妊娠并甲状腺功能减低（甲减）对疾病及母婴健康的影响分析

董 慧，张晓琳，郭 英

（1．潍坊医学院，山东 潍坊 261000；2．寿光市人民医院，山东 潍坊 262700）

・论 著・

妊娠并甲状腺功能减低（甲减）对疾病及母婴健康的影响分析

董 慧1-2，张晓琳2，郭 英1*

（1．潍坊医学院，山东 潍坊 261000；2．寿光市人民医院，山东 潍坊 262700）

目的 分析妊娠并甲状腺功能减低（甲减）对疾病及母婴健康的影响。方法 选取2015年3月～2016年3月我院收治的妊娠妇女168例为研究对象，其中83例正常产妇为对照组，85例妊娠并甲减产妇为观察组，观察两组不同孕期TSH水平和甲状腺素需求量、新生儿体质量与Apgar评分以及产妇不良妊娠结局。结果 观察组妊娠中晚期TSH水平显著低于妊娠初期（P＜0.05），中晚期甲状腺素需求量显著升高，产后1周呈现下降（P＜0.05）；观察组新生儿体质量较对照组无显著差异（P＞0.05），对照组Apgar评分显著高于观察组（P＜0.05）；观察组不良妊娠结局总发生率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 妊娠并甲减对疾病及母婴健康影响较大，发现后应及时治疗，减少不良事件发生率。

妊娠并甲减；母婴健康；影响

妊娠并甲状腺功能减低（甲减）是因孕妇机体免疫功能紊乱造成甲状腺组织中淋巴细胞浸润，从而引起甲状腺肿大[1]。妊娠并甲减常见症状有疲乏、无力、情绪抑郁、嗜睡和反应缓慢等，该病的产生影响产妇及新生儿健康[2]。相关研究发现，有效的早期干预治疗可以有效降低妊娠高血压和妊娠糖尿病等症状，降低妊娠并甲减带来的不良反应。因此，本研究现就采用此治疗方法取得的疗效作回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年3月我院收治的妊娠妇女168例作为研究对象，其中83例正常产妇为对照组，85例妊娠并甲减产妇为观察组。对照组年龄21～34岁，平均年龄（27.69±2.76）岁；孕周25～38周，平均孕周（30.14±3.75）周；初产妇40例，经产妇43例。观察组年龄22～35岁，平均年龄（28.74±2.68）岁；孕周26～9周，平均孕周（31.09±3.18）周；初产妇40例，经产妇45例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在妊娠早、中、晚期以及产后1周分别对两组产妇进行抽血，检测甲状腺功能，即促甲状腺激素（TSH）水平和甲状腺需求量。

1.3 观察和评定指标

观察两组TSH水平和甲状腺素需求量、新生儿体质量与Apgar评分以及产妇不良妊娠结局，Apgar评分标准：总分10分，8分以上为正常；产妇不良妊娠结局包括：妊娠高血压、妊娠糖尿病、产后出血等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 观察组各时期TSH水平和甲状腺素需求量变化

妊娠中晚期TSH水平显著低于妊娠初期（P＜0.05），中晚期甲状腺素需求量显著升高，产后1周需求量下降（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组各时期TSH水平和甲状腺素需求量变化（±s）

表1 观察组各时期TSH水平和甲状腺素需求量变化（±s）

注：组间比较，P＜0.05

妊娠早期妊娠中期妊娠晚期产后1周TSH（mU/L）2.49±0.581.91±0.671.32±0.360.41±0.29甲状腺素需求量（μg）100.07±21.03121.02±15.04144.97±13.01119.11±15.86

2.2 比较两组新生儿体质量与Apgar评分

观察组新生儿体质量较对照组无显著差异（P＞0.0 5），对照组A p g a r评分显著高于观察组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组新生儿体质量与Apgar评分（±s）

表2 两组新生儿体质量与Apgar评分（±s）

注：组间比较，*P＜0.05

分组（n）新生儿体质量（g）Apgar评分（分）对照组（n=83）3678±2758.01±0.64观察组（n=85）3429±2579.03±0.48*

2.3 比较两组不良妊娠结局

观察组出现妊娠高血压10（11.76）例、妊娠糖尿病8（9.41%）例、产后出血6（7.05%）；对照组分别为3（3.61%）例、2（2.40%）例、2（2.40%）例，观察组不良妊娠结局总发生率28.22%显著高于对照组8.41%（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠并甲减发病率呈逐步升高趋势，因其发病常较隐匿，临床表现不一，发病程度与速度也呈个体性差异，易发生误诊、漏诊现象[3]。相关临床研究发现，妊娠并甲减出现主要原因与机体自身免疫功能缺陷所导致的甲状腺炎，TSH水平是诊断该病的最佳指标。因此本研究现就其应用于临床治疗中取得的疗效作回顾性分析，旨在为其治疗方法探究提供循证依据。

本次研究中，观察组妊娠中晚期TSH水平显著低于妊娠初期，甲状腺素需求量在中晚期呈现升高，产后1周下降；观察组新生儿体质量与对照组相比无显著差异，Apgar评分显著低于对照组；观察组不良妊娠结局总发生率显著高于对照组。妊娠并甲减产妇TSH水平呈现明显波动，通过对TSH水平检测及时诊断妊娠并甲减可以有效防治因该病带来的不利影响，提高母婴健康水平[4]。妊娠并甲减严重影响着母婴健康，首先甲减的发生会对产妇造成影响，如会导致产妇早期流产率增高、胎盘早剥、产后出血等并发症发生率提高[5]。且由于甲减导致三碘甲状腺中原氨酸水平降低，从而造成妊娠期高血压与糖尿病发生率也呈升高趋势，严重威胁产妇生命安全[6]。其次，甲减症状也会对新生儿产生威胁，如早产和呼吸窘迫等现象，并且妊娠并甲减产妇与正常产妇相比，婴儿智力水平也会受到影响，妊娠期内胎儿主要由母体提供甲状腺素，若出现甲减现象则造成胎儿需求量减少，从而影响胎儿大脑发育水平[7]。另外，心跳加快也是妊娠并甲减产妇胎儿易出现状况，妊娠并甲减产妇新生儿也易出现体质弱、高胆红素血症等症状[8]。因此，妊娠期加强对TSH水平监测，及时补充机体所需甲状腺素可以有效提高产妇与新生儿健康。受例数限制和外界因素影响，该研究尚未对患者治疗后生活质量情况作详细分析，有待进一步研究与探讨。

综上所述，妊娠并甲减严重影响产妇与新生儿健康水平，妊娠并甲减发生后易出现各种并发症，发现后及时进行治疗，能够有效降低不良事件发生率。

[1] 王维舒,王玉贤.妊娠早、中期甲状腺功能减退对妊娠的影响[J].中国当代医药,2015,22(17):90-92.

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[3] 边艳瑾,刘 扬,石 娜,等.左甲状腺素钠片治疗妊娠并甲状腺功能减退对母婴预后的影响[J].临床合理用药杂志,2015,8(8):89-90.

[4] 高会敏,尚 勇.妊娠合并甲状腺功能减退症的诊治[J].实用妇科内分泌杂志,2015,2(7):54,59.

[5] 徐玉红,孙丽洲,晋 柏.妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能减退的临床分析[J].现代妇产科进展,2014,23(4):291-294.

[6] 梁超承,魏咏红.甲状腺激素治疗剂量调整对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者的影响[J].当代医学,2014,20(6):41-42.

[7] 袁艳军,郭秋延,李兵锐,等.妊娠期甲状腺功能指标筛查的临床分析[J].实用检验医师杂志,2015,3(7):57-59.

[8] 韩俊霞,李丽娜.甲状腺功能减低和妊娠结局相关性研究[J].中国优生与遗传杂志,2014,22(6):83.

本文编辑：鲁守琴

Pregnancy and hypothyroidism(hypothyroidism)analysis of disease and the effects of maternal and child health.

Dong Hui1-2,Zhang Xiao-lin2,Guo Ying1*
(1.Weifang medica1 university,Shandong Weifang 261000,China; 2.Shouguang City People's Hospital,Shandong Weifang 262700,China)

Objective To analyze the pregnancy and hypothyroidism (hypothyroidism) of the disease and the effects of maternal and child health.Methods The clinical data of 168 pregnant women who were treated in March 2015 to 2016 March were selected as the research objects,of which 83 cases of normal pregnant women as control group,85 cases of pregnancy and maternal hypothyroidism as observation group,and two groups of different levels of TSH and thyroid hormone demand,neonatal body mass and Apgar score and maternal adverse pregnancy outcome were observed.Results Observation pregnancy group in late TSH level was significantly lower than that of early pregnancy(P＜0.05),advanced thyroxine demand increased significantly,postpartum 1 week decreased(P＜0.05);observation group of neonatal body weight compared with the control group there was no significant difference(P＞0.05),control group Apgar score were higher than those in the observation group(P＜0.05);observation group of adverse pregnancy outcome total incidence rate was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion Pregnancy and hypothyroidism on diseases and maternal and child health greater impact,discovered to be a timely treatment,reduce the incidence of adverse events.

Pregnancy and hypothyroidism;Maternal and child health;Influence

R714.256

A

ISSN.2095-8803.2016.17.001.02

郭英，女，副主任医师，E-mail：guoying20028@sina.com