中西医结合治疗小儿病毒性上呼吸道感染疗效观察

刘耕源

（重庆市綦江爱康康复医院，重庆 401420）

中西医结合治疗小儿病毒性上呼吸道感染疗效观察

刘耕源

（重庆市綦江爱康康复医院，重庆 401420）

目的：观察中西医结合治疗小儿病毒性上呼吸道感染的临床效果。方法：148例随机分为两组各74例。两组均采用西医治疗，观察组加用青蒿洗剂擦浴。结果：总有效率观察组95.95%、对照组81.01%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗小儿病毒性上呼吸道感染疗效显著，不良反应小。

小儿病毒性上呼吸道感染；中西医结合；对照治疗观察

我院采用中西医结合治疗小儿病毒性上呼吸道感染疗效较好，报道如下。

1　临床资料

共148例，均为2012年4月至2015年10月我院收治患儿，随机分为两组各74例，均符合小儿病毒性上呼吸道感染的相关诊断标准［1］，且符合《中医病证诊断疗效标准》中风热感冒的诊断标准。对照组男43例，女31例；年龄3个月～6岁，平均（3.14±1.02）岁；病程1～2天，平均（1.12±0.14）天。查见咽部充血，扁桃体肿大，有或没有鼻塞、流涕、咳嗽等不适症状，体温38℃～40℃，血白细胞总数（5.0～10.0）×109/ L，中性粒细胞小于70%。观察组男42例，女32例；年龄3个月～7岁，平均（3.45±1.13）岁；病程1～3天，平均（1.22±0.38）天。查见咽部充血，扁桃体肿大，有或没有鼻塞、流涕、咳嗽等不适症状，体温38.5℃～40℃，血白细胞总数（4.8～9.9）×109/L，中性粒细胞小于75%。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①临床症状、体温及检查结果均符合小儿病毒性上呼吸道感染的相关诊断标准，符合中医风热感冒的疗效标准；②年龄1个月～7岁；③腋下体温38℃～40.5℃，病程小于48h；④血白细胞总数（5.0～10.0）×109/L，中性粒细胞小于80%；⑤患儿直系家属或法定监护人同意，签署知情同意书。

排除标准：①细菌性上呼吸道感染、其他中医证型；②高热惊厥，腋下体温大于等于41℃；③合并心肝肾以及造血系统等疾病，或其他严重原发疾病；④皮肤有破损或溃疡；⑤已参加其他药物临床研究；⑥对本组药物有过敏史；⑦中途退出研究；⑧患儿家属非自愿参与本次研究，或未签署知情同意书。

2　治疗方法

两组均采用西医治疗。口服利巴韦林颗粒（山东仁和制药有限公司，国药准字H20056707）抗病毒，咳嗽流涕加用双扑伪麻分散片（山西皇城相府药业有限公司，国药准字H20020458），若腋下体温大于等于38.5℃口服布洛芬混悬液（上海强生制药有限公司，国药准字H19991011），治疗时间24～72h。

观察组加用青蒿洗剂擦浴。药用青蒿30g，香薷30g，野菊花30g，薄荷30g。碾成粉末，用1000mL开水将粉末浸泡5min后去除药渣，加冷水配成37℃～40℃溶液后擦洗，每日4次，每次擦浴时间5～10min。治疗时间24～72h。

3　疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准拟定疗效标准［2］。临床痊愈：治疗体温恢复正常，临床症状、体征消失或基本消失，症候积分减少大于等于95%。显效：体温恢复正常，临床症状、体征明显改善，症候积分减少大于等于70%。有效：体温恢复正常，临床症状、体征均有好转，症候积分减少大于等于30%。无效：体温未降反而升高，临床症状、体征无明显改善，甚或加重，症候积分减少不足30%。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗后症状改善时间见表2。

表2 两组治疗后症状改善时间 （天，±s）

表2 两组治疗后症状改善时间 （天，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别　　退热时间　　咽部充血消失时间　鼻部症状停止时间观察组　1.95±1.03△　2.12±1.33△　2.30±1.64△对照组　2.83±1.72　3.98±1.52　3.22±1.46

两组不良反应发生率比较。观察组恶心1例、呕吐1例、皮疹2例，不良反应发生率5.41%。对照组恶心2例、呕吐2例、皮疹1例，不良反应发生率6.76%。两组不良反应发生率比较差异无统学意义（P＞0.05）。

5　讨　论

急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，以病毒感染为多见， 占 90% 以上［1］。临床常见症状为鼻塞、流涕、咳嗽、发烧、咽痛，颌下淋巴结肿大，常见的病毒为鼻病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒，腺病毒。利巴韦林具有广谱抗病毒性能，对 RNA 和 DNA 病毒均有作用。

小儿病毒性上呼吸道感染中医症候多表现为外感风热证。小儿脏腑娇嫩，发育迅速，因此更容易外感六淫，而温邪多从火化“易热”。中医认为外感发热病程较短，多表现为高热，且外邪不除则发热不退。青蒿洗剂方中青蒿具有清热解毒、解暑截疟之功效，香薷可起到发汗解表的作用，薄荷可解表散热，清头目，野菊花则有清热解暑、化湿和中之功效。药理研究表明［3］，4种中药合用有镇痛解热、抗菌消炎、抗病毒的作用。药液经皮肤吸收，可调理气机、通畅经脉。

综上所述，中西医结合治疗小儿高热临床效果较为显著，可有效降温，且不良反应小。

［1］ 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，1996：1132-1134.

［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：60.

［3］ 李小艳.小儿高热惊厥应用清热止惊汤治疗的临床观察［J］.中国继续医学教育，2015，7（4）：245-246.

R271.917.5

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1004-2814（2016）10-0986-02

2016-07-22