纪国法于不顾，用人情做交易，给违规违纪者逃避罪责大开方便之门，无形之中助长了不正之风的肆意蔓延。

（三）医疗资源配置因素原因。当前医疗资源的总量与广大群众日益增长的医疗需求之间的矛盾没有得到根本缓解，在医疗机构与患者之间，资源的供求关系始终偏向医疗机构，就医难的问题长期以来一直困扰着众多的患者。同时，资源分布的不均衡情况较为严重。大医院的人满为患与小医院的门可罗雀形成鲜明的对照。在社区医疗和民营医疗机构发展不够成熟的情况下，大的医疗机构或集团摊大饼式的扩张不仅不能缓解矛盾，甚至会进一步激化矛盾。

（四）医患因素原因。在医生的角度上，许多医生感觉与其他行业相比，医生的学习成本高，工作时间长，收入不高，

付出与收入不成正比；并且现有的医学水平有限，不确定因素多，医疗过程风险高，若出现病人死亡或治疗效果不满意等情况，患者方往往不能正确理解，极可能出现医疗纠纷，严重影响医患关系；因此在当前的医疗环境中，面对巨大的行业风险，不成比例的高投入和回报，以及日益恶化的社会形象，医生在诊疗过程中承担着难以想象的精神压力。而从患者的立场上来看，他们为了恢复身心健康，寻求医疗服务过程中付出了大量的金钱和时间，承受着疾病的折磨。多数病人通过医疗过程获得了健康，取得了较好的效果，医患关系和谐发展；但由于医学的特殊性，有时会出现不尽如人意的医疗结果，达不到预期效果，患者往往会对医疗过程和医生行为产生怀疑，产生医疗纠纷。当前日益增多的医疗纠纷中，患者家属往往抓住医院息事宁人的态度，期望取得不正当利益，从而进一步激化医患矛盾。

（五）心理因素原因。医务人员的政治文化素质、职业道德有所下降。随着医疗卫生体制的改革，一些医务工作者的价值取向也就很自然的发生了扭曲，救死扶伤、文明行医的职业道德逐渐淡化。“免疫力”差的人是非不分，荣辱颠倒，对欺诈舞弊等恶劣行径盲目效仿，自愿腐败堕落；法纪观念淡薄的人，大是大非面前迷失奋斗方向，被金钱牵着鼻子走，一步一步演变成金钱的俘虏；受利益驱动影响的人，错误地认为各行各业都在“靠山吃山，靠水吃水”，医生利用工作之便捞点钱理所当然，致使医疗卫生系统行业不正之风的日益蔓延。因舆论倾斜，医务工作者的劳动价值和服务效果得不到社会公正的评价与尊重，心理产生不平衡，从而对额外收入来者不拒，甚至暗示索取，以平衡扭曲的病态心理。“唯利是图”的极端个人主义思想影响一部分人的观念，使某些医务人员动摇了为人民服务的宗旨，导致精神空虚，盲目追求物质利益，为满足个人欲望不择手段。

（六）文化建设滞后原因。医疗行业有自身独特的行业特点，也应该有自身独特的文化氛围。健康向上的企业文化会对行业作风建设产生积极而深远的影响，反之亦然。然而当前医疗行业的文化建设总体呈现特点不够鲜明、文化氛围不浓厚的特征。医务人员在繁重工作之余得不到很好的心理和心灵的调适，找不到更多的归宿感。

[1]郑雄飞.医患关系的伦理透视和实践理性[M].北京社会科学,2009∶56-60.

[2]李泽平.现代医院文化管理[M].人民军医出版社,2008.

[3]熊楠楠,杜萍.论和谐医患关系构建的制度建设[J].中国社会医学杂志,2012(03).

[4]申小翠.构建社会主义和谐社会的理论与实践[M].上海交通大学出版社,2011.

[5]医务工作者职业道德教育读本[M].中国言实出版社,2012.

[6]浅析医院行业作风建设与发展[M].全国医院管理理论与实践学术年会,2007.

[7]白剑锋.中国式医患关系[M].红旗出版社,2011.