快速康复理念在腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期中的应用价值

耿焕菊

（辽宁省抚顺市第三医院，辽宁 抚顺 113004）

快速康复理念在腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期中的应用价值

耿焕菊

（辽宁省抚顺市第三医院，辽宁 抚顺 113004）

目的 分析并研究快速康复理念在腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期中应用的临床价值。方法 选取我院在2013年7月至2015年8月收治的134例结直肠癌患者为研究对象，所有患者均例行腹腔镜手术治疗，将前68例患者分为对照组，后68例患者分为观察组。对照组配合常规围术期护理干预，观察组采用快速康复理念进行干预，比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者的术后排气时间为（2.04 ±0.31）d，住院时间为（21.5±2.56）d，首次进食时间为（1.2±0.3）d，对照组分别为（4.01±0.75）d，（28.6±3.84）d，（3.85±1.1）d；P＜0.05；观察组患者的术后不良反应和并发症状况均低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论 临床上采用腹腔镜手术治疗结直肠癌患者，在常规围术期护理干预的基础上加入凯苏康复理念模式，能够取得更为显著的呈现，值得推广使用。

快速康复理念；腹腔镜；结直肠癌手术

所谓的快速康复是指采用一系列有循证医学论证的围手术期优化措施对患者的手术期进行优化护理，能够有效的减少创伤的应激反应，促进患者术后的恢复［1］。本研究就快速康复理念在腹腔镜结直肠癌手术患者围术期中应用的效果进行分析，结果取得满意的成效，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：我院在2013年7月至2015年8月收治的这134例结直肠癌患者当中，男性患者65例，女性患者69例。患者的最高年纪为76岁，最低年纪为34岁，平均年纪为（48.5±11.7）岁。所有患者经过诊断均为结直肠癌患者，诊断符合WHO关于结直肠癌的诊断标准。分组以后两组患者在性别、年龄和病情等方面不存在显著差异，P＜0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：两组患者均采用腹腔镜手术进行治疗，所有患者取仰卧位，行气管内插管麻醉，在患者的肚脐下横切1 cm的切口，将气腹针刺入患者体内，并注意压力的维持，12～15 mm Hg最为恰当。在此基础上将10 mm套管置入患者体内，采用腹腔镜对其进行勘察。对患者的直肠的病变进行查看，需要在患者的左腹下防止10 mm套管，并将麦氏点置入套管之中。洗出患者的腹腔镜积液，并游离患者的系膜，将患者的回结肠动静脉和右结肠动静脉进行分离，在其根部结扎切断。患者的结肠根部需要采用丝线进行控制，在距离患者结肠根部大约5 mm的地方剪断丝线，采用生理盐水和甲硝唑对患者的腹腔例行清洗。

对照组患者在此基础上配合常规的护理干预措施。观察组在治疗和干预过程中纳入快速康复理念。可以从三方面进行。①为参与救治的医护人员进行快速康复理念的培训工作。迅速成立快读康复流程小组，小组由科主任负责，同时有医师和护士共同参与。医师三名，一名副主任医师、一名主治医师一名住院医师。护理人员9名，有主管护师4名、普通护师5名。对所有人员进行快速康复理念培训，明确其自身的职责；②制定快速康复的临床路径。通过科主任和护士长带领，一同制定临床路径表格；③实施快速康复路径。术前3 d发放临床路径报告书，将快速康复的流程告诉患者，为患者在手术前口服聚二乙醇电解质，手术时为患者例行硬膜外麻醉，手术中为患者输注液体嘉文使其体温保持在36 ℃左右。手术后为患者指导相关活动。

1.3 观察指标：对患者的手术排气时间、第一次禁食时间、住院时间进行观察并记录，观察患者是否有不良反应和并发症发生。

1.4 统计学分析：本研究所有涉及到的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用x2检验，组间比采用单因素方差表示，P＜0.05，为差异显著具有统计学意义，否则无统计学意义。

2　 结 果

观察组患者的术后排气时间为（2.04±0.31）d，住院时间为（21.5±2.56）d，首次进食时间为（1.2±0.3）d，对照组分别为（4.01±0.75）d，（28.6±3.84）d，（3.85±1.1）d；P＜0.05；观察组患者的术后不良反应和并发症状况均低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1　 两组患者的护理效果比较

3　 讨 论

以往结直肠癌患者在手术治疗之前一般都采用口服抗生素或灌肠等方法来预防一些不良反应以及并发症的发生，比如吻合口瘘和相关感染等［2］。但是随着临床研究的越来越深入，发现在患者进行手术之前为其进行抗生素的服用和相关灌肠处理［3］，一方面加重了患者的精神负担和经济负担，另一方面也对患者术后肠道菌群的重建造成了一定的影响［4］，严重的时候还可能会造成患者的肠道菌群发生，在某种意义上加重了患者的手术风险。本研究主要分析将快速康复理念护理干预模式纳入到结直肠癌手术患者的治疗过程中，分析其应用效果，从研究结果看，观察组患者的护理效果更好，且为患者的康复提供了有效的帮助。经过分析可以得出，本研究中，观察组患者主要进行了快速康复护理干预，这种干预手段是一种优质护理手段，其在护理过程中本着以人为本的理念，将患者置于中心地位，在配合严密的护理干预措施，起到了比术前服用抗生素和灌肠更好的效果。综上所述，通过本研究可以得出，临床上采用腹腔镜手术治疗结直肠癌患者，在常规围术期护理干预的基础上加入凯苏康复理念模式，能够取得更为显著的呈现，值得推广使用。

［1］ 李英，姜曙娟，秦林芬，等.快速康复外科理念在食管癌围术期护理中的应用［J］.护理学杂志，2013，26（24）:2653-2655.

［2］ 张志静.应用快速康复外科理念对胃肿瘤患者实施护理的体会［J］.吉林医学，2012，27（23）:3804-3806.

［3］ 杨秋香，李华，吴贵恺.癌症患者围术期常规护理和快速康复外科护理效果的比较［J］.河北医药，2010，22（17）:5263-5266.

［4］ 陈刚，丁华，张贯启.快速康复外科临床应用进展［J］.结直肠肛门外科，2010，24（4）:26-28.

R473；R735.3

B

1671-8194（2016）30-0132-01