神阙穴贴敷配合神灯照射治疗小儿功能性腹痛寒积型临床观察

范欢欢，邵敏媚

（浙江省永嘉县中医院，浙江 永嘉 325106）

神阙穴贴敷配合神灯照射治疗小儿功能性腹痛寒积型临床观察

范欢欢，邵敏媚

（浙江省永嘉县中医院，浙江 永嘉 325106）

儿童功能性腹痛（functionalabdominalpain，FAP）是以脐周腹痛为主要表现的功能性胃肠病，有长期持续、反复发作的特点［1］。4～18岁儿童的发病率是0.5%～7.5%，以女童多见［2］。本研究采用神阙穴贴敷配合神灯照射治疗小儿功能性腹痛寒积型54例疗效颇佳，现报道如下。

1　临床资料

共108例，2013年10月至2015年1月永嘉市中医院儿科门诊患者，随机分为治疗组和对照组各54例。治疗组男27例，女27例；年龄3～12岁，平均（6.91±2.82）岁；病程3～5个月，平均（3.78±0.77）个月。对照组男26例，女28例；年龄3～12，平均（6.94±2.6）岁；病程3～5个月，平均（3.67±0.7）月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参照儿童FAP罗马Ⅲ标准［2］：①间歇性或持续性腹痛；②未达到其他功能性胃肠病（FGIDs）的诊断标准；③不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释症状。诊断前至少2个月症状符合以上标准，至少每周发作1次。

中医诊断标准：参照《实用中医儿科学》［3］：寒积腹痛：腹部疼痛，阵阵发作，痛处喜按，得温则舒，遇寒痛甚，肠鸣漉漉，或兼吐泻。痛甚者额冷汗出，面色苍白，唇色紫暗，手足发凉，舌淡红苔多白滑，脉沉弦紧，指纹青红。

2　治疗方法

治疗组给予神阙穴贴敷配合神灯照射。药用延胡索、炒白芍、丁香、肉桂等份研末，用蜂蜜调成糊状，置医用自粘敷料中间，敷于神阙穴。同时用神灯照射，照射前预热5min，照射部位以肚脐（神阙）为中心，高度为25～35cm，时间15min，以皮肤发红为宜。撤除神灯后4～6h，取下敷贴，每日1次。

对照组口服双歧杆菌三联活菌（上海信宜药厂有效公司生产，批号S10970104），1～5岁儿童1次1g，1日3次；6岁以上儿童1次2g，1日3次。温水冲服。腹痛较甚时加用山莨菪碱片（杭州民生药业集团有限公司生产，批号H33021706）0.1mg/kg。

7天为一疗程，2个疗程后统计疗效。

3　疗效标准

参照《现代中医儿科学》［4］。痊愈：腹痛控制，症状消失。有效：腹痛减轻，部分症状消失。无效：腹痛无改善或加重。

用SPSS21.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。

4　治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5　讨　论

功能性腹痛属中医“腹痛”范畴。隋代巢元方《诸病源候论·腹痛候》首将小儿腹痛作为病证论述，曰“小儿腹痛，多由冷热不调，冷热之气与脏腑相击，故痛也”。小儿脏腑娇嫩，稚阳未充，加之其饮食不知自节、寒温不知自调，常因调护不当而极易感受外邪。其中以感受寒邪最为常见，由于调护不当，风寒之邪侵入脐腹。或因过食生冷瓜果，中阳受戕，寒凝气滞，经络痹阻，气血不畅则腹痛。正如《素问·举痛论》所谓“寒气客于胃肠之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。”《景岳全书》曰“三焦诸痛，因寒者常居八九，因热者十惟一二。”

清代医家吴师机在其《理瀹骈文》一书中有言：“中焦之病，以药研末，敷脐为第一捷法。”脐即神阙穴，是五脏六腑之根，亦是“气交”的中点，统辖后天中焦脾胃。神阙穴贴敷可以使药物通过脐部的黏膜吸收后直接作用于胃肠。贴敷药物中延胡索活血化瘀、行气止痛，“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”（《本草纲目》）；白芍平肝止痛，养血调经；丁香温中行气，肉桂散寒止痛，活血通经。四药合用，共奏温中散寒、理气止痛之效，故治疗小儿功能性腹痛效果较好。

［1］ 石强.儿童功能性腹痛257例分析［J］.中国误诊学杂志，2007，28（7）：6843-6844.

［2］ 王宝西.儿童功能性腹痛［J］.实用儿科临床杂志，2008，23（7）：484-486.

［3］ 江育仁，张奇文.实用中医儿科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1995：116.

［4］ 江育仁，朱锦善.现代中医儿科学［M］.上海：上海中医药出版社，2005：158.

R271.917.5

B

1004-2814（2016）10-0967-01

2016-06-16

浙江省永嘉县科技计划项目（2014337）