急性胃炎来势凶积极应对早康复

刘建军

急性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜急性炎症，可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性，以单纯性最为常见。那么，如何正确认识急性胃炎，如何治疗和有效预防呢？

诱发病因有三种

理化因素过冷、过热或过于粗糙的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒等刺激性调味品、药物（阿司匹林、吲哚美辛等）均可以刺激胃黏膜，破坏黏膜屏障，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血。

生物因素包括细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等；常见毒素为金黄色葡萄球菌毒素和杆菌毒素，尤以前者多见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发病，或同时合并肠炎，即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄人后发病更快。

其他因素胃内异物或胃石，胃区放射治疗，均可作为外源性刺激导致本病发生。情绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应，可作为内源性刺激而致病。

症状表现须重视

多数表现为急性起病，症状轻重不一。常有饮食不当、酗酒、服刺激性药物等诱因，随后出现上腹痛、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状。

因食物中毒而致病者多伴有急性肠炎，出现脐周疼痛、腹泻、发热、脱水，甚至休克，可伴上消化道出血，严重者呕吐物略带血性。由沙门菌或金黄色葡萄球菌及其毒素致病者，常于进食24小时内发病，多伴有腹泻、发热、脱水，严重者有酸中毒或休克等。

积极检查诊断明

实验室检查白细胞数增加，中性粒细胞增多，局部压痛，激惹，内镜检查见胃黏膜充血、水肿、渗出、斑点状出血或糜烂等。

其他辅助检查内镜检查可见胃黏膜明显充血、水肿，有时可见糜烂及出血点，黏膜表面覆盖黏稠的炎性渗出物和黏液。但内镜不必作为常规检查。

饮食保健要牢记

多饮水以补充身体因吐、泻损失的水和盐分。具体方法是用温的淡盐水、淡红茶水、米汤或煮菜水交替服用。一般每小时1次，每次喝150～200毫升。多饮水还利于排除体内毒物，加快痊愈。

半流食物停止呕吐、腹泻次数减少后，可以喝少量稀小米粥或藕粉，以后逐渐吃些米粥、煮软的细面条、薄面片等。仍要继续多饮水，不曼急于吃肉、鸡蛋等含蛋白质与脂肪多和食物纤维多的食物，以及容易引起胀气的食物，暂时也不要饮用牛奶。

科学治疗有讲究

一般治疗尽量卧床休息，口服葡萄糖生理盐水以补充丢失的体液。如果持续剧烈呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%-10%葡萄糖盐水及电解质。摄入清淡流质或半流质食物。

对症治疗伴呕吐者必要时可注射止吐药，例如肌肉注射氯丙嗪25-100毫克。口服解痉药颠茄片。止泻药可服用思密达，每次1袋，一日2-3次。

抗菌治疗抗生素对急性胃炎的治疗作用，在临床上是有争议的，因此治疗要因人而异。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌药物，如口服黄连素0.3克/次，一日3次，或口服左氧氟沙星0.2克/次，一日2次，等。