二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征并不孕症的临床效果分析

朱中慧

（桐柏县中心医院，河南 南阳 474750）

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征并不孕症的临床效果分析

朱中慧

（桐柏县中心医院，河南 南阳 474750）

目的 分析二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征并不孕症的临床效果。方法 经回顾选择2013年2月～2016年2月本院收治的146例多囊卵巢综合征并不孕症患者临床资料，依据不同的治疗措施，分成研究组72例和对照组74例，对照组仅予以雌醇环丙孕酮片治疗，研究组则应用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗，比较两组临床治疗后排卵、妊娠情况及血清性激素的水平变化。结果 研究组临床血清性激素的水平变化明显优于对照组，研究组治疗后排卵、妊娠情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗方案，可有效治疗多囊卵巢综合征并不孕症。

二甲双胍；炔雌醇环丙孕酮片；多囊卵巢综合征；不孕症

多卵巢综合征是因代谢异常、神经系统内分泌紊乱所致的一种综合性疾病，发病人群多是育龄期的妇女，若治疗不及时，可导致不孕不育[1-2]。现今多用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征患者实施治疗，为明确此治疗方案对患者治疗血清性激素水平变化及排卵、妊娠情况的影响，本研究就我院收治的146例多囊卵巢综合征并不孕症患者临床资料予以分析，作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2016年2月本院收治的多囊卵巢综合征并不孕症患者146例临床资料，依据不同的治疗措施，将患者分成研究组72例和对照组74例，研究组年龄22～36岁，平均年龄（29.15±3.58）岁，病程1～6年，平均病程（3.56±1.28）年，闭经34例，月经紊乱29例，多毛9例；对照组年龄24～38岁，平均年龄（31.75±3.88）岁，病程2～9年，平均病程（15.51±6.76）年，闭经35例，月经紊乱28例，多毛11例。比较两组一般资料，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者服药时间均在经期开始后第5天，给予对照组服用炔雌醇环丙孕酮片（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H20094005，）进行治疗，规格：炔雌

醇0.035 mg，醋酸环丙孕酮2 mg，1片/d，睡前进行服用，连续服用21 d，服用周期为3次月经。研究组在对照组服用的炔雌醇环丙孕酮片基础上，联合二甲双胍（东莞广发制药有限公司，国药准字H20090120）进行治疗，每片规格为0.5 g，3次/d，250 mg/次，并在饭后30 min后口服，服用周期为3次月经。两组需注意，若在服药期间发生妊娠即刻停止服药，在月经周期的第3天晨起时间（闭经者时间不限）进行空腹抽取静脉血，对促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）以及空腹胰岛素（FINS）、雌二醇（E2）等进行检测。

1.3 评定标准及观察指标

待两组撤退性出血或月经周期的第5天以及治疗后对其进行肘静脉血抽取，检测与记录两组促治疗后卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）以及、雌二醇（E2）等各项指标数据并进行对比[3]。对比两组治疗后的排卵与妊娠情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.1统计学软件对数据进行分析，计量数据以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，较采用检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组血清性激素的水平变化

研究组临床血清性激素的水平变化明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组血清性激素的水平变化（±s）

表1 对比两组血清性激素的水平变化（±s）

注：a与对照组比较，P＜0.05

组别FSH（IU/L）LH（IU/L）T（nmol/L）E2（pmol/L）研究组4.58±1.64a8.76±1.36a87.49±54.29a145.04±24.16a对照组21.31±6.4824.1±2.32109.89±50.74162.62±31.07

2.2 对比两组治疗后的排卵率与妊娠率

研究组治疗后排卵、妊娠情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组排卵率与妊娠率（%）

3 讨 论

多囊卵巢综合征患者因长期且持续性无排卵或雄性激素过多导致闭经、月经稀少、肥胖以及不孕等，因此对于急需生育的患者而言，积极治疗尤为重要[4]。为分析二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征并不孕症的临床效果，本研究就我院收治的146例多囊卵巢综合征并不孕症患者临床资料予以分析。

本研究结果表明：研究组患者应用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗方案后，临床血清性激素的水平变化明显优于对照组，表明对多囊卵巢综合征并不孕症患者应用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗方案可有效改善患者性激素水平。其原因是：二甲双联合炔雌醇环丙孕酮片对患者进行治疗，对其体内胰岛素与雄激素水平具有降低功效，二甲双胍作为胰岛素增敏剂，糖类代谢的改善可以通过外周组织的增加对葡萄糖的利用与吸收进行，从而抑制肝糖原的异生，并通过外周组织的增强，提高对胰岛素敏感性，利于患者高雄激素血症的改善以及阻断恶性循环内分泌紊乱。另外，炔雌醇环丙孕酮片可对促性腺激素分泌进行抑制，雄激素生成降低，两药联合使用治疗，可有效降低雄激素以及黄体生成素，胰岛素的敏感性得到增强，对月经周期的恢复具有促进作用[5]。

同时本研究结果表明：研究组排卵率85.25%与妊娠率78.61%线明显优与对照组的排卵率63.41%与妊娠率49.53%，表明二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片对治疗多囊卵巢综合征效果显著，有效提高患者排卵率与妊娠率。其原因是：二甲双胍具有调整内分泌水平以及卵巢功能的作用，可通过对5α还原酶活性的抑制以降低雄激素水平，待雄激素水平有效抑制之后，促黄体生成素释放以及睾酮作用亦随之进行抑制。除此之外，炔雌醇环丙孕酮片作为治疗多囊卵巢综合征的最佳药物，其中的环丙孕酮可减少卵巢原性雄激素分泌以及对外周靶器官作用，两药联合使用对卵巢功能具有改善功能，并提高促排卵的疗效以及妊娠率[6]。

综上所述，应用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征并不孕症效果显著，可提高患者妊娠率且流产率低，具临床推广与应用的价值。

[1] 栾会娟,陈 媛.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J].现代药物与临床,2014,29(9):1003-1004.

[2] 林 微,李书艳,冯卫群.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效及对相关激素分泌水平的影响[J].广东医学,2014,35(5):763-764.

[3] 王晓红.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征80例[J].中国药业,2014,23(13):61-62.

[4] 徐旗隅.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(5):147-148.

[5] 刘奎泉.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果观察[J].中国当代医药,2013,20(35):64-65.

[6] 黄巧明.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效[J].北方医学,2015,12(6):84-85.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2016.13.152.02