宫、腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床研究分析

刘春喜，田作荣

（郑州人民医院，河南 郑州 450000）

宫、腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床研究分析

刘春喜，田作荣

（郑州人民医院，河南 郑州 450000）

目的 分析输卵管堵塞实施宫、腹腔镜联合治疗的效果。方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的输卵管堵塞患者80例，随机分为两组，对照组（常规开腹手术）和试验组（宫、腹腔镜联合手术），各40例。比较治疗恢复时间，观察输卵管畅通率、妊娠成功率。结果 试验组手术、排气、住院时间分别为（58.6±12.4）min、（35.2±7.1）h、（5.7±1.0）d，短于对照组的（77.3±15.0）min、（44.5±8.3）h、（8.0±1.5）d；患者输卵管畅通率、妊娠成功率为95.0%、82.5%，高于对照组的80.0%、60.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫、腹腔镜联合治疗输卵管堵塞疗效确切，具有恢复时间短、妊娠成功率高的优点，值得临床推广应用。

输卵管堵塞；宫腔镜；腹腔镜；妊娠成功率

输卵管堵塞是导致女性不孕的主要原因，占比约为80%[1]。分析发病原因，多是盆腔感染引起，炎症蔓延至输卵管，造成黏膜损害、上皮脱落，输卵管管腔发生粘连、闭锁等。在治疗上，临床普遍实施手术方案，但不同术式对患者的疗效和预后具有不同影响。本文对我院收治的患者80例进行研究，探讨了宫腹腔镜手术的临床价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月我院收治的输卵管堵塞患者80例为研究对象，随机分为对照组和试验组，各40例。对照组年龄22～38岁，平均年龄（29.4±1.7）岁；病程3～9年，平均病程（4.5±1.2）年。试验组年龄2～36岁，平均年龄（28.5±1.4）岁；病程4～10年，平均病程（5.2±0.8）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

（1）纳入标准：依据《妇产科学》[2]，患者经输卵管碘油造影检查后确诊，满足手术指征；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。（2）排除标准：凝血功能障碍患者，内分泌异常患者，合并肿瘤或其他生殖系统疾病患者等。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组实施常规开腹手术，麻醉方式为气管插管全身麻醉。在下腹部纵向切口，充分暴露输卵管，采用亚甲蓝溶液通液探查后，根据病因对症治疗，完成后缝合手术切口。

1.3.2 试验组实施宫、腹腔镜联合手术，麻醉方式同对照组。患者取膀胱截石位，首先建立人工气腹，将宫、腹腔镜系统置入腹腔和宫腔内，采用亚甲蓝溶液进行通液探查，明确堵塞情况。然后使用导丝疏通输卵管堵塞部位，完成后再次通液检查，最后关闭手术切口。

1.4 观察指标

（1）比较两组患者的治疗恢复时间，以手术用时、排气恢复、住院时间为代表。（2）评估输卵管畅通状况，标准如下[3]：疏通液推进过程没有阻力、没有反流现象，即为通畅；推进过程有阻力或有反流现象，即为不通畅。术后随访6个月时间，了解妊娠成功情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗恢复时间比较

结果显示，试验组患者的手术时间、排气时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组在手术、排气、住院时间上的比较（±s）

表1 两组在手术、排气、住院时间上的比较（±s）

组别n手术时间（min）排气时间（h）住院时间（d）试验组4058.6±12.435.2±7.15.7±1.0对照组4077.3±15.044.5±8.38.0±1.5 t 6.0775.3858.068 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 疗效比较

结果显示，试验组患者输卵管畅通率、妊娠成功率为95.0%、82.5%，高于对照组的80.0%、60.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组在输卵管畅通率、妊娠成功率上的比较 [n（%）]

3 讨 论

输卵管堵塞是妇科常见病，症状表现为腹痛、腰痛，危害女性的生理和心理健康。研究表明，盆腔感染是造成该疾病的主要原因，包括细菌感染、病原菌感染等，在此影响下，输卵管发生扭曲、粘连、功能受损，严重者出现不孕症状[4]。早期诊断并积极治疗，能够减轻患者损害、改善生育功能，而选择一种合适的治疗方案，成为医生和患者的共同关注。

本次研究中，对照组、试验组分别实施开腹手术、宫腹腔镜手术方案，结果显示试验组的手术时间和恢复时间更短，术后输卵管畅通率、妊娠成功率为95.0%、82.5%，高于对照组的80.0%、60.0%，差异有统计学意义，和刘爱霞[5]的研究结果相近。分析认为，常规开腹手术的最大缺点，在于对患者造成的损伤大，术后恢复时间长，容易带来相关并发症，且腹部会留下切口瘢痕，患者不易接受。相比之下，宫、腹腔镜手术是伴随着微创技术的发展而出现的。一方面，双镜联合能够提高手术操作的精准度，避免发生输卵管穿孔等意外事件，缩短手术时间，减轻患者痛苦；另一方面，术中还能够发现宫腔粘连、内膜息肉等其他病变，具有诊断和治疗的双重作用，使患者获得更为满意的治疗效果。

综上所述，宫、腹腔镜联合治疗输卵管堵塞疗效确切，具有恢复时间短、妊娠成功率高的优点，值得临床推广与应用。

[1] 伍亚西.宫、腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕症的应用[J].中外健康文摘,2012,09(10):50-51.

[2] 谢 幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版,人民卫生出版社,2013,03(01)：211-220.

[3] 朱永婷.宫腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞的效果研究[J].医药前沿,2016,06(19):185-186.

[4] 王凤霞,陈慧珍,高英英,等.宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞[J].中国卫生产业,2011,08(22):107-107.

[5] 刘爱霞.宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效分析[J].中国医刊,2013,48(07):78-79.

本文编辑：鲁守琴

Treatment of fallopian tube jam hysteroscopy combined with laparoscopy for analysis of the clinical research

LIU Chun-xi,TIAN Zuo-rong
(Peop1e's hospita1 of zhengzhou,Henan Zhengzhou 450000,China)

R711.76

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ISSN.2095-8803.2016.17.071.02