美子桂甘龙牡汤联合经皮穴位电刺激治疗特发性少精症临床观察

杨光照，庄天衢

（江苏省苏州市中医医院男科，江苏 苏州 215003）

美子桂甘龙牡汤联合经皮穴位电刺激治疗特发性少精症临床观察

杨光照，庄天衢

（江苏省苏州市中医医院男科，江苏 苏州 215003）

目的：观察美子桂甘龙牡汤联合经皮穴位电刺激治疗特发性少精症的临床疗效。方法：75例随机分为治疗组39例和对照组36例，治疗组用中药联合经皮穴位电刺激，对照组单用中药治疗。结果：总有效率试验组86.84%，对照组73.53%。治疗前后两组精子密度有明显改善（P＜0.05），但实验组改善优于对照组（P＜0.05）。结论：美子桂甘龙牡汤联合经皮穴位电刺激治疗少精症安全有效。

少精症；美子桂甘龙牡汤；穴位电刺激

笔者用美子桂甘龙牡汤联合经皮穴位电刺激治疗特发性少精子症取得较满意疗效 ，现报道如下。

1　临床资料

共75例，均为2014年10月至2015年10月本院男科门诊患者，按随机数字表法分为两组。试验组39例，年龄22～36岁、平均（28.75±4.13岁）；病程平均（2.86±0.80）年。对照组36例，年龄24～35岁、平均（29.36±3.98）岁；病程平均（2.71±1.20）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗过程中3例脱落，试验组1例，对照组2例。

诊断标准：根据《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》［1］。精子密度＜20×106/ mL。轻度精子密度为10～20×106/mL，中度精子密度10～20×106/mL，重度精子密度低于5×106/mL。中医辨证标准参照《中药（新药）临床研究指导原则》［2］。

纳入标准：结婚性生活正常1年以上未采取任何避孕措施未孕，男方精子检查符合少精症的诊断标准，无其他生殖系统器质性病变，女方生殖功能检查正常。中医辨证无证型。

排除标准：先天畸形、精路梗阻、睾丸萎缩或发育不全、精索静脉曲张Ⅱ以上。合并有心血管、肝肾功能异常等原发性疾病者以及精神病疾患。女方检查有生殖系统疾病或有严重的妇科疾病并不能排除对生育的影响及确诊不育。血清或精浆抗精子抗体阳性。合并心血管、肺、神经、肝及肾疾病，过敏体质及对本药过敏，精神病、酗酒及药瘾。

2　治疗方法

两组均用天冬15g，猪苓15g，当归10g，骨碎补10g，覆盆子10g，炒白芍10g，怀牛膝10g，桂枝6g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g，炙甘草6g。水煎服，1日2次，3个月为一疗程。

试验组加用伟力WLZZ-9999型男性治疗仪进行电脉冲经皮穴位电刺激治疗。选取肾俞、关元、气海、三阴交、太溪穴，每次5min，频率8档，每周2次，连续3个月为一疗程。

每月在女方排卵期性交2～3次，其余时间减少同房次数，1个疗程后检测精液参数、服药期间戒烟酒，禁止桑拿浴，避免高温环境作业。治疗期间停服其他治疗药物。

3　疗效标准

禁欲3～7天，手淫法获得全部精液，保温30min待液化，用伟力精子自动检测仪（WLJY-9000）检测精子密度、活动度。

根据WHO《不育夫妇标准检查与诊断手册》并参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》。痊愈：配偶受孕。显效：虽配偶未受孕，但精子密度恢复正常。有效：精子密度提升大于30%。无效：精子密度小于30%。

用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计意义。

4　治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组精液参数比较见表2。

表2 两组精液参数比较 （±s）

表2 两组精液参数比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，ΔP＜0.05。

项目　　对照组治疗前对照组治疗后试验组治疗前试验组治疗后精子密度（106/ml）　13.76±3.1838.16±8.75*12.55±4.5256.6±6.13*△a级精子（%）　13.21±6.1223.35±3.71*15.28±5.1530.3±5.71*（a+b）级精子活力（%）　27.10±11.549.44±6.31*24.7±13.5262.8±7.33*△

试验组有2例出现轻度腹泻。

5　讨　论

少精症属中医“精少”、“精寒”、“精冷”、“精薄”范畴。肾藏精故多数医家治疗从肾着手，多用壮阳药。临床上发现多数患者并无明显虚证，过于滋补易引起体内阴阳失衡，诱发其它疾病。美子汤方中天冬、猪苓同用补肾利湿养阴，骨碎补苦温补肾活血，桑椹滋阴补血，白芍养血柔肝敛阴，怀牛膝引诸药下行。猪苓利湿不伤阴，骨碎补补阳不燥烈，治疗特发性少弱精具有较好效果［2］。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》谓：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”两方合用，阴阳并补，不燥不腻，能促进精子生成并改善精子活动力。

任脉关元穴为一身元气所聚之处，为男子藏精之所。取此穴可培肾固本、补益下焦、调节肾中阴阳、促进生殖之功。气海为生命之气汇聚之处，针之调气 ，灸之补气。肾俞是肾之脏腑精气输注于腰部的腧穴，《素问·阴阳应象大论》谓“阴病治阳”，取肾俞以治肾之疾。《医宗金鉴》云肾俞治“下元诸虚 ，精冷无子”。三阴交为脾经之穴，为足三阴经交会穴，是临床治疗男女生殖系统疾病的要穴，不仅可健脾化湿、滋阴补血、活血通络，亦可调和肝肾，起到肝脾肾三脏同调的作用。太溪为肾经的原穴，为其脏腑原气输注之处，取之以补肾，《循经考学编》云太溪主“肾家虚冷，阴痿不起。” 经皮穴位电刺激疗法能够显著提高附属性腺的分泌水平，激发下丘脑—垂体—性腺轴［3］，且易量化，操作方便，患者依从性更好，结果表明，中药与经皮穴位电刺激合用，疗效更显著。

［1］ 世界卫生组织．人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册［M］．4版.北京：人民卫生出版社，2 001，3，21．

［2］ 靳会卿，杨光照，庄天衢.美子汤治疗弱精子症131例［J］.湖南中医杂志，2010，26（2）：81-82．

［3］ 张元宝，梁明，张斌，等．经皮穴位电刺激对弱精子症患者精子活力的影响［J］．山东医药，2012，52（36）：58-60．

R271.917.5

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1004-2814（2016）10-0962-02

2016-05-30