医院病历档案数字化处理问题研究

文/吉林省辽源市中心医院　刘兴云

医院病历档案数字化处理问题研究

文/吉林省辽源市中心医院刘兴云

在当今信息技术时代，信息技术在医院管理中的应用受到各医院的高度重视。其中，医院病历档案数字化处理成为一个新的研究方向，受到人们的普遍关注。本文从医院病历档案数字化处理的重要性入手，分析了医院病历数字化处理存在的问题并提出相关建议对策，以完善医院病历档案数字化管理。

病历档案；数字化；建议对策

随着科技的迅速发展，信息技术深入到社会生活的各个方面，医疗领域积极运用信息技术进行医疗改革，医院病历档案管理向信息数字化方向发展。医院病历档案数字化处理能够弥补传统纸质管理的缺点，节约时间和资金投入，提高医院病历档案管理水平，对医院管理体系的完善具有深刻的现实意义。

一、医院病历档案数字化处理的意义

（一）弥补纸质档案的不足。传统的病历档案管理采用纸质病历档案的管理方法，纸质管理容易出现丢失、破损、书写凌乱等现象。而数字化病历档案管理不仅能节约资源，避免丢失破损现象，而且超越了时间和空间限制，能够方便快捷的进行查询和传递，弥补纸质病历档案管理的不足。

（二）提高工作效率。医院病历档案数字化处理能够显著提高医疗人员的工作效率。在传统的病历档案管理中，不仅需要人工记录病历，而且还需要工作人员花费大量时间加以分类整理和保存。而数字化病历档案管理能够节约整理时间，保证分类的正确性，提高工作效率。

二、医院病历档案数字化处理存在的问题

病历档案数字化处理受到医疗行业的普遍关注，不少医院积极研究病历档案数字化处理科学方法，但是医院病历档案数字化处理依然存在一系列问题，需要我们加以重视并积极采取补救措施。

（一）存在安全隐患。病历档案详细记录了患者的信息和病情，属于患者隐私，患者的隐私受我国法律保护，因此，病历档案数字化处理应重视档案的安全性。而现阶段，医院病历档案数字化管理依赖网络进行，但是由于网络环境不安全，黑客入侵等容易造成病历档案出现信息泄露的现象。另外，由于网络病毒的影响，数字化病历档案容易丢失，病历档案数字化处理存在安全隐患。

（二）管理人员素质有待提升。首先，病历档案数字化处理要求管理人员具备完善的网络知识和信息技术，而我国病历档案管理人员缺乏专业系统的信息技术教育，数字化管理技术水平较低，达不到医院病历档案数字化处理的要求；其次，有些管理人员缺乏职业道德和法律意识，在工作中不注意保护患者隐私，甚至有些管理人员擅自修改病历，病历档案管理人员素质有待提升。

（三）管理制度不完善。医院病历档案数字化管理需要多个部门相互配合，病历档案涉及各个科室的患者，整理工作比较复杂。档案管理的复杂性导致管理制度难以落实，容易出现一些部门不能够及时向档案室提交患者病历，医护人员为逃避责任篡改病历档案的现象。另外，病历档案电子化处理缺乏健全的监督机制，导致管理人员任意修改病历档案而不被发现。

三、医院病历档案数字化处理的建议对策

（一）完善数字化管理体系。对于病历档案数字化处理过程中存在的安全隐患，医院应积极完善病历档案数字化管理体系，加强医院病历档案数据库的安全性。首先，医院应积极引进高水平技术人才，及时发现网络中的安全漏洞并加以修复，为病历档案数字化处理提供安全的网络环境；其次，强化管理人员的安全意识。病历档案数字化处理工作应积极培养管理人员的安全意识，医院可以组织管理人员参加病历档案安全讲座，加强管理人员的思想教育；最后，医院应制定相关规章制度，严肃处理病历档案泄露问题，为病历档案安全提供制度保障。

（二）加强管理队伍建设。高水平、高素质管理队伍是医院病历档案数字化处理的关键。因此，医院应积极加强管理队伍建设。首先，医院应重视管理人员的技术水平，组织管理人员接受系统的数字化管理技术教育，不断丰富数字化管理知识，掌握数字化管理技术，提高工作效率；其次，医院应加强管理人员思想道德教育，提高管理人员的道德修养，保证管理工作的规范性；最后，医院应强化管理人员的法律意识，避免管理人员在工作中的违法犯罪行为。

（三）健全管理制度。首先，国家应统一病历档案管理标准，使全国各医院的病历档案数字化处理有统一参考依据；其次，医院要制定完善的病历档案管理制度，加强各个部门的配合，积极落实病历档案数字化处理，保证数字化病历档案管理工作的顺利进行；最后，医院应建立健全管理监督机制。医院可设立专门监督人员，对病历档案管理工作进行监督，定期检查，避免出现病历档案被篡改的现象。

四、小结

科技技术对我国社会的发展做出了巨大贡献，深入到社会生活的各个方面，人们逐渐认识到科技的重要性，积极运用科技解决现实问题。信息技术运用于医疗领域，能有效提高我国的医疗水平。因此，医院病历档案管理逐渐朝数字化方向发展，数字化病历档案处理不仅有利于提高病历档案管理水平，而且对我国医疗改革具有重要意义。

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［2］苗红梅.档案数字化过程中发现的问题及对策［J］.办公室业务，2016（01）.

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