剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者的精细化护理干预

李瑞霞

（河南省濮阳市第五人民医院，河南 濮阳 457000）

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者的精细化护理干预

李瑞霞

（河南省濮阳市第五人民医院，河南 濮阳 457000）

目的 探讨精细化护理在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果。方法 选取2013年1月～2015年12月我院收治的剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者120例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各60例。对照组行妇产科常规护理，观察组在常规护理基础上，实施精细化护理干预，比较两组患者手术恢复效果和患者对护理满意度。结果 观察组术后排气时间、体温转复时间、恶露干净时间和住院时间均明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理满意度为98.33%（59例），明显高于对照组的88.33%（53例），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 精细化护理可明显减少剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者术后恢复时间，增加护理满意度，具有更好的应用效果。

精细化护理；剖宫产；子宫肌瘤；剔除

妊娠合并子宫肌瘤是胚胎和子宫肌瘤在子宫内共同存在生长的症状，约占妊娠的0.3～0.5%左右，是严重影响母婴安全的疾病之一。目前对该病的治疗方式一般采用剖宫产手术同时行子宫肌瘤剔除术，以避免患者二次手术的痛苦[1]。为了能够更好的保障妊娠合并子宫肌瘤患者术后的母婴安全，增加治疗效果，本研究对本院收治的60例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者实施精细化护理干预，取得了一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年12月我院收治的剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者120例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各60例。所有患者经超声检查确诊为子宫肌瘤合并单胎妊娠患者，且具有剖宫产指征。观察组年龄21～35岁，平均年龄（27.84±3.68）岁，肌瘤部位：浆膜下肌瘤40例，肌壁间肌瘤13例，黏膜下肌瘤7例；对照组年龄20～37岁，平均年龄（28.06±3.71）岁，初产妇17例，经产妇43例。肌瘤部位：浆膜下肌瘤38例，肌壁间肌瘤14例，黏膜下肌瘤8例。患者知情同意，两组患者年龄、孕周、产次、肌瘤部位、肌瘤大小等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行行常规护理，观察组在常规护理基础上，实施精细化护理干预。①术前护理：保持病区环境干净、卫生，病房安静、整洁，空气清新，室内温湿度调节到最佳状态。密切观察孕妇贫血状况和阴道出血状态，对孕妇胎心、胎动做好监护，预防由于孕妇贫血引起胎盘供氧不足，致使胎儿发育迟缓和营养不良。认真做好术前孕妇的心理疏导，耐心与孕妇沟通，介绍医院硬件建设水平和主治医生医术资质，消除患者心理障碍，提高主观能动性和治疗依从性。②术中护理：协助患者熟悉手术室环境，消除个体对陌生环境的压力，术中注意患者隐私，调整合适手术体位，在患者意识清醒时，进行言语和肢体抚慰，命名患者始终处于良好手术状态。③术后护理：由于剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术子宫手术创面较大，术后出血的几率大大增加，护理人员在手术后要及时按摩子宫，并密切观察阴道出血宫缩、有无血尿、宫底高低情况，应用加压绷带和砂带压迫创口，并指导患者正确咳嗽和用力方法，预防创口渗血和开裂。鼓励患者尽量在24 h内下床活动。④预防感染护理：强化患者外阴管理，每天运用络合碘溶液清洗会阴，预防患者因失血过多和机体免疫下降而产生的感染。

1.3 观察指标

比较两组患者术后恢复效果和护理满意度。恢复效果评定标准：以患者术后肛门恢复排气时间、体温转复时间、恶露干净时间、住院时间为评价标准，时间越短，说明恢复越好；护理满意度评价标准：运用自制调查量表，量表每个问题分非常满意、满意、基本满意、不满意4个选项，护理满意度=非常满意率+满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后恢复情况比较

观察组术后肛门排气时间、体温转复时间、恶露干净时间和住院时间均明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后恢复情况比较（±s）

表1 两组术后恢复情况比较（±s）

组别n肛门排气时间（h）体温转复时间（h）恶露干净时间（d）住院时间（d）观察组6027.64±10.7821.36±7.1829.81±3.464.38±1.52对照组6047.15±12.5736.09±12.3534.58±4.176.85±2.01 t -9.12627.98706.81897.5922 P -0.00000.00000.00000.0000

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度为98.33%，明显高于对照组的88.33%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

妊娠合并子宫肌瘤是妇产科临床比较常见的一种疾病，是严重影响母婴安全的重要因素[2]。目前，对妊娠合并子宫肌瘤的治疗方式主要是剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术，此种手术有效避免了产妇二次手术的痛苦，临床效果已得到医学研究充分论证[3]。但对单纯剖宫产而言，术后恢复效果仍然不很理想，有文献报道，合适的护理措施能够有效改善手术患者的恢复效果[4]。

精细化护理是一种全新的护理理念，通过精细化的护理措施，使患者在心理、生理、社会、精神等多方面达到舒适和满足要求，提高治疗依从性，降低并发症发生率[5]。本研究中，观察组60例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者，实施精细化护理干预，其术后肛门排气恢复时间、体温转复时间、恶露干净时间、住院时间均比实施常规护理的对照组显著减少，患者护理满意度明显增加，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明精细化护理对此种手术患者预后有明显积极作用。

综上所述，剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者实施精细化护理干预，可明显提高患者术后恢复效果，增加护理满意度，对促进患者康复，保障母婴健康，具有积极意义。

[1] 李 宁.剖宫产术中行肌瘤剔除术48例临床分析[J].江苏医药,2014,40(12):2761-2762.

[2] 刘婉婉,贾显静,施 文.精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(3):372-374.

[3] 王加凤,顾志娥.精细化管理在优质护理服务中的实施与成效[J].中华现代护理杂志,2011,17(15):1817-1819.

[4] 张爱辉.人性化护理对围术期腹腔镜子宫肌瘤切除术患者心理及并发症的影响[J].中国现代医生,2014,52(7):85-87.

[5] 费秀英.精细化护理对妇科腹腔镜手术患者术后并发症和护理满意度的影响[J].黑龙江医学,2015,39(6):720-721.

本文编辑：王 琦

表1 两组患者护理总有效率比较（n，%）

3 讨 论

由于垂体泌乳素腺瘤或手术对患者的性功能存在一定的影响，因此许多患者与配偶产生隔阂，关系越来越不亲密，矛盾越来越大，最终产生了婚姻问题，使患者陷入抑郁与固执之中，情绪波动较大[4]。

因为下垂体内分泌细胞产生的内分泌细胞腺瘤会引起内分泌紊乱，泌乳素因泌乳素腺瘤而增高，雌激素因之下降，导致女性患者溢乳、闭经和不育，男性患者阳痿，精子量减少，睾丸萎缩，甚至丧失生育能力，所以很多患者会出现紧张感、焦虑感。

肿瘤在发展过程中，侵蚀到了垂体组织、蝶鞍周围结构，导致患者出现视觉障碍和头痛，有些患者担心其视力术后无法恢复，从而产生了自杀倾向、低落感；因为内分泌的改变，患者的生长激素分泌过多，所以巨人症的困扰使患者存在一定的自卑感或者社交障碍，不愿意与人交流、接触[5]。

针对这些心理干扰因素，采取对应的护理措施，能够显著改善垂体泌乳素腺瘤的心理状态，使其积极的面对疾病，配合治疗。本研究中出现不良心理5例，在护理之后丧失生育能力的青年女性轻生仅1例，其他均有效的排解了不良的心理情绪，能够积极的接受医院的治疗4例。

参考文献

[1] 刘玉彩,魏兰英.口服溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤的不良反应及早期护理干预[J].中国医药导报,2016,11:142-145.

[2] 祖拉叶提·玉素甫,张秋娟.垂体泌乳素腺瘤的中西医研究进展[J].辽宁中医杂志,2016,05:1104-1106.

[3] 秦福创,何国龙,金许洪,叶 欣,尹 剑.垂体泌乳素大腺瘤患者术后内分泌的变化及临床疗效分析[J].中国中西医结合外科杂志,2013,01:36-39.

[4] 底爱英,高文生.溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤的研究进展[J].脑与神经疾病杂志,2013,01:78-81.

[5] 甄 甄,雷琢玮,雷 霆.垂体泌乳素微腺瘤治疗进展[J].中国临床神经外科杂志,2014,01:56-58.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.17.122.02