妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂及雌激素水平检测的临床意义

万 迅

（郑州人民医院检验科，河南 郑州 450000）

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂及雌激素水平检测的临床意义

万 迅

（郑州人民医院检验科，河南 郑州 450000）

目的 分析妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血脂及雌激素水平检测的临床意义。方法 选取2012年11月～2015年11月我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者86例作为观察组，并抽取同期体检健康孕妇92名作为对照组，两组均进行血脂及雌激素检测，对比两组血脂及雌激素检测结果及妊娠结局、围生儿结局状况。结果 与对照组比较，观察组低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）、血清雌三醇（E3）、血清雌二醇（E2）指标水平均明显较高，高密度脂蛋白（HDL）明显较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿低体质量发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂及雌激素水平进行检测，可有效预知其妊娠结局与围生儿结局，为早期诊断、干预争取时间。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者；血脂；雌激素；检测

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种特有的妊娠中、晚期并发症，具有明显地域和种族特点，严重影响胎儿存活率与孕妇生活质量[1]。目前临床多应用疾病分度的方法预测产妇及围生儿结局，虽具有一定准确性，但仍存在少数评定为轻度的围生儿发生猝死事件。运用何种指标可更准确地预知妊娠与胎儿结局以保障母婴安全，成为妇产科领域研究者关注的课题。本研究选取我院收治的ICP患者86例，并抽取同期体检健康孕妇92名，分组探讨，以观察ICP患者血脂及雌激素水平检测的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月～2015年11月我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者86例作为观察组，均符合第7版《妇产科学》中有关诊断标准[2]，且经血清胆酸与病理学检查确诊为ICP，血清胆汁酸≥10 μmmo1/L，排除糖尿病、高血压及其他肝胆疾病者。其中平均年龄（26.9±3.6）岁；平均孕周（36.3±1.3）周；经产妇24例，初产妇62例；疾病分度情况：重度34例，轻度52例。并抽取同期体检健康孕妇92名作为对照组，其平均年龄（27.2±3.8）岁；平均孕周（36.7±1.）周；经产妇25例，初产妇67例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均为单胎孕妇，签署知情同意书。

1.2 方法

两组均于晨起时抽取空腹静脉血5 mL，离心机3500 r/min，离心分离10 min，获取血清待检，两组均进行血脂及雌激素检测，使用全自动生化分析仪及其配套试剂检测血清中LDL、HDL、TG等血脂水平，TG应用氧化酶法测定，LDL、HDL应用直接法测定；采用放射免疫法测定E2、E3等雌激素表达水平。操作及结果分析均按照标准进行。

1.3 观察指标

对比两组血脂指标（LDL、HDL、TG）及雌激素指标（E2、E3）检测结果；随访3～6个月，观察、记录两组妊娠结局及围生儿结局情况。应用阿氏评分（APgar）评定两组新生儿窒息情况，总分为10分，评分≤7分则说明新生儿出现窒息症状[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对实验数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血脂指标及雌激素指标检测结果比较

与对照组比较，观察组LDL、TG血脂指标与E2、E3等雌激素指标水平均显著提高，HDL显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血脂指标及雌激素指标检测结果比较（±s）

表1 两组血脂指标及雌激素指标检测结果比较（±s）

组别血脂指标雌激素指标LDL（μmmo1/L）HDL（μmmo1/L）TG（mmo1/L）E2（pmo1/L）E3（pmmo1/L）观察组4.3±1.51.1±0.44.6±0.774.8±13.442.6±12.5对照组3.1±0.82.5±0.92.7±0.640.5±7.829.4±11.3 t 6.72013.25219.48221.0367.399 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组妊娠结局及围生儿结局情况对比

经随访，两组均无脱落病例。观察组早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿低体质量发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组妊娠结局及围生儿结局情况对比 [n（%）]

3 讨 论

ICP主要表现为妊娠期孕妇出现肝功能异常、皮肤瘙痒、血清胆汁酸升高等症状，严重影响围生儿生命安全。有研究[4]指出，不明原因的死产、死胎约占半数为ICP引发，但该病病因面前尚未明确，如何寻找病因，进行恰当处理，对减少围生儿早产率及病死率有重要意义。

雌激素、血脂水平与ICP发病的相关性逐渐受到临床的关注。正常的胆汁流关键在于胆汁形成、排泄过程中功能及结构形态的完整性，当任何一个环节遭受损伤均会造成胆汁形成及排泄障碍，进而产生胆汁淤积症状。而雌激素水平升高会影响肝胆转运器的表达水平，进而导致胆汁淤积。本研究结果显示，观察组E2、E3等雌激素指标水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明雌激素可影响ICP的发生与进展。肝脏在维持机体内脂类代谢平衡中发挥着重要作用，而ICP患者肝小叶中央区的毛细胆管内会产生胆汁淤积症状，胆汁中的胆酸会造成肝细胞损伤，破坏机体内脂类代谢平衡，导致脂类代谢异常。本研究结果显示，观察组LDL、TG水平显著提高对照组，HDL水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明血脂可有效预测ICP的发生与进展。本研究结果进一步显示，观察组早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿低体质量发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与刘芳研究[5]结果一致。表明ICP可增加早产、胎儿窘迫、新生儿窒息等并发症发生率，对围生儿危害较大。

综上所述，对ICP患者血脂及雌激素水平进行检测，可有效预知其妊娠结局与围生儿结局，为早期诊断、干预争取时间。

[1] 郝志敏,刘 忠,杨素芬.妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂水平变化及临床意义[J].中国妇产科临床杂志,2016,17(4):359-361.

[2] 向 华,张笃华,易宇凌,等.妊娠期肝内胆汁淤积症外周血IL-12及TNF-α检测的临床意义[J].海南医学,2016,27(7):1057-1059.

[3] 邓纪望,赵 卫,蔡燕玲,等.妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂、肝功能、雌激素水平变化的临床研究[J].国际检验医学杂志,2014,35(22):3017-3018.

[4] 李亚男.妊娠期肝内胆汁淤积症患者脂质过氧化物及雌激素水平改变及临床意义[J].中国妇幼保健,2013,28(23):3758-3760.

[5] 刘 芳.妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂及雌激素水平检测的临床意义[J].中国实用医刊,2016,43(3):53-54.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-8803.2016.17.035.02