医药资讯

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国务院发文促进和规范健康医疗大数据应用发展

新华社北京6月24日电经李克强总理签批袁国务院办公厅日前印发叶关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见曳渊以下简称叶意见曳冤袁部署通过野互联网+健康医疗冶探索服务新模式尧培育发展新业态袁努力建设人民满意的医疗卫生事业袁为打造健康中国提供有力支撑。

叶意见曳指出袁要坚持以人为本尧创新驱动袁规范有序尧安全可控袁开放融合尧共建共享的原则袁以保障全体人民健康为出发点袁大力推动政府健康医疗信息系统和公众健康医疗数据互联融合尧开放共享袁积极营造促进健康医疗大数据安全规范尧创新应用的发展环境。到2017年年底袁实现国家和省级人口健康信息平台以及全国各级药品招标采购业务应用平台互联互通袁基本形成跨部门健康医疗数据资源共享共用格局。到2020年袁建成国家医疗卫生信息分级开放应用平台袁依托现有资源袁建成100个区域临床医学数据示范中心袁基本实现城乡居民拥有规范化的电子健康档案和功能完备的健康卡袁适应国情的健康医疗大数据应用发展模式基本建立袁健康医疗大数据产业体系初步形成袁人民群众得到更多实惠。

叶意见曳从夯实应用基础尧全面深化应用尧规范和推动野互联网+健康医疗冶服务尧加强保障体系建设等四个方面部署了14项重点任务和重大工程。主要包括院建设统一权威尧互联互通的人口健康信息平台曰推动健康医疗大数据资源共享开放曰推进健康医疗行业治理尧临床和科研以及公共卫生的大数据应用曰培育健康医疗大数据应用新业态曰研究推广数字化健康医疗智能设备曰发展智慧健康医疗便民惠民服务曰全面建立远程医疗应用体系曰推动健康医疗教育培训应用曰推进网络可信体系建设曰加强健康医疗数据安全保障曰加强法规和标准体系以及健康医疗信息化复合型人才队伍建设等。

叶意见曳强调袁要建立党委政府领导尧多方参与尧资源共享尧协同推进的工作格局。要从人民群众迫切需求的领域入手袁重点推进网上预约分诊尧远程医疗和检查检验结果共享互认等便民惠民应用曰支持发展医疗智能设备尧智能可穿戴设备袁加强疑难疾病等重点方面的研究曰加快推进基本医保全国联网和异地就医结算曰选择一批基础条件好尧工作积极性高尧隐私安全防范有保障的地区和领域开展健康医疗大数据应用试点。要研究从财税尧投资尧创新等方面制定政府支持政策袁鼓励和引导社会资本参与健康医疗大数据的基础工程尧应用开发和运营服务。要加快健康医疗数据安全体系建设袁加强对涉及国家利益尧公共安全尧患者隐私尧商业秘密等重要信息的保护。

“三方五家”医改联合研究报告在京发布

本刊讯（《中国医药导报》记者刘志学）7月22日袁国家卫生计生委举行医改联合研究成果发布会。一项由野三方五家冶袁即世界银行尧世界卫生组织和中国财政部尧国家卫计委尧人力资源和社会保障部发布的医改联合研究报告指出袁中国在实现全民健康覆盖方面迅速迈进袁医改成就举世瞩目袁但还需要采取一系列关键举措进一步深化医药卫生体制改革袁满足人民不断增长的健康需求袁进一步控制不合理费用的增长。

报告指出袁在过去30多年袁中国有6亿多人口摆脱了贫困袁同时在卫生领域成就斐然。自2009年新一轮医改启动以来袁中国对卫生基础设施的投资显著增加袁基层医疗服务体系得到强化袁在较短时间内基本实现了医疗保险全覆盖袁低收入人群因病致贫的主要原因要要要自付费用在卫生总费用中所占比例下降袁基本公共卫生服务均等化持续推进袁公立医院改革不断深化袁医疗卫生服务的可及性更加均衡袁服务公平性和可负担性得到改善袁大幅降低了儿童和孕产妇的死亡率以及传染病发病率袁显著提高了中国居民的健康水平和预期寿命。

报告认为袁中国医药卫生事业的改革和发展也面临诸多挑战。人口老龄化趋势加快袁癌症尧糖尿病尧心脏病等慢性病已成为最主要的健康威胁。非传染性疾病已取代传染性疾病成为最严重的健康威胁袁在每年1030万死亡病例中的占比超过80%。吸烟尧饮酒等行为以及空气污染等环境因素袁也使这些问题进一步加剧。同时袁随着经济发展水平和收入提高袁人民群众对医疗卫生服务的需求数量和质量不断提升等多种因素拉动卫生费用的持续增长曰而经济增长的放缓对当前卫生支出水平的持续增长带来较大的挑战。

本项研究测算袁如果不进一步深化改革袁中国的卫生支出预计会从2014年的3.531万亿元渊以2014年价格为基准冤增加至2035年的15.805万亿元袁分阶段预测的平均年增长率为8.4%曰卫生支出占GDP的比重将从2014年的5.6%上升至2035年的9%以上袁其中预计60%以上的增量卫生支出来自住院服务的增长。

报告建议袁中国应坚持医改方向和目标袁进一步从目前以医院为中心尧侧重服务数量和药品销售的模式袁转向以健康结果为重点尧更加注重提升基层卫生服务质量和建立高价值的医疗卫生服务体系。建立以人为本的一体化卫生服务体系袁突出在基层卫生服务方面的先行实践袁改善服务质量袁降低服务成本。

医改重大举措：福建三明在全国率先成立医疗保障管理局

本刊讯据叶福建日报曳消息院为进一步深化医改袁落实好医疗尧医保尧医药野三医联动冶改革袁提高医保基金使用效益尧遏制不正确医疗行为尧减轻群众看病负担尧提高群众医疗保障水平袁7月10日袁福建省三明市在全国率先成立医疗保障管理局袁这是该市深化基层卫生综合改革的又一重大举措。

据悉袁三明市医疗保障管理局与市财政局一起袁将市人力资源和社会保障管理局有关医疗保险尧生育保险管理职责袁市卫生和计划生育委员会有关药品集中采购管理职责袁市财政局有关拟订医保基金尧生育基金的预决算渊草案冤职责袁市医疗保障基金管理中心有关医疗保险定点医疗机构尧市本级定点零售药店的资格审查尧管理等职责进行整合袁划入新成立的医疗保障管理局。

新的医疗保障管理局将负责贯彻落实国家尧省和市委尧市政府医药卫生体制改革的决策部署袁统筹决策尧研究部署市医药卫生体制改革工作。负责全市基本医疗保险基金尧生育保险基金的筹集征缴尧收支预算决算和监督管理。制定基本医疗保险尧大病统筹保险尧生育保险的报销目录渊限价目录冤尧报销比例尧付费标准等政策袁制定第三次精准补助尧公务员医疗补助尧机关事业单位女工生育补助等政策袁并对实施政策情况的监督管理。

三明市医疗保障管理局还将负责全市定点医疗机构尧定点零售药店尧定点理疗康复机构尧定点医养结合点尧区域外转诊就医的审批和监督管理。负责制订和落实全市药品尧耗材尧医疗设备联合采购管理办法袁监督管理药品尧耗材采购尧配送尧结算工作。负责确定和修订医疗服务价格。负责补充医疗保险尧补充生育保险的衔接协调及其招投标和日常监督管理。负责规划和组织实施全市医疗保障信息系统建设等。

阜外医院分子诊断中心建立精准医疗联合培训中心

本刊讯（《中国医药导报》记者刘志学）阜外医院分子诊断中心渊以下简称院阜外分子诊断中心冤联合赛默飞世尔科技渊以下简称院赛默飞冤和安塞斯渊北京冤生物技术有限公司渊以下简称院安塞斯生物冤共同设立的野精准医疗联合培训中心冶于近日正式挂牌投入使用。这一联合实验室将依托赛默飞在精准医疗及其现代基因分析平台上的完整解决方案尧阜外医院分子诊断中心强大的临床和研究实力袁以及安塞斯生物专业的数据分析和数据解读能力袁进一步推动国内遗传性心血管疾病检测进程。

据了解袁中国心血管病患病率处于持续上升阶段。根据叶中国心血管病报告2014曳袁心血管病占我国居民疾病死亡构成的40豫以上袁成为我国居民死亡的最主要病因袁每5例死者中就有2例死于心血管病。赛默飞中国区总裁江志成先生渊Gianluca Pettiti冤表示院野遗传性心血管疾病已经成为威胁人类生命健康的主要疾病之一。赛默飞拥有全球领先的创新分子基因分析和客户定制和解决方案袁同时高度关注中国遗传性心血管疾病的研究进度和发展。此次合作是赛默飞推动遗传性心血管疾病检测进程的有益探索袁我们三方将实现资源共享和互通有无袁践行耶帮助客户使世界更健康尧更清洁尧更安全爷的使命。冶

据阜外医院周洲主任介绍院野遗传性心血管疾病由单基因突变造成袁这对于基因诊断技术提出了较高的要求。赛默飞是全球基因检测分析的领导者袁阜外医院是世界领先心血管病诊治中心袁积累了丰富的临床诊疗经验以及样本资源袁相信通过我们的强强合作袁必将对遗传性心血管疾病的前期诊断和治疗研究实现重要突破。冶安塞斯生物CEO周洋补充道院野此次合作为心血管疾病的临床研究和发展奠定了里程碑。我们很高兴可以联合该疾病研究领域的两个重要合作伙伴袁共同为广大患者的健康出谋划策。此外袁安塞斯还成功与两个合作伙伴在线搭建了主动脉疾病的致病基因突变查询系统iAorta数据库袁旨在利用分子遗传学揭示在中国人群中主动脉疾病和相关基因突变的致病关联性。冶

根据合作意向书内容袁赛默飞将充分利用在测序技术的领先优势袁为该中心提供先进的二代测序产品及技术曰阜外医院分子诊断中心暨野心血管疾病分子诊断北京市重点实验室冶集医教研为一体袁致力于心血管疾病精准医学事业曰安塞斯公司为中心搭建二代测序技术服务及Ion S5高通量测序大数据分析平台。此次合作旨在促进Ion Torrent系列二代基因测序技术平台更好地服务于中国袁深入研究开发二代测序平台在心血管疾病检测领域的应用袁促进二代测序技术更快速更普及地应用于临床研究和实验室检测袁共同推动中国精准医学检测进程袁并引领全国遗传性心血管分子诊断研究的发展。

图5 荧光显微镜下雷利度胺诱导凋亡的形态学改变（25×）渊见内文第10页冤

图1 转染慢病毒-亮视野及转染慢病毒-荧光视野（100×）渊见内文第14页冤

图5 Sema3对ASW620细胞侵袭穿膜情况的影响（结晶紫染色）渊见内文第14页冤

图3 各组大鼠Caspase-3免疫组化染色结果（200×）渊见内文第23页冤