不同治疗方式对剖宫产术后瘢痕妊娠患者的效果分析

董文霞

（高邑县医院，河北 石家庄 050000）

不同治疗方式对剖宫产术后瘢痕妊娠患者的效果分析

董文霞

（高邑县医院，河北 石家庄 050000）

目的 探讨并分析不同治疗方式对剖宫产术后瘢痕妊娠患者的效果。方法 研究对象是我院收治的237例剖宫产术后瘢痕妊娠患者并随机分为试验组119例和对照组118例。对照组给予药物治疗，试验组在此基础上联合子宫动脉栓塞术。比较两组的效果和预后结局情况。结果 试验组总有效率为98.32%比对照组的79.66%高，试验组的盆腔、腹腔粘连率和大出血发生率较对照组低，良好预后率较对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组住院时间分别为（12.7±5.2）d和（28.9±7.4）d，试验组短于对照组所需时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 药物治疗联合子宫动脉栓塞术治疗方案对剖宫产术后瘢痕妊娠患者的效果显著，值得推广。

剖宫产；瘢痕妊娠；子宫动脉栓塞术；效果

剖宫产术后瘢痕妊娠是异位妊娠，也是接受剖宫产手术分娩的患者的严重并发症[1]。在临床上以降低瘢痕妊娠患者的出血量，良好预后和保留生育能力为评价治疗方式好坏的关键。然而，不同治疗方案对瘢痕妊娠患者的临床情况和预后结局等均无一致的结论[2]。基于此，本研究对不同治疗方式用于剖宫产术后瘢痕妊娠患者的效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2015年12月我院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者237例作为研究对象，按随机数字法分为试验组119例和对照组118例。排除宫颈妊娠患者和不全流产患者。试验组119例，年龄20～45岁，平均年龄（34.5±3.7）岁；妊娠次数2～4次，平均次数（3.2±0.8）次；两次剖宫产相隔时间1～12年，平均时间（5.1±1.8）年；对照组118例，年龄20～44岁，平均年龄（34.6±3.8）岁；妊娠次数1～4次，平均次数（2.8±0.7）次；两次剖宫产相隔时间1～11年，平均时间（5.3±1.9）年。两组资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予药物治疗，静脉注射甲氨蝶呤100 mg/次，1次/d，连续治疗5 d。试验组在患者双侧子宫动脉进行局部注入50～75 mg甲氨蝶呤，在此基础上联合子宫动脉栓塞术对患者双侧子宫动脉进行进行栓塞。

1.3 观察指标

比较两组的效果和预后结局情况。

1.4 评定标准

（1）显效：病症明显好转，预后良好，子宫内包块消失时间短；（2）好转：病症缓解，良好预后情况得到改善；（3）无效：病症无缓解，良好预后情况无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

试验组总有效率为98.32%比对照组的79.66%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比 [n（%）]

2.2 预后结局情况比较

试验组的盆腔、腹腔粘连率和大出血发生率较对照组低，良好预后率较对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。两组住院时间分别为（12.7±5.2）d和（28.9±7.4）d，试验组短于对照组所需时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 预后结局情况比较 [n（%）]

3 讨 论

瘢痕妊娠（CSP）属于妇产科多见的异位妊娠，通常是由于在剖宫产瘢痕处着床受精卵、胚胎或者妊娠囊所导致孕妇出现子宫破裂和胎盘植入等危险[3]。近年来，剖宫产术后瘢痕妊娠患者的发生率升高。据大样本资料统计，有0.15%接受剖宫产的妇女会出现瘢痕妊娠，约占异位妊娠的6.1%[4]。目前，治疗瘢痕妊娠的方法有药物保守治疗，开腹或腹腔镜手术治疗以及子宫动脉灌注化疗、栓塞术介入治疗。单纯药物疗效不佳，采取手术方式对瘢痕妊娠患者进行清宫，产生大出血的可能性提高，进而引起切除子宫，生育能力丧失。据研究证实，采取动脉子宫动脉栓塞术能够使动脉血流被阻断，阻碍孕期血管的生长，加速胚组织坏死脱落，从而有助于子宫内包块消失，利于良好预后[5]。

综上所述，药物治疗联合子宫动脉栓塞术治疗方案对瘢痕妊娠患者的效果显著，值得推广。

[1] 陈 雪,李艳飞,黄 岳.早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠保守治疗的临床观察[J].山西医药杂志,2016,45(5):514-517.

[2] 叶素妮.宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床价值[J].中国实用医药,2016,11(3):80-81.

[3] 车月坤.剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者不同治疗方案的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(23):5442-5444.

[4] 王秀玲.剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者不同治疗方案的临床分析[J].现代中西医结合杂志.2014,23(26:)2895-2896.

[5] 朱景华.瘢痕子宫妊娠分娩结局的临床分析(附172例报告)[J].河南大学学报(医学版),2015,35(1):54-56.

本文编辑：刘欣悦

Different treatments in patients with cesarean section scar pregnancy effect analysis

DONG Wen-xia
(Gaoyi hospita1,Hebei Shijiazhuang 050000,China)

R714.22

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ISSN.2095-8803.2016.17.073.02