地榆升白片治疗儿童感染相关粒细胞减少症疗效观察

董　莉

（中国人民解放军海军秦皇岛医院，河北 秦皇岛 066001）

医生评药

地榆升白片治疗儿童感染相关粒细胞减少症疗效观察

董莉

（中国人民解放军海军秦皇岛医院，河北 秦皇岛 066001）

目的：观察地榆升白片治疗儿童感染相关粒细胞减少症的临床疗效。方法：120例随机分为两组各60例，两组均采用常规对症治疗，治疗组加服地榆升白片，对照组加服利血生，观察两组治疗后粒细胞计数上升情况。结果：治疗组粒细胞明显高于治疗前及对照组（P＜0.05）。结论：地榆升白片可有效提高儿童感染相关粒细胞减少症患者外周血中性粒细胞水平，疗效确切，且较为安全。

粒细胞减少症；地榆升白片；对照治疗观察

中性粒细胞减少症为儿童常见病，是指由于血循环中性粒细胞绝对值计数减少低于正常［1］。我院对60例感染相关中性粒细胞减少症患儿采用地榆升白片治疗取得满意疗效，报道如下。

1　临床资料

共120例，均为本院的门诊患者，随机分为两组。治疗组60例，男32例、女28例；年龄小于1岁19例，1～3岁31例，大于3岁10例；原发病为急性上呼吸道感染31例，急性支气管炎7例，幼儿急疹12例，疱疹性咽峡炎7例，轮状病毒肠炎3例。对照组60例，男33例、女27例；年龄小于1岁17例，1～3岁32例，大于3岁11例；原发病为急性上呼吸道感染32例，急性支气管炎8例，幼儿急疹11例，疱疹性咽峡炎7例，轮状病毒肠炎2例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照《实用儿科学》［2］，即成人及儿童的中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L，出生后2周至1岁婴儿的中性粒细胞绝对值低于1.0×109/L，均未服用引起粒细胞减少的药物，无毒物、放射线接触史，无免疫功能缺陷病史及血液系统疾病史，并排除严重心、肺、肝、肾功能不全及需要全身合并使用糖皮质激素。

2　治疗方法

两组均给予抗生素和中药抗病毒药物，并给予对症支持治疗，治疗原发病。

治疗组口服地榆升白片（成都地奥集团天府药业股份有限公司，国药准字Z20026497），每次0.5～2片，日3次。

对照组口服利血生片2.5～10mg，日3次。

两组均尽可能避免与其他感染性疾病患儿密切接触，服药期间不用其他升白细胞药物，于治疗1周后复查血常规。

3　疗效标准［3］

显效：中性粒细胞数恢复正常。有效：中性粒细胞绝对值比原来增加0.3×109/L。无效：中性粒细胞绝对值增加小于0.3×109/L。

采用SPSS18.0软件进行数据统计学处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组中性粒细胞计数比较见表2。

表2 两组中性粒细胞计数变化比较 （×109/L，±s）

表2 两组中性粒细胞计数变化比较 （×109/L，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△t=2.52，P＜0.05。

组别　n　　治疗前　　治疗后治疗组　60　1.14±0.37　2.41±0.49*△对照组　60　1.12±0.33　2.18±0.51*

5　讨　论

中性粒细胞减少症可分为先天性和后天获得性。儿童以后天获得性为主，发病与感染、药物、自身免疫疾病等多种因素相关，其中感染所致最多见。原发病主要为上呼吸道感染，其次为下呼吸道、肠道感染［4］。本病症临床并无特异性表现，常常在进行血常规检查时才发现中性粒细胞减少。许多病原体感染均可引起儿童中性粒细胞减少，包括病毒、细菌、支原体等。不同病原体可通过以下机制引起粒细胞减少：①感染时产生造血负调控因子作用于骨髓，使粒细胞增殖或成熟障碍，引起中性粒细胞生产减少；②感染时中性粒细胞在血液或炎症部位聚集，外周血粒细胞破坏过多，造成粒细胞减少；③病毒血症时粒细胞过多附着于毛细血管壁，循环池中粒细胞减少．边缘池中增多，而周围血中白细胞总数正常，为粒细胞分布异常导致的假性粒细胞减少症［5］。中性粒细胞是机体最重要的防御细胞，其减少的程度和持续的时间与病情轻重、病程长短及预后密切相关，减少的时间越长，病程越长，发生继发感染的机会就越多，因此促进粒细胞尽早恢复是治疗的重要方面。

地榆升白片是由地榆制成的纯中药制剂，功效为益气养血、健脾益肾、扶正补虚，其主要的药理成分为皂甙、鞣质等，能调整和改善机体免疫功能，增加血细胞生成数量，可以有效提高白细胞减少患者的白细胞水平。现代药理研究显示其升白作用可能与促进骨髓粒-单造血干细胞增殖、分化，提高DNA合成期细胞数，保护细胞DNA免疫受损，促进受损细胞DNA修复，改善骨髓造血微环境有关［6］。观察结果显示，地榆生白片升高中性粒细胞速度较快，在较短时间内即可使中性粒细胞恢复至正常水平，且安全性好，对肝肾功能无影响，未见其它不良反应。

［1］ 于洁，徐酉华．感染相关粒细胞减少症临床研究［J］．重庆医学，2005，34（2）：176-178．

［2］ 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002： 1785-1788．

［3］ 孟飞云．108例感染性粒细胞减少症患儿病例分析及脱氧核苷酸注射液疗效评价［J］．内蒙古中医药，2011，30（21）：17-18．

［4］ 郭俊英，潘小亚．小儿中性粒细胞减少症97例临床分析［J］．陕西医学杂志，2012，41（7）：861-863．

［5］ 宋培红，芦惠，黄先玫．儿童感染相关粒细胞减少症103例［J］.实用医学杂志，2007，23（4）：530-531．

［6］ 吴庆强，窦连军，黄效生．地榆升白片联合利血生治疗Graves病粒细胞减少疗效观察［J］．中国医师杂志，2005，7（5）：713．

R271.917.5

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1004-2814（2016）10-1010-02

2016-05-30