中西医结合治疗原发性痛经疗效观察

王瑞敏

（石家庄市高邑县医院，河北 石家庄 051330）

中西医结合治疗原发性痛经疗效观察

王瑞敏

（石家庄市高邑县医院，河北 石家庄 051330）

目的 分析中西医结合治疗原发性痛经的疗效。方法 选取2014年1月～2015年12月在我院就诊的原发性痛经80例为研究对象，随机分为对照组和实验组，各40例。对照组给予布洛芬止痛，实验组在对照组基础上加用中药治疗，比较两组疗效。结果 实验组总有效率为90%，显著高于对照组的62.5%。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗痛经疗效显著，可标本兼治，值得临床推广。

原发性痛经；中西医结合治疗；疗效

痛经是指行经前或月经期出现下腹部疼痛、坠胀、伴有腰酸或其他不适，严重影响生活质量者，分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上。局部前列腺素F2α含量升高是造成痛经的主要原因[1]。因痛经发作时疼痛难忍，严重影响工作和生活，传统治疗方法只能用止痛药缓解症状，但疗效不确定，不能标本同治。为改善疗效，力求从根除病因入手，达到标本同治的目的。本人选取原发性痛经患者80例为研究对象，探索中、西结合方法治疗痛经。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月在我院就诊的原发性痛经80例为研究对象，年龄14～30岁，平均年龄（20.2+2.8）岁，病程1～5年，平均病程（2.97+1.72）年，将其随机分为对照组和实验组，各40例。将两组患者年龄、病程相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用西医止痛药布洛芬400 mg，3次/d，从月经来潮开始服用，连服3天，观察3个月经周期；实验组在此基础上加服中药治疗，用温经、活血、止痛方法治疗。药方如下：延胡素15 g、当归15 g、川芎10 g、蒲黄12 g、乌药10 g、吴茱萸6 g、1剂/d，分两次口服，经前4天开始服用，7天为一疗程，连用3个疗程。

1.3 疗效判定标准

参照《中医病症诊断疗效标准》，将疗效分为显效、有效和无效。治疗后，疼痛完全缓解，且连续3个月经周期无复发者为显效；治疗后，疼痛缓解或消失，但3个月经周期内复发者为有效；其余为无效。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

两组患者疗效比较，实验组治愈26例，好转10例，无效4例，总有效率90%；对照组治愈14例，好转11例，无效15例，总有效率62.5%。实验组总有效率高于对照组，差异有有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较（n，%）

3 讨 论

痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素F2α含量增高有关，F2α含量高可引起

子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血及乏氧状态而出现痛经，因此解除子宫平滑肌痉挛，增加子宫血液供应量是治疗的关键。

临床上常用治疗痛经药物为前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬，其机理为通过抑制前列腺合成酶的活性，减少前列腺素产生，防止过强子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。部分痛经患者前列腺素的合成、释放并不增加，而是由于5-脂肪氧化酶通路活性增强，使白三烯合成增加，白三烯是强有力的缩血管物质，增加痛觉纤维敏感性，导致痛经[3]，因此布洛芬治疗此类患者效果不佳。临床常规治疗的弊端在于只能减轻症状，不能治愈所有患者，不能从根本上解除病因。

中医认为痛经乃胞脉气血不通，即“通则不痛、痛则不通”，气滞血瘀是造成痛经的主要原因，临床最为常见为寒凝、气滞、血瘀型痛经。以行气活血温经止痛而组成的温经活血止痛方，其中：以行气活血止痛之延胡索为君药。延胡索辛苦温，归肝脾经，活血行气止痛。当归甘辛温，归肝心脾经。功能补血活血，调经止痛。用于月经不调，经闭痛经，虚寒腹痛。助延胡索补血活血，调经止痛，故为臣药。蒲黄甘平，归肝心包经。功能化瘀，止血，通淋，治经闭痛经。因其能助君活血化瘀，故为佐药。乌药辛温，归肺脾肾膀胱经。功能顺气止痛，温肾散寒。乌药可助君行气散寒止痛，以为佐。吴茱萸辛苦热，归肝脾胃肾经。助君药温肝散寒止痛，故为佐。川芎辛温，归肝胆心包经。功能活血行气，祛风止痛。用于月经不调，经闭痛经等症。因能助君药活血行气而为佐。又因入肝，其气善于走窜，可引领诸药达于病所，故为使[4]。

因痛经的病机为气滞血瘀兼寒，故治法为行气活血佐以温经。以活血行气止痛之延胡索为君。取血中气药当归为臣，以补血活血，辛散走窜，且性兼温通。取蒲黄活血化瘀，乌药顺气止痛，吴茱萸温肝散寒，共为佐。取味辛走窜活血行气之川芎为佐使，共奏行气活血，温经止痛之功。行气活血解除平滑肌收缩，温经解除血管痉挛，从而从根本上解除病因，治疗痛经效果显著。

综上所述，利用西医治标，中医治本，标本兼治，治疗痛经疗效显著，且副作用小，安全可靠，值得临床推广。

[1] 曹云霞.痛经.妇产科学.第八版.人民卫生出版社,2013,33(4):362-363.

[2] 吴艳龙.中医针灸治疗原发性痛经的疗效观察.实用妇科内分泌杂志, 2016,3.7：56-58.

[3] 王亚平、孙爱军、郁琦.原发性痛经.北京协和医院妇科诊疗常规,2012,3(8)265-266.

Combine traditional Chinese and western medicine treatment of primary dysmenorrhea curative effect observation

WANG Rui-min
(Hospita1 of shijiazhuang gaoyi,Hebei Shijiazhuang 051330,China)

R711.51

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ISSN.2095-8803.2016.17.085.02