显微外科手术治疗垂体瘤围手术期护理对策及效果评价

谭晓洁 陈利莉 李 艳

显微外科手术治疗垂体瘤围手术期护理对策及效果评价

谭晓洁 陈利莉 李 艳

目的：探讨垂体瘤患者实施显微外科手术后围手术期的护理策略并评价其护理效果。方法：随机选取60例因垂体瘤而入院治疗的患者分为对照组和试验组，各30例，对照组患者给予常规护理措施，试验组患者给予综合护理措施，对比分析在不同的护理措施及临床护理效果差异。结果：经过手术治疗后，在垂体瘤有效切除率的比较上，试验组高于对照组，两组之间具有明显差异。结论：与对照组相比，实施综合护理措施的试验组护理效果更加显著，不仅显著提高了垂体瘤的有效切除率，而且还降低了患者术后并发症的发生以及病死率。

显微外科手术 垂体瘤 围手术期 护理效果

在临床颅内良性肿瘤中，垂体瘤算是其中比较常见的一种。垂体瘤的常见临床症状表现为患者的视力视野受到阻碍以及长时间的头痛等[1]。对于垂体瘤患者的临床治疗，除给予正确有效的治疗措施外，术后围手术期的临床护理也是十分关键的[2]。本研究旨在探究垂体瘤患者实施显微外科手术后围手术期的护理措施以及临床护理效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 参与此次研究的60例患者，均为我院2012年6月-2015年6月期间收治的，所有患者均被确诊为垂体瘤，60例患者均实施了经鼻蝶窦入路显微外科手术。所有患者中男患者和女患者的例数分别为36例和24例，患者平均年龄（38.3±2.8）岁。将60例患者随机分为对照组和试验组（各30例），并分别给予不同的护理措施，两组患者年龄以及性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 仅对患者实施常规围手术期护理措施护理，并对患者的血激素水平进行检测。

1.2.2 试验组 给予患者围手术期综合护理措施护理，主要包括术前护理、术后护理以及相应的出院指导。术前护理措施包括：①垂体瘤患者往往会由于患有垂体瘤带来的形象问题而产生自卑以及暴躁、焦虑等不稳定心理情绪[3]。因此，在患者进行手术前应适当给予患者一定的心理护理，为患者普及垂体瘤疾病的基本常识，并告知患者手术的具体过程以及显微外科手术的种种优点，以消除患者的不安情绪，使其对自身疾病树立正确的认知观，从而积极配合治疗。②做好患者手术前必要检查的相关准备，评估患者的临床症状以及身体情况，并根据患者的不同情况给予适当的针对性干预措施，观察有无口鼻疾患，指导患者练习张口呼吸以及有效咳嗽，患者术前1天剪鼻毛，动作轻稳，防止损伤鼻黏膜。术后护理措施包括：①术后患者卧床休息，麻醉清醒后，将患者的床头抬高15°，以利于减轻脑水肿，降低颅内压。②严密观察患者鼻腔有无清水样液体流出，避免术后剧烈咳嗽和用力擤鼻涕等，以利于患者手术切口的愈合，防止脑脊液漏。③做好患者口腔护理，患者张口呼吸易造成口腔干燥，应用湿纱布盖于口唇外，保持患者口腔的清洁度及湿润度，减轻不适。④注意患者术后并发症的护理，注意观察患者意识、瞳孔等生命体征的变化，监测每小时尿量，准确记录出入量，合理经口、经静脉补液,保持出入平衡,监测血电解质情况及时处理,并进行相应饮食指导,注意观察患者有无垂体功能低下的表现并指导正确服药。出院时对患者进行健康指导。嘱患者保持轻松地心态，并注意日常饮食，多吃蔬菜和水果。不要随意乱挖鼻孔，注意平时的个人卫生，若患者出现头痛头晕等不适症状时，应及时入院检查治疗。

1.3 观察指标 对患者的垂体瘤切除情况进行统计，并记录患者的并发症发生情况以及病死率。

1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的垂体瘤切除情况对比 经过手术治疗后，在垂体瘤有效切除率的比较上，试验组高达96.67%的有效切除率要远远高于对照组的66.67%，两组患者间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的垂体瘤切除情况对比 例（%）

2.2 两组患者相关临床症状以及并发症发生情况对比本研究中，对照组的尿崩症发生率为10.00%，试验组为3.33%；对照组发生脑脊液鼻漏患者数为2例，试验组为1例。

表2 两组患者相关临床症状以及并发症发生情况对比 例（%）

3 讨 论

垂体瘤的主要发病群体为青壮年，且在男性中的发病率要明显高于女性，垂体瘤往往会对患者的正常身体发育以及正常的学习生活能力和生育功能造成严重影响。目前，临床治疗垂体瘤的常用方法为手术切除，但常规的经颅手术具有很多方面的不足，往往会对患者的术后恢复造成不利影响。近几年来，由于医疗水平的不断提高，临床治疗垂体瘤也有了更多的选择方式。显微外科手术的应用，更是为广大患者带来了很大的福音。它具有手术耗时少，患者创伤小以及术后康复快等诸多优点。

垂体瘤的治疗除给予正确的手术方式之外，有效的护理措施也是必不可少的。本研究中试验组所采取的综合护理方法相比于对照组效果十分显著，不仅显著提高了垂体瘤的有效切除率，而且还降低了患者术后并发症的发生以及病死率。因此，在垂体瘤患者的临床治疗中，应加强对患者的术前护理和术后护理。

[1] 廖丽容,谢燕珍,周燕玲.经口鼻蝶入路手术治疗159 例垂体瘤的围术期护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(6):906～907．

[2] 蓝芬,游彩芬,李群香,等.经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤患者的围手术期护理体会[J].吉林医学, 2014,35(15):3408～3409.

[3] 潘金玉,赖红灿.神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的围术期护理[J].检验医学与临床，2016，13(1):141～142.

（编审：苏春雨）

Perioperative nursing strategies and effect evaluation of microsurgery for pituitary adenomas

Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College of Jiangsu province,Xuzhou 221000,Jiangsu
TAN Xiao-jie,CHEN Li-li,LI Yan

Objective:To investigate the perioperative nursing strategies for patients with pituitary tumor after microsurgical operation and evaluate the nursing effect.Methods: randomly selected in our hospital 60 cases for pituitary adenomas and hospitalized patients divided into test group and control group, each containing 30 patients. In the control group were given routine nursing measures, the patients in the experimental group were given comprehensive nursing measures, comparative analysis in different nursing measures and clinical nursing effect difference. Results: after surgical treatment, the effective rate of resection of pituitary adenoma was higher than that of the control group, with significant difference between the two groups. Conclusion:with the control group compared to implement comprehensive nursing measures of nursing care in the experimental group effect is more significant, not only significantly improve the pituitary tumor effective removal rate, but also reduce the postoperative complications and mortality.

Microsurgery;Pituitary adenoma;Perioperative period;Nursing effect

R473.73

A

1671-8054（2016）05-0090-02

徐州医学院附属医院 江苏徐州 221000

2016-07-13收稿，2016-09-02修回