丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察

张梅香

（江苏省苏州市吴江区第一人民医院内分泌科，江苏 苏州 215200）

丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察

张梅香

（江苏省苏州市吴江区第一人民医院内分泌科，江苏 苏州 215200）

目的：观察丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法：84例随机分为两组各42例，两组均给予甲钴胺治疗，联合组加用丹参川芎嗪注射液治疗。结果：总有效率及神经传导速度联合组均优于对照组（P＜0.05）。结论：丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果显著。

糖尿病周围神经病变；丹参川芎嗪注射液；甲钴胺；对照治疗观察

糖尿病周围神经病变（DPN）［1］发病原因主要是由于糖尿病患者机体代谢紊乱。影响到周围神经组织，包括传出神经、受体神经元以及植物神经，使神经功能受到损害［1］。近年来，我院采用丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果显著，报道如下。

1　临床资料

共84例，均为2014年12月至2015年12月我院收治的糖尿病周围神经病变患者，均存在四肢麻痹、深反射减弱或缓慢以及MG神经传导速度变缓的反应，随机分为联合组和对照组各42例。联合组男26例，女16例；年龄38～75岁，中位年龄（58.2±6.8）岁；病程4～10年，平均（4.5±0.8）年。对照组男22例，女20例；年龄40～78岁，中位年龄（56.3±5.5）岁；病程3～9年，平均（5.2±1.6）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：按1997年美国糖尿病协会的糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病，并符合1999年世界卫生组织DPN诊断标准。①上下肢感觉异常，麻木、疼痛、对称性手套袜套样感、蚁行感、冰冷感、瘙痒等；②膝反射、踝反射迟钝或消失；③肌电图检查示肢体运动神经传导速度和感觉神经传导速度减慢。

2　治疗方法

两组均进行基础性治疗，如饮食控制、适量运动以及药物治疗。甲钴胺注射液（国药准字J20130076）0.5mg加入100mL氯化钠溶液中静脉滴注，日1次。

联合组加用丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司，国药准字H22026448）15mL加入100mL氯化钠溶液，静脉滴注，日1次。

两组均以2周为一疗程。

3　疗效标准

有效：症状显著消失，且膝跳反射功能正常，神经传导速度恢复显著。好转：显著症状有所缓解，膝跳反射功能尚未恢复，神经传导速度有所恢复。无效：显著症状依然存在，且指标均无改善。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组神经传导速度比较见表2。

表2 两组神经传导速度比较 （m/s，±s）

表2 两组神经传导速度比较 （m/s，±s）

组别　n　　传出神经　　传入神经正中神经　绯总神经　正中神经　　绯总神经联合组　42　53.02±3.651.12±5.553.12±3.9　40.35±3.2对照组　42　43.25±4.140.01±6.045.4±4.2　34.58±2.2 t 11.6045　8.8459　8.7291　9.6294 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

5　讨　论

糖尿病周围神经病变早期疾病发展中，一般情况下自觉症状并不存在，然而进行EMG检查时，可呈现出传导速度低于正常人，而impulse的潜伏期比较长。随着病情的不断发展，才逐渐察觉出四肢的肿胀和麻木感，这种感觉存有两种明显表现，分别为消失感和感觉异常。

甲钴胺是一种内源性的Cobamamide，参与one carbon unit的循环，并且在血同型半胱氨酸合成DL-Methionine的转甲基过程中，扮演着重要的角色。研究表明，甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变具有良好的效果［2］。

丹参川芎嗪注射液主要以丹参药物和盐酸药物为基础，成分中含有2，4-二羟基苯甲酸，具有活血化瘀的作用，从而抑制NO的发生，对新陈代谢机体的改善具有重要意义。丹参川芎嗪注射液具有改善心肌病症，能够减缓心肌梗死的发生，促进病症的好转，保护myocardial ischemia和再灌注损伤［3-4］，对神经病变的改善具有重要作用，在进行大鼠实验过程中，结果显示丹参素中的成分能够保护大鼠的mitochondrion。抵制PLT的聚集和抗凝性，丹参素可以将血红蛋白的negative charge提高，调节血液流动［5］。神经病变的发病机制主要与遗传、缺氧以及氧化过激因素有关，此外还存有综合发病机制假说，当AGE产生后，其多元醇的代谢过于活跃，造成了缺血性病症存在，从而使神经元死亡，而丹参川芎嗪能够改善这些不良情况，达到治疗的目的。

综上所述，丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变效果显著，能够提高疗效，改善神经传导速度。

［1］ 王科文，张亚萍，赵明利，等.α-硫辛酸联合丹参川芎嗪及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变近期疗效分析［J］.山西医科大学学报，2014，45（5）：373-376.

［2］ 付庆林，饶高峰.甲钴胺联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效与安全性［J］.中国临床药理学杂志，2012，28（7）：490-492.

［3］ 罗蓉.丹参酮-Ⅱ A联合钾钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效分析［J］.中国医院药学杂志，2013，33（5）：395-396，406.

［4］ 王华，吴让兵，高霞，等.丹参酮-ⅡA联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33（7）：1512-1514.

［5］ 李竞，张琳，赵湜，等.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析［J］.中国医药导报，2013，10（3）：88-90.

R271.917.5

B

1004-2814（2016）10-0985-02

2016-06-12