健脾益肾泄浊方治疗慢性肾衰竭临床研究

易继飞

（江苏省苏州市吴江区中医医院/第二人民医院，江苏 苏州 215221）

健脾益肾泄浊方治疗慢性肾衰竭临床研究

易继飞

（江苏省苏州市吴江区中医医院/第二人民医院，江苏 苏州 215221）

目的：观察健脾益肾泄浊方治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：64例分为治疗组34例和对照组30例，两组均予基础治疗，治疗组另用健脾益肾泄浊方，对照组另用复方a-酮酸。结果：总有效率治疗组64.70%，对照组46.67%。结论：健脾益肾泄浊方治疗慢性肾衰竭疗效较好。

慢性肾衰竭；健脾益肾泄浊方；对照治疗观察

笔者用健脾益肾泄浊方治疗慢性肾衰竭（CRF）效果较好，现报道如下。

1　一般资料

共64例，均为2012年6月至2015年6月本院门诊患者，采用数字随机法分为两组。治疗组34例，男20例、女14例，平均年龄（48.5±11.6）岁。对照组30例，男16例、 女14例，平均年龄（49.2±12.8）岁。病程1～17年。两组年龄、性别、病程经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05）。

2　治疗方法

两组均予基础治疗。优质低蛋白饮食大于等于0.6g/（kg·d），优先选择钙离子拮抗剂（CCB）类药物控制血压、必要时联合小剂量利尿剂，同时纠正水盐电解质紊乱、酸中毒，有感染及时用敏感抗生素。

治疗组加用健脾益肾泄浊方。黄芪30g，潞党参15g，炒白术15g、山药15g，杜仲15g，苏叶20g，姜半夏10g，泽泻15g，怀牛膝15g，白英30g，薏苡仁20g，土茯苓30g，六月雪30g，制大黄9g。 偏阴虚加细生地、山茱萸、枸杞子、旱莲草；偏阳虚加菟丝子、续断、淫羊藿、淡附片，水湿甚加猪苓、茯苓皮、车前子；湿浊甚者加藿香、佩兰、老苏梗、制苍术， 瘀血甚加当归、丹参、赤芍、桃仁，兼有外感加金银花、连翘、黄芩、桑白皮，伴肝阳上亢加夏枯草、钩藤、石决明、白蒺藜。每日1剂，浓煎汤药300mL，分2次服，疗程16周。

对照组加用α-酮酸630mg/（5kg·d），分3次口服，疗程16周。

3　疗效标准

参考2002年出版的国家食品药品监督管理局《中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则》［1］。显效：症状或体征基本消失或显著好转，Scr和尿素氮（ BUN ）降低大于等于20%。有效：症状或体征减轻，Scr和BUN降低10%～20%。稳定：症状或体征减轻无加重，SCr降低或不足10%。无效：症状或体征无减轻或加重，Scr和BUN增加。

用SPSS17.0软件分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后肾功能及肾小球滤过率比较见表2。

表2 两组治疗前后肾功能及肾小球滤过率比较

5　讨　论

慢性肾衰竭属中医“虚劳”、“水肿”、“关格”、“癃闭”等范畴。迁延日久， 外邪侵袭， 饮食、劳倦、情志内伤， 导致本虚标实， 虚实夹杂［2］。发病早、中期以脾肾气阴两虚、瘀血内阻、湿浊内壅为病机之关键。健脾益肾泄浊方中黄芪、党参、山药、白术健脾益气，脾健则津液得以施布。杜仲、菟丝子、续断、生熟地、山茱萸补肾之阴阳，命门之水火，提振肾主气化功能。土茯苓、六月雪、白英、薏苡仁祛湿泄浊。苍术燥湿健脾。 苏叶、半夏降逆止呕， 消痞散结。 大黄通腑泄浊，改善氮代谢和营养状态， 缓解肾小球炎症状态、保护残存肾单位， 降低解肾组织的高代谢状态，延缓CRF的发展［3］。复方a酮酸可改善营养状态，减轻氮负荷，但并不能改善内环境紊乱、清除炎症介质、保护残肾功能，且长期服用可能出现便秘等。而健脾益肾泄浊可改善症状，提高肾小球滤过功能，改善营养状态，减少并发症。

［1］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社， 2002：163-168.

［2］ 林启展， 徐大基.中医古文献对慢性肾功能衰竭的认识［J］.甘肃中医， 2000 ，（2）：6-8.

［3］ 谢丽萍，黄仁发，史伟，等，补肾排毒方治疗脾肾两虚、浊毒内盛型慢性肾衰竭的临床研究［J］.湖南中医药大学学报，2009，29（1）：56-58.

R271.917.5

B

1004-2814（2016）10-0969-02

2016-07-22