即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病的应用价值

芦翼飞，刘泽平

（1．郑州大学附属医院（南阳医院）南阳市中心医院，河南 南阳 473003；2．郑州铁路职业技术学院，河南 郑州 450002）

即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病的应用价值

芦翼飞1，刘泽平2

（1．郑州大学附属医院（南阳医院）南阳市中心医院，河南 南阳 473003；2．郑州铁路职业技术学院，河南 郑州 450002）

目的 探究即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病的应用价值。方法 选取2015年5月～2016年5月我院收治的产妇145例作为研究对象，将其分为对照组（健康产妇）70例与研究组（妊娠糖尿病产妇）75例。观察两组FPG、HbAlc、GCT指标以及不同方式检测的诊断效果。结果 研究组FPG、HbAlc、GCT水平显著高于对照组；FPG诊断敏感度显著低于HbAlc和GCT检测方式，HbAlc诊断时准确度、特异度、阳性和阴性预测值均显著高于FPG和GCT，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 即时检验糖化血红蛋白能够有效检测FPG、HbAlc、GCT指标水平，提高GDM诊断准确度和科学性，具有临床推广和应用价值。

即时检验；糖化血红蛋白；妊娠糖尿病

妊娠糖尿病（GDM）指的是在妊娠期间出现糖耐量异常、空腹血糖异常与糖尿病，控制不良易造成各种母体及胎儿并发症，影响母婴健康[1]。GDM发病主要原因是产妇胰岛素的需求量升高，而体内分泌抗胰岛素物质也在增加，及早发现治疗能够有效调节产妇血糖水平，减少病情对母婴伤害[2]。相关研究发现，即时检验糖化血红蛋白在GDM诊断中具有良好效果，因此本研究现就采用此治疗方法取得的疗效做回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年5月我院收治的产妇145例作为研究对象，将其分为对照组（健康产妇）70例与研究组（妊娠糖尿病产妇）75例。对照组年龄21～38岁，平均年龄（28.93±4.78）岁；孕周23～28周，平均（26.38±1.34）周；其中初产妇39例，经产妇31例。研究组年龄22～39岁，平均年龄（29.87±4.32）岁；孕周24～29周，平均（26.87±1.65）周；其中初产妇42例，经产妇33例。两组年龄、孕周以及孕次等基线资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

使用专门生化负压用采血管，空腹时静脉抽血3 mL，口服葡萄糖50 g后1 h取静脉全血3 mL，然后进行血清分离。两组产妇均行FPG、HbA1c和GCT检测，对比两组指标水平以及诊断敏感度、准确度、特异度。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组FPG、HbAlc、GCT指标水平比较

研究组FPG、HbA1c、GCT水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组FPG、HbA1c、GCT指标水平比较（±s）

表1 两组FPG、HbA1c、GCT指标水平比较（±s）

注：P＜0.05

分组FPG（mmo1/L）HbA1c（%）GCT（mmo1/L）对照组4.26±0.515.28±1.316.54±0.57研究组8.34±1.479.53±1.0811.32±1.52

2.2 研究组FPG、HbAlc、GCT诊断效果比较

FPG诊断敏感度显著低于HbA1c和GCT检测方式，HbA1c诊断时准确度、特异度、阳性和阴性预测值显著高于FPG和GCT，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 研究组FPG、HbA1c、GCT诊断效果比较 [n（%）]

3 讨 论

妊娠糖尿病是指在孕期常见的一种疾病，包括在妊娠期首次发生或者发现的糖尿病，其不但会影响产妇身体健康，而且对胎儿生长及发育也会造成影响[3]。GDM使产妇葡萄糖利用率降低，一定程度上会造成分娩时间的延长，引发宫缩乏力等现象，导致产后出血增加以及胎儿死亡率升高。相关研究资料显示即时检验糖化血红蛋白能够有效提高GDM诊断准确度，因此本研究现就其应用于临床治疗中取得的疗效做回顾性分析，旨在为其治疗方法探究提供循证依据。

本次研究中，研究组FPG、HbA1c、GCT水平显著高于对照组；HbA1c诊断时准确度、特异度、阳性和阴性预测值显著高于FPG和GCT，差异均有统计学意义（P＜0.05）。分析其原因可能为GDM患者由于特征性体征及症状相对缺乏，在产妇体检时空腹血糖基本在正常范围内，因而采取FPG检测易发生误诊和漏诊现象，耽误产妇治疗最佳时机[4]。血清中各类蛋白质和葡萄糖之间缓慢的非酶促反应产物血清FRU，正常人体内含量很少。因为血清蛋白质与葡萄糖主要和清蛋白相结合，FRU只有在患者长期且持续性处于高血糖状态才会引起含量增多，从而导致全身各类型慢性并发症发生[5]。GDM患者妊娠期间独特性，身体机能会产生抗胰岛素，如肾上腺皮质激素、胎盘生乳素、甲状腺和生长激素等会随着孕周的增加而不断增加分泌量，外周细胞对于胰岛素敏感度也降低，从而导致产妇易出现糖代谢异常现象。HbA1c作为血红蛋白和血糖通过不可逆、缓慢性、非酶促反应形成的产物，其形成与血糖浓度、作用时间等呈正比例关系。HbA1c糖化能使产妇血糖含量出现变化，调节作用较小且效果维持时间较长，测试糖化HbA1c可以观测近1～2个月患者血糖水平，在诊断准确度、特异度具有更好效果。即时检验糖化血红蛋白具备检测迅速、操作简单、实用和取血量少等优势，而且该检验方式不易因其他因素产生干扰，具有良好的检测效果，有效地提升医生临床决策准确度。受例数限制和外界因素影响，该研究尚未对患者预后情况作详细分析，有待进一步研究与探讨。

综上所述，GDM患者采取即时检验糖化血红蛋白进行病情筛查，其中HbA1c检测方式特异度和准确度显著较高，该检验方法能够有效提高疾病诊断准确率，使患者及早进行治疗，提高疗效及预后，具有临床推广和应用价值。

[1] 邢正皓,陶 萍.糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断与监测中的意义[J].国际检验医学杂志,2014,35(24):3440-3441.

[2] 陈 友,朱爱兰,王 怀.糖化白蛋白及糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病筛查中的价值[J].医学理论与实践,28(24):3328-3329.

[3] 方先松,温小云,胡 蓉.糖化血红蛋白A1c在妊娠糖尿病筛查中的应用价值[J].现代诊断与治疗,2014,25(21):4896-4897.

[4] 张 风.即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的应用分析[J].实用妇科内分泌杂志,2015,2(2):177-178.

[5] 王信强.妊娠糖尿病诊断应用糖化血红蛋白随机检验的效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(32):36-37.

本文编辑：孙春宇

R714.256

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ISSN.2095-8803.2016.17.041.02