硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效

申友平

（乐业县人民医院急诊科，广西百色533200）

硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效

申友平

（乐业县人民医院急诊科，广西百色533200）

目的分析硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效及安全性。方法将该院2014年1月至2015年12月收治的121例2型糖尿病合并高血压患者分为观察组（61例）和对照组（60例）。两组患者均采用常规控制血糖药物治疗，在此基础上，对照组患者给予口服厄贝沙坦治疗，而观察组患者给予硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，8周为1个疗程，所有患者均治疗2个疗程，疗程结束后对比分析两组患者治疗总有效率，治疗前后血压、血糖的水平及不良反应发生情况。结果观察组总有效率[91.80%（56/61）]高于对照组[63.33%（38/60）]，差异有统计学意义（χ2=14.143，P<0.001）；疗程结束后，两组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2小时血糖均较治疗前显著下降，但观察组下降幅度更大，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.930，P>0.05）。结论硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压具有显著的临床疗效，其不良反应发生率低，具有较高的安全性。

糖尿病，2型；高血压；硝苯地平；厄贝沙坦

糖尿病合并高血压的患者极易发生大血管、微血管病变，是心脑血管疾病的重要危险因素[1]，严重威胁着人类的健康。糖尿病合并高血压患者使用的药物应是同时具有降糖和降压2种效果的特性药[2]。本文采用硝苯地平联合厄贝沙坦对其进行治疗，临床效果理想，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择本院2014年1月至2015年12月收治的121例2型糖尿病合并高血压患者为研究对象。按照患者就诊时就诊号的单双号分为观察组和对照组，观察组61例患者中男34例，女27例；年龄40～75岁，平均（60.35±10.26）岁；病程1～13年，平均（5.87± 2.95）年。对照组60例患者中男34例，女26例；年龄41～76岁，平均（61.44±9.76）岁；病程1～15年，平均（5.79±3.14）年。两组患者在年龄、性别、病程等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法所有患者均进行饮食指导、运动指导并配合降糖药物。对照组在此基础上给予厄贝沙坦片（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号不详）进行治疗，每次80 mg，每天1～3次；观察组采用硝苯地平（新疆哈密戈泉药业有限公司，批号不详），每次20 mg，每天1～3次，联合厄贝沙坦进行治疗，其用法同对照组。8周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.2.2观察指标观察所有患者治疗前后血压、血糖的变化情况及不良反应发生情况。

1.2.3疗效判定标准以《心血管系统药物临床研究指导原则》为标准进行评判。显效：患者舒张压（DBP）达正常值，或者DBP下降高于15mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有效：患者DBP下降10～15 mm Hg；无效：不满足显效和有效的条件，甚至DBP升高。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较观察组总有效率（91.80%）显著高于对照组（63.33%），差异有统计学意义（χ2=14.143，P<0.001），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2两组患者治疗前后血压变化情况比较治疗前，两组患者血压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的收缩压（SBP）、DBP均较治疗前显著下降，但观察组下降的幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后血压变化情况比较（±s，mm Hg）

表2　两组患者治疗前后血压变化情况比较（±s，mm Hg）

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

SBPDBP观察组组别时间对照组155.02±12.03 122.68±7.81ab154.22±12.35 132.87±9.04a治疗前治疗后治疗前治疗后101.74±4.60 81.05±3.62ab101.28±4.59 95.16±4.48a

2.3两组患者治疗前后血糖变化情况比较治疗前，两组患者的空腹血糖及餐后2小时血糖比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的空腹血糖及餐后2小时血糖均较治疗前显著下降，但观察组下降的幅度更大，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3　两组患者治疗前后血糖变化情况比较（±s，mm Hg）

表3　两组患者治疗前后血糖变化情况比较（±s，mm Hg）

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

组别时间空腹血糖餐后2小时血糖观察组对照组8.21±1.65 6.60±1.23ab8.15±1.61 7.02±1.49a治疗前治疗后治疗前治疗后11.23±3.58 7.85±1.52ab11.20±3.52 8.97±2.66a

2.4两组不良反应发生情况比较对照组出现1例头昏、1例乏力和2例面部潮红，观察组仅出现1例头痛。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2= 1.930，P>0.05）。

3　讨论

随着经济条件的发展，糖尿病、高血压等慢性病的患病率急速升高，同时患有2种或2种以上慢性病的人群也越来越多。目前，临床治疗该种疾病已由单一用药过渡到了联合用药[2-3]。对高血压合并糖尿病患者的治疗目标也从单一的控制血压转变到了控制危险因素的综合控制[4]。

硝苯地平[5-6]是一种钙离子通道阻滞剂，具有抑制钙离子内流作用，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。用作抗高血压药，没有一般血管扩张剂常有的水钠潴留和水肿等不良反应。口服吸收良好，经10 min生效，1～2 h达最大效应，作用维持6～7 h。厄贝沙坦[7-8]能抑制血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）转化为AngⅡ，能特异性地拮抗AngⅡ1型受体（AT1），对AT1的拮抗作用是AT的28 500倍，通过选择性地阻断AngⅡ与AT1的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，从而产生降压作用。二者联合应用疗效显著，表现为治疗后的血压、血糖变化差值有统计学意义。观察组患者临床疗效均显著高于对照组。而且两组患者不良反应的发生率均较少，除了个别头痛、头昏、面部潮红外，均无严重不良反应，未单独治疗，一段时间后自行缓解。

同大多数学者的研究结果一样[5-8]，本研究显示，硝苯地平联合厄贝沙坦能有效降低2型糖尿病合并高血压患者的血压和血糖，其临床疗效较好，不良反应较少，具有较强的安全性，能达到有效降低血压和控制血糖，并减少并发症发生的目的，因此，值得在临床工作中推广使用。

[1]查正科，许发发．硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察[J]．中国医药导报，2012，9（15）：93-94．

[2]张会霞．联合用药治疗2型糖尿病合并高血压的临床观察[J]．基层医学论坛，2011，15（14）：399-400．

[3]徐璐璐，辛雅萍，张东铭，等．硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J]．中国临床药理学杂志，2012，28（2）：83-84．

[4]徐艳秋．硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效及安全性[J]．东南大学学报：医学版，2013，32（4）：453-455．

[5]郑芳，李娜，苏燕．硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效及安全性评价[J]．中国医药指南，2013，11（12）：224-225．

[6]何菲，邹凡文，苏立，等．硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性[J]．中国老年学杂志，2013，33（22）：5731-5732．

[7]卫琼．硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效[J]．中外医学研究，2013，11（26）：26-27．

[8]管懿．硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性[J]．中国医药指南，2013，11（13）：507-508．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.21.039

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1009-5519（2016）21-3356-02

（2016-06-17）