除湿止痒软膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗女阴湿疹临床观察

刘　煜

（江苏省江宁区皮肤病性病防治所，江苏 南京 211100）

除湿止痒软膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗女阴湿疹临床观察

刘煜

（江苏省江宁区皮肤病性病防治所，江苏 南京 211100）

女阴湿疹是临床常见的皮肤病之一，其部位特殊，易反复发作，剧烈瘙痒，严重时可延及肛周皮肤，给患者带来极大痛苦。我所采用除湿止痒软膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗女阴湿疹取得较好效果，报道如下。

1　临床资料

共84例，均来自我院门诊患者，经医院伦理委员会批准，随机分为两组。治疗组42例，年龄平均（38.9±7.3）岁，病程平均（2.3±0.8）年。对照组42例，年龄平均（40.1±6.7）岁，病程平均（2.6±0.5）年。两组年龄、病程、皮损面积等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合湿疹的诊断［1-2］，愿意参加临床试验观察并能配合随访者。渗出较多者先用3%硼酸溶液冷湿敷，待无明显渗出再涂药膏。

排除标准：①2周内系统应用过皮质类固醇、抗组胺药及1周内局部使用过类似外用药物；②合并细菌或真菌感染；③有药物接触过敏史；④孕妇、儿童、哺乳期妇女；⑤有严重系统性疾病。

2　治疗方法

治疗组：上午、下午各外涂除湿止痒软膏（成都明日制药有限公司，国药准字Z20103068）1次，晚上睡前涂曲安奈德益康唑乳膏（贵州泛德制药有限公司，国药准字H52020582）1次，涂药后均轻揉片刻至吸收。

对照组：早、晚外涂曲安奈德益康唑乳膏各1次。

治疗过程中忌食辛辣，局部忌反复搔抓过度烫洗。两组总疗程3周。

3　观察方法

观察治疗前后症状、体征及不良反应，参考欧洲MILOR的研究，按0～3级标准对女阴湿疹进行临床主客观症状评分，主要包括瘙痒程度、皮损分布面积和皮损形态3个方面。按下列公式计算症状积分下降指数（SSRI）：SSRI=（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%。

SSRI的4项疗效评估标准。治愈：皮损基本消退，症状消失，SSRI≥90%。显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，60%≤SSRI＜90%。有效：皮损部分消退，症状有所改善，30%≤SSRI＜60%。无效：皮损消退不明显，症状没有改善或者反见恶化，SSRI＜30%。

采用SPSS软件进行统计分析，用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组不良反应比较。治疗组出现轻度红肿1例，未予处理自行恢复；对照组出现轻微红斑1例，未予处理自行消退。

5　讨　论

湿疹发病原因复杂，可由遗传、免疫、环境等诸多内外因素共同作用引起，近年来研究显示局部微生物的感染也是湿疹发生发展中不可忽视的原因之一。女性外阴部位特殊，易有大小便及分泌物、月经的浸渍，更利于细菌和真菌的生长，可使湿疹病程慢性难愈。临床常外用糖皮质激素进行治疗，如曲安奈德益康唑乳膏，疗效虽好，但外阴湿疹易反复发作，用药时间较长，外阴局部温度、湿度较高，对糖皮质激素吸收系数很高，容易出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、激素依赖性皮炎等不良反应。

除湿止痒软膏以古方蛇床子汤、苦参汤、黄连解毒汤为基本方，主要由蛇床子、黄连、黄柏、白鲜皮、苦参、虎杖、紫花地丁、萹蓄、茵陈、花椒、冰片等组成，其中多种药物成分都具有抗菌抗炎的作用。方中黄连含黄连素，通过抑制炎症因子的表达发挥抗感染作用，对多种细菌有强大的抑菌作用，并能影响细菌DNA的复制［3］。花椒挥发油对11种皮肤癣菌均有一定抑制和杀菌作用，并可增加溶菌酶含量及巨噬细胞的吞噬活性［4］。蛇床子提取物对金葡菌、耐药金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌均有抑制作用，其萃取物有明显的止痒作用和拮抗组胺释放作用［5］。地肤子、苦参、蛇床子等具有抗变态反应的作用。虎杖能愈合创面［6］；冰片可增强血管壁通透性，促进其他药物透皮吸收［7］。诸药合用，可以有效治疗女阴湿疹，长期使用无外用激素制剂的弊端。除湿止痒软膏与曲安奈德益康唑乳膏联合用药，协同激素抗炎抗过敏的作用，又针对病因抑菌抗菌，比单用激素治疗有效率更高，且减少了激素的用量，能降低长期外用激素的不良反应，患者依从性更好，且有更快的止痒起效时间。

［1］ 赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京：江苏科技出版社，2001：604-607.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：263.

［3］ 梁坤，魏巍，关源源.黄连素临床应用的研究进展［J］.医学综述，2012，17（18）：2842.

［4］ 刘少波.药用花椒的药理、临床应用研究进展［J］.广东药学，1996：4（1）：6-7.

［5］ 李艳彦，周然.蛇床子超临界萃取物的止痒作用和拮抗组胺释放作用的试验研究［J］.中国药物与临床，2003，3（4）：316-318.

［6］ 哈荔田.哈荔田妇科医案医话选［M］.天津：天津科学技术出版社，1982：310.

［7］ 宇克莉，孙建华.几种透皮吸收促进剂的作用机理探讨［J］.山东医药，2007，47（11）：30-31.

R271.917.5

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1004-2814（2016）10-0989-01

2016-05-26