B 族维生素对冠心病合并高同型半胱氨酸血症术后的影响

易志强，匡林华，王雪樵，万凤福

（吉安市中心人民医院心内科，江西343000）

B 族维生素对冠心病合并高同型半胱氨酸血症术后的影响

易志强，匡林华，王雪樵，万凤福

（吉安市中心人民医院心内科，江西343000）

目的探讨B族维生素对冠心病合并高同型半胱氨酸血症患者术后的影响。方法选取该院2013年10月至2015年10月120例已经确诊的冠心病合并高同型半胱氨酸血症患者，将其分为观察组和对照组，各60例。对照组给予血栓通和转换酶抑制剂等常规药物治疗，观察组在常规治疗的情况下给予B族维生素的治疗，对比分析两组治疗后的同型半胱氨酸（Hcy）和甲硫氨酸值。结果治疗后，观察组患者的Hcy值下降至正常水平[（16.0±2.7）μmol/L]，甲硫氨酸值为（25.3±2.5）μmol/L。观察组有效率[93.33%（56/60）]高于对照组[50.30%（31/60）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论B族维生素是目前治疗冠心病合并高同型半胱氨酸血症的有效药物，且不良反应小。

冠心病；高同种半胱氨酸血症；维生素类；心理疗法；预后

随着人们生活水平的不断提高，冠心病的发病率也逐年增加，近年来，研究表明高同型半胱氨酸已经成为冠心病的一个独立危险因子[1]，血浆中的高同型半胱氨酸含量水平的增加会引起冠心病、动脉粥样硬化、身体机能紊乱等疾病[2]。现医学鉴定同型半胱氨酸（Hcy）超过10μmol/L就被认为是高血压[3]。本院对冠心病合并高同型半胱氨酸血症的患者采取的是冠状动脉成型术后给予B族维生素治疗，取得显著效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院2013年10月至2015年10月已被确诊为冠心病合并高同型半胱氨酸血症的患者120例，各指标均符合检查标准。将患者分为观察组和对照组，各60例，观察组年龄42～75岁，平均（62.0± 3.6）岁；其中男36例，女24例；术前Hcy水平为（29.8± 4.6）μmol/L。对照组年龄43～78岁，平均（62.0±2.2）岁；其中男30例，女30例；术前Hcy水平为（34.7±4.2）μmol/L。两组患者在年龄、性别及术前Hcy水平方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对两组患者进行心理辅导后行冠状动脉成型术。对照组应用血栓通和转换酶抑制剂等常规药物治疗[4]，观察组在对照组基础上给予B族维生素（维生素B2、维生素B12、维生素B6等）。同时用叶酸进行辅助治疗。药物用量及用法：维生素B2（湖北华中药业有限公司，批号：20130116）每天30 mg，口服；维生素B12（山西云鹏制药有限公司，批号：c130702）每天2 mg，口服；维生素B6（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批号：5150302）每天30 mg，口服；叶酸（江苏亚邦爱普森药业有限公司，批号：1312020）每天1 mg。疗程3周。静脉注射0.9%氯化钠注射液250 mL，并且加血栓通320mg，疗程为14 d，每天1次。

1.2.2观察指标治疗后测量患者空腹抽取的Hcy值，该值在5～15 μmol/L时为Hcy值正常[5-6]。甲硫氨酸正常水平为25.0～40.0 μmol/L。

1.2.3疗效判定标准治疗后，Hcy的值降至正常水平内，甲硫氨酸降至为正常水平视为有效，否则无效。

1.3统计学处理应用SAS8.1统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组有效56例，有效率为93.33%，对照组有效31例，有效率为50.3%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者Hcy及甲硫氨酸均下降至正常水平，且观察组较对照组下降更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗好转时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。两组均未发生不良反应。

表1　两组治疗后各指标情况比较

3　讨论

随着科学技术的发展，治疗冠心病的方法越来越多，成功例子也是不断增加[7]，目前最有效的治疗还是应用B族维生素结合冠状动脉手术，这样可以达到治愈的效果。冠心病在中医上称之为中医胸痹、心力绞痛等[8]，主要的病因是心血管的阻塞，或称之为动脉粥样硬化。同时动脉粥样硬化会损伤内皮功能障碍，主要是损害内皮功能细胞，使得血浆中的Hcy水平不断升高，因此Hcy是冠心病检测的一个重要因素。

在长时间的对冠心病合并高同型半胱氨酸血症的研究中，学者们发现B族维生素对该病有非常好的疗效[9]，尤其是维生素B2、维生素B12、维生素B6等，叶酸作为辅助的药物也是非常关键的，维生素可以改善内皮细胞的舒张性[10]，从而降低Hcy水平。在大多数的临床诊断后发现叶酸结合其他维生素治疗，可以使Hcy值降至正常水平[11-12]。通过本研究结果也可以很清楚地发现，B族维生素治疗冠心病有很好的疗效，不良反应小，且缩短了治疗时间，减少了患者的治疗费用，值得在临床治疗上推广。

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[3]张淑．高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病合并冠心病的关系[J]．中国医药导报，2008，5（3）：57-58．

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[10]赵洁．高同型半胱氨酸血症与冠心病心力衰竭的相关性研究[D]．泰安：泰山医学院，2008．

[11]李莉，肖童．高同型半胱氨酸血症与冠心病心力衰竭关联分析[J]．中国继续医学教育，2015，7（24）：101-102．

[12]胡引闹．高同型半胱氨酸血症与高血压相关性的研究进展[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（6）：733-734．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.21.029

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1009-5519（2016）21-3336-02

（2016-05-09）