微笑教学提高中职护生护理关怀能力的实践

朱业标

（浙江省永康卫生学校，浙江 永康 321300）

微笑教学提高中职护生护理关怀能力的实践

朱业标

（浙江省永康卫生学校，浙江 永康 321300）

目的 探讨护理专业课教学中融入人文关怀教育（即微笑教学）的效果。方法 随机抽取两个班作为研究对象，分为对照组和实验组。对照组采用传统的教师示教—学生练习—教师指导方式进行教学；实验组在传统教学的基础上，结合中职护生人文关怀能力培养目标，融入微笑教学。干预结束后应用护生人文关怀能力量表和自行设计的调查问卷评价教学效果。结果 干预后实验组护生人文关怀能力明显强于对照组（P＜0.01），实验组护生对护理专业课教学中融入人文关怀的教学模式给予较高评价。结论 在护理专业课教学中融入人文关怀教育，有助于提高护生人文关怀意识，增强护生人文关怀能力。

微笑教学；传统教学；中职护生；人文关怀能力

目前中职护理专业课教学多采用传统教学法，即使用固定的教材，突出教师和教材在学习过程中的重要作用，强调知识的传授，便于学生构建系统的、完整的知识结构。但袁义厘等[1]认为由于其忽视了学生的主体性、能动性，所以学生普遍感到枯燥、深奥、难学，教学效果不理想。而李洁等[2，3]认为微笑教学法，即教师本着“以学生为主体、以教师为主导、以能力为导向”原则，通过多种教学途径，以关怀为价值取向，以关怀情感为先导，以发展个体的关爱能力为目的，将人文关怀教育融入中职护理专业课教学，可促使护生形成对人对事对己的亲社会态度与人格特征。现以中职基础护理操作技能的学习与训练为例，介绍如下。

1　研究对象

随机抽取浙江省永康卫生学校护理专业二年级两个班作为研究对象，分为对照组和实验组。两组护生均为女生，在年龄、性别、入学成绩等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。两组均于二年级第一学期开始护理操作技能的学习与训练。

2　研究方法

两组所用教材均为人民卫生出版社出版的中职中专三年制教材《护理学基础》第二版（李晓松主编），使用相同的教学大纲和学习指导，授课教师一致，教学设备一致，考试形式一致。两组均于二年级第一学期开始基础护理操作技能的学习与训练。对照组采用传统的教师示教—学生练习—教师指导方式进行教学；实验组在传统教学的基础上，结合中职护生人文关怀能力的培养目标，融入微笑教学。郭瑜洁[4]认为教学设计可分为：教学目标、教学内容、教学过程、教学软环境和教学评价标准5个重构过程。

2.1重构教学目标

在对护生人文知识掌握情况的了解和其个性特征的评估基础上，制定微笑教学目标，包括认知、情感、动作技能3个领域。如针对护生关怀知识不足、关怀内涵理解模糊现状，制定“能够在学习中认识到患者是具有各种需求的完整的人”“能够在理解和关怀的基础上收集、整理信息，分析患者的关怀需求”等认知目标；针对护生主动关怀意识不强，缺乏关怀情感，制定“学生对人文关怀知识不拒绝”“能够感受到患者的痛苦与需要”“希望与患者建立关怀型的人际关系”等渐进性的情感教学目标；针对关怀技能欠缺，制定“能够熟练、轻柔地完成护理操作”“能够正确而有效地进行健康教育”等技能目标。

2.2重构教学内容

重构教学内容，旨在解决微笑教学教什么的问题。根据微笑教学目标，融合人性关怀理念，以护士人文关怀能力结构和十大关怀要素为基本框架，对课程教学内容进行人文化设计与改造。如通过人文关怀故事表现护士对癌症晚期患者的精神支持；组织学生围绕“如何安慰因宫缩疼痛而大声喊叫的产妇”开展讨论；带领学生参观医院环境中体现人文关怀的设施、服务，汇报心得体会。同时，充分挖掘课程内容中蕴含的人文关怀要素。如为患者测量血压时，由于外界环境温度较低，可将听诊器的胸件用手捂热，再接触患者，体现对患者的关爱。

2.3重构教学过程

重构教学过程，旨在解决微笑教学怎样教的问题。如操作前，做好对患者的评估，主动问候，了解患者的一般情况，用柔和的语态与患者沟通，充分表现对患者的关心，耐心讲解此项护理操作的目的及配合要求，消除患者紧张、恐惧心理。操作中，动作轻柔，注意观察病情，了解患者真实感受，并给予安慰和指导，使患者心理上获得满足感和安全感，有利于操作顺利进行。操作后叮嘱注意事项，并告知患者如有不适随时呼叫。总之，在操作前、中、后都应充分体现护理人文关怀；鼓励护生在实际操作中针对不同情境、不同患者、不同病情使用更体贴、更生活化的关怀性用语，使各项技术操作均在关心和感受患者的需要与尊重患者的基础上完成，从而使人文关怀融入每一项具体的护理技能操作中。

2.4重构教学软环境

通过人文管理，唱好微笑教学“六曲调”、演好微笑教学“五技能”、做好微笑教学“五字诀”，对学生课堂教学参与度进行量化规定，使其真正成为课堂的主人。通过关系管理，放下教师的课堂统治者角色，尊重学生的个性、情感、选择，发放微笑课堂倡议、签订微笑教学协议、倡导“三个允许”和“三个鼓励”、开展“微笑”养成训练，营造良好的相互理解、支持的师生关系，让课堂充满人文关怀。遵守《教师课堂礼仪规范》，以人文关怀精神和人格魅力来影响学生；以“学生最喜爱的老师说的10句话”为教师用语标准，重视教师的榜样、示范作用；在改善课堂气氛的同时，潜移默化地激励学生自主学习，提升教学效能。

2.5重构教学评价标准

在考核核心技能内容不变的基础上，加大考核标准中人文关怀内涵与分值的比重（占总分值20%），包括操作前尊称问候患者、注意微笑有目光接触、向患者解释询问亲切耐心且内容恰当正确、操作中与患者有3次以上的指导沟通且内容正确有效、动作轻稳、患者安全舒适、保护患者隐私，操作中关注患者的感受和需求，操作后嘱咐交代态度和蔼且内容正确完整、操作后道谢、注意患者体位舒适等内容，将上述内容赋予分值，量化评价，与技能操作有机融合，完善流程。

技能考核结束后，采用由许娟等[5]汉化编制的关爱能力评价表（CAI）和自行设计的实验教学效果评价问卷，分别对护生实验前后人文关怀能力、护理技术操作中表现出的人文关怀行为进行测评。本研究关怀能力评价量表和自制教学效果问卷各104份，回收各104份，有效回收率100%。对问卷结果进行统计比较（数据采用SPSS 16.0统计软件分析）。

3　研究结果

3.1实验组实验前后护生关爱能力评价结果（见表1）

表1　　实验组护生人文关爱能力评价结果（x±s，分）

表1显示，微笑教学干预后，实验组护生关爱能力评价表后测得分明显高于前测，差异显著（P＜0.01），说明微笑教学能够有效促进护生人文关怀能力发展。

3.2两组关爱能力后测得分比较（见表2）

表2　　两组关爱能力后测得分比较（x±s，分）

实验组与对照组关爱能力后测结果比较，实验组高于对照组，差异显著（P＜0.01），说明微笑教学优于常规教学模式，有效地促进了护生人文关怀能力发展。

3.3实验前后护生对教学效果的评价（见表3）

表3　　实验前后护生对教学效果的评价

表3显示，实验组护生对教学效果评价后测均高于前测，且差异显著（P＜0.01）；实验组后测评价与对照组后测评价比较，实验组高于对照组，且差异显著（P＜0.01）。说明微笑教学较常规教学能更好地促进护生人文关怀能力发展。

4　结论

4.1微笑教学有利于护生对人文关怀知识的理解和掌握

表3结果显示：92.31%的实验组护生认为微笑教学加深了其对关怀知识的理解。90.38%的护生认为微笑教学促进了他们分析患者的不同需要及其对关怀知识运用能力的提高。在微笑教学中，护生通过模拟情境中的人文知识进行研习，全面分析患者存在的健康问题，将理解后的知识内容用语言、表情以及肢体动作进行展示，在满足患者身心需要的同时加深了对人文关怀知识的理解；同时通过反思教学，护生对自己和他人的操作行为进行思考，促进关怀思维进一步深化，加深了对人文知识的领悟。

4.2微笑教学有利于提高护生人文关怀能力

表1结果显示，实施微笑教学后，实验组护生关爱能力后测得分明显高于前测，差异显著（P＜0.01）；表2结果显示，实验组与对照组关爱能力得分差异显著（P＜0.01），说明微笑教学优于常规教学，能够有效促进护生人文关怀能力发展。表3结果显示：88.46%的实验组护生认为微笑教学有助于克服交流中的胆怯心理，92.31%的实验组护生认为微笑教学能够促进同学间的交流与合作，88.46%的实验组护生认为微笑教学促使其在实践中换位思考。在护理操作技能的学习与训练中，将人性关爱、护理美学、护患沟通等人文关怀所必需的知识融入护理技能学习中，通过讲解、示范和讨论使护生懂得哪些行为具有关怀性，哪些不属于关怀。通过情境模拟，护生扮演护士角色体验如何为患者服务，感受护士对患者的关怀和爱心，促使他们用移情的方法深层次了解患者的心情与关怀需求，体贴患者、理解患者，感受患者的病痛，使患者得到相应的关怀；同时真实的关怀照护情境的创设，也促进了护生人性化护理意识的培养和护理人文关怀能力的提高。

4.3微笑教学有利于提高护生综合能力

多种教学方法的运用促进了护生综合能力的提高。表3结果显示，80.16%的护生认为增加了和教师的互动，84.62%的护生认为提高了语言表达能力，94.23%的护生认为提高了操作技能的学习兴趣，86.54%的护生认为自己学习的积极性和主动性提高了。微笑教学为护生创设了仿真的关怀情境，通过角色扮演和小组讨论使课堂教学变得生动，增加了教学的趣味性和直观性，激发了护生的学习兴趣；同时，情境模拟与角色扮演将教学由单一的技能训练转变为丰富的实践体验，护生要解决患者存在的健康问题，必须将所学的知识融会贯通，自主收集信息、处理信息，针对患者的不同情况合理设计护理措施，这有利于激发其关怀潜能，充分发挥主动性，促进护生沟通能力和协调能力的提高以及分析、解决问题能力的培养。

[1]袁义厘，耿桂灵．护理综合性实验教学中仿真临床情境演练构建学生主体性的实践[J]．护士进修杂志，2017（21）：1940-1942．

[2]李洁．引用和微笑教学在中职《健康评估学》讲授法中的应用[J]．医学理论与实践，2013（3）：412-414．

[3]刘会玲，徐冬梅．转变教育理念构建“学为主体”的护理技能教学模式[J]．卫生职业教育，2014，32（7）：85-86．

[4]郭瑜洁．护理人文关怀教学模式的理论构建与实验研究[D]．上海：第二军医大学，2011．

[5]许娟，刘义兰．临床护理人员关怀能力调查分析[J]．护理学杂志，2008，23（3）：16-18．

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1671-1246（2016）21-0097-03