中西医结合治疗慢性牙周炎疗效观察

赵建礼，李云合，谭金亮

（华亭煤业集团有限公司总医院，甘肃 华亭 744100）

中西医结合治疗慢性牙周炎疗效观察

赵建礼，李云合，谭金亮

（华亭煤业集团有限公司总医院，甘肃 华亭 744100）

目的：观察中西医结合治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法：100例随机分为治疗组和对照组各50例。两组均给予口腔常规治疗，治疗组加用中医辨证治疗。结果：对照组治愈12例，好转13例，无效25例。治疗组治愈32例，好转16例，无效2例。结论：中西医结合治疗慢性牙周炎疗效良好。

牙周炎；中西医结合；对照治疗观察

牙周炎是口腔疾患中最常见的疾病，成年人牙周炎患病率高达90%以上［1］，该病发病率高、治愈率低、治疗效果差、病情易迁延反复。牙周炎轻症为牙龈炎症、出血，疼痛，口臭，重症患者牙周组织被破坏，牙齿松动移位，咀嚼无力，甚至牙齿脱落，而且还可以诱发风湿病、抑郁症、心脏病、血液病等许多疾病。目前临床上多以洁治术、龈下刮治、跟面平整术清除局部治病因素，术后局部用药冲洗为主。局部治疗显效快，但易复发和迁延。临床研究资料显示，在局部治疗的基础上，同时使用中药汤剂能起到增强巩固疗效的目的［2］。我院采用中西医结合方法治疗慢性牙周炎疗效良好，报道如下。

1　临床资料

共100例，均为本院门诊就诊的慢性牙周炎患者，随机分为两组各50例。治疗组男26例，女24例；年龄30～62岁，平均（42.3±5.6）岁；病程2个月～3年。对照组男27例，女23例；年龄29～61岁，平均（41.2±5.8）岁；病程3个月～3年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

临床主要表现为牙龈的炎症、牙周袋形成、牙周溢脓、牙齿松动等。

诊断标准：具有以下1项以上症状或体征，病情持续存在或反复发作2个月以上者：①牙龈的炎症，牙龈色红、水肿、刷牙时出血、牙龈探诊检查时出血、牙龈松软；②牙周袋形成、附着点丧失，探诊深度大于3mm，袋底在釉牙骨质界可有牙周袋溢脓；③往往有明显的菌斑、牙石及局部刺激因素，牙槽骨吸收，X线片显示牙槽骨高度降低，呈水平或垂直吸收；④牙齿松动、移位、甚至脱落，导致咀嚼无力；⑤可伴发跟分叉病变，牙周脓肿，牙龈萎缩所导致的牙根面暴漏、敏感、根面龋，食物填塞，持续口臭，咬合不适或咬合疼痛。

2　治疗方法

对照组：给予西医口腔常规治疗。洁治术、龈下刮治、跟面平整术清除局部治病因素，术后局部用药冲洗，洗必泰漱口剂10mL，每日3次含漱，3%双氧水冲洗牙周袋，每日1次，连用3～5日。牙周溢脓、白细胞升高10例加用口服阿莫西林0.5g、日3次，甲硝唑芬布芬胶囊（牙周康）0.35g、日2次，连服3～5日。

治疗组：给予中医辨证治疗。①肾阴虚损型：龈肿、露根，牙龈少量出血，牙松动。耳鸣，失眠，腰酸，舌红少苔，脉细数。治以滋阴补肾。方用知柏地黄丸或知柏地黄汤加减。药用知母9g，黄柏9g，熟地24g，山茱萸12g，山药12g，泽泻9g，牡丹皮12g，茯苓12g，菊花12g，延胡索6g。水煎服，日1剂，疗程3～5日。②胃火炽盛型：龈肿明显，极易出血，口臭明显，口渴，便秘，舌红苔黄，脉数。治以清胃泻火。方用牛黄清胃丸、加味清胃散加减。药用生地15g，牡丹皮9g，黄连9g，连翘12g，当归9g，白茅根6g，藕节6g，甘草6g。水煎服，日1剂，疗程3～5日。③气血不足型：龈色淡白，头晕，倦怠，畏寒，舌淡苔白，脉细。治以调补气血。方用补中益气汤加减。药用黄芪15g，党参10g，白术10g，炙甘草6g，陈皮6g，当归10g，升麻3g，柴胡3g，鸡血藤10g，枸杞子10g。水煎服，日1剂，疗程3～5日。同时口服维生素C0.2g，日3次，口服，连服7～10日。牙周溢脓、白细胞升高者加用口服阿莫西林0.5g、日3次，或甲硝唑芬布芬胶囊（牙周康）0.35g、日3次，连服3～5日。

3　疗效标准

治愈：牙痛或咬合痛、持续口臭等症状消失，体查无牙龈红肿，牙周袋形成溢脓、牙齿松动移位等恢复正常，随访3个月以上无复发。好转：牙痛或咬合痛、持续口臭等症状消失或明显减轻，牙龈红肿、牙周袋形成溢脓、牙齿松动移位等恢复正常或较前明显好转，随访3个月以上无复发。无效：症状、体征无明显好转。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5　讨　论

牙周炎是由牙菌斑中的微生物引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，常累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质4种牙周支持组织。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待就诊时多症状明显病情严重，多表现为牙痛或咬合痛、持续口臭、牙龈红肿、牙周袋溢脓、牙齿松动移位甚至已不能保留牙齿。资料显示，牙周门诊患者以慢性牙周炎为主，平均年龄偏大，就诊时程度较重；慢性牙周炎及侵袭性牙周炎均以中重度占绝大多数［3］。基于慢性牙周炎患者年龄偏大、病程较长、中重度偏多、局部治疗后病情易复发、疗效不持久的特点，中医辨证配合西医治疗能起到标本同治的作用，明显提高、巩固疗效，降低复发率。

牙周炎属中医“牙宣”、“齿衄”等范畴。阳明经脉入于齿龈，齿为骨之余，肾藏精，主骨生髓，肾精充盛，则骨健齿坚；肾精亏虚，则骨枯齿松，可见牙齿松动、无力甚至脱落，故齿龈病变主要与胃肠及肾的病变有关。肾阴虚损型方药中熟地、山茱萸、山药补肾添精，培本固原，以健龈牢牙，而牙宣可除；知母、黄柏滋阴降火，热迫血行得以抑制，则齿衄可止。胃火炽盛型方药中生地、丹皮清热凉血，黄连、连翘清热泻火，共奏除脏腑热毒，消牙宣诸症之效。气血不足型方药中黄芪、当归、白术等健脾、补气、生血，对齿龈恍白、齿软、头晕神疲效果较佳。

［1］ 赵静仁，释栋，张立.牙周专科门诊34677例患者的疾病种类及严重程度分析［J］.中华口腔医学杂志，2016，51（1）：25-29.

［2］ 徐翠蓉，余勤，邹帆.运用牙周治疗仪联合中药治疗慢性牙周炎的临床研究［J］.中国现代医生，2015，53（30）：47-50.

R271.917.5

B

1004-2814（2016）10-0981-02

2016-05-25