不同浓度舒芬太尼与丙泊酚复合靶控输注应用于宫颈癌根治术的临床效果

刘　 伟

（辽宁省朝阳市中医院麻醉科，辽宁 朝阳 122000）

不同浓度舒芬太尼与丙泊酚复合靶控输注应用于宫颈癌根治术的临床效果

刘 伟

（辽宁省朝阳市中医院麻醉科，辽宁 朝阳 122000）

目的 研究探讨不同浓度舒芬太尼与丙泊酚复合靶控输注应用于宫颈癌根治术的临床效果。方法 将我院2011年7月至2013年7月实行宫颈癌根治术的患者60例按照统计学原理分成A、B、C三组，3组舒芬太尼效应浓度分别为0.2 ng/mL，0.25 ng/mL，0.3 ng/mL，复合丙泊酚靶控5 μg/mL，观察记录3组血流动力学、苏醒时间及术后疼痛情况。结果 治疗结果表明，C组患者舒芬太尼各时点平均动脉压于心率明显低于A、B两组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）；与此同时C组患者术后疼痛评分低于A、B两组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）；C组患者清醒时间、拔管时间与A、B两组患者并无明显差异，数据不符合统计学差异（P＞0.05）。结论 在宫颈癌根治手术中，舒芬太尼靶控输注0.3 ng/mL相较于输注浓度0.2 ng/mL与0.25 ng/mL，可以有效减少气管插管与手术伤害性刺激，对患者手术镇痛产生良好的效果。

丙泊酚；舒芬太尼；宫颈癌根治术

在妇科恶性肿瘤中，宫颈癌是一种非常常见的恶性肿瘤，占据妇科肿瘤的第二位。每年约有48万人发生宫颈癌［1］。我国每年约有12万人以上新病例［1］。在宫颈癌治疗的过程中，根治术是最为常见的治疗方法，其治疗效果是世界公认的。目前临床中常用的手术镇痛药物为阿片类药物，如芬太尼、瑞芬太尼与舒芬太尼等。瑞芬太尼价格较高，同时容易患者手术后产生不良反应，不利于术后镇痛。而舒芬太尼镇痛效果较为理想，起效较快，可以维持患者血流动力学的稳定性。本文将我院2011年7月至2013年7月实行宫颈癌根治术的患者60例为研究对象。研究探讨不同浓度舒芬太尼与丙泊酚复合靶控输注应用于宫颈癌根治术的临床效果。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2011年7月至2013年7月实行宫颈癌根治术的患者60例为研究对象。经检查所有患者确诊为宫颈癌。患者年龄为33～60岁，平均年龄为（41.3±12.7）岁。根据FIGO分期标准划分，36例为ⅠB，13例为ⅡA期，ⅡB为11例。按照统计学原理将所有患者随机分成A、B、C三组，三组患者数量相同。三组患者年龄、病情等方面并无显著差异，具有可对比性。

1.2 方法：在患者进入手术室后，开放静脉通路，患者实行面罩给氧，检测患者心电图、血压、血氧饱和度与二氧化碳浓度。在患者输注复方乳酸钠10 mL/kg后，开始实行麻醉诱导。将咪达唑仑0.04 mg/kg，顺阿曲库铵0.16 mg/kg，丙泊酚靶控4 μg/mL药物进行静脉输注。按照患者使用的浓度，间断给予患者顺阿曲库铵，在患者接受手术的过程中，调节丙泊酚的用量，维持脑电双频指数50左右。在患者心率低于50次/分钟的情况下，静脉注射阿托品0.5 mg，如果血压高于基础血压的20%，就给予硝酸甘油，但使用量不可超过200 μg。在患者心率高于100次/分钟的情况下，应当给予艾司洛尔30 mg。在患者手术操作完成前的半小时，应当停止输注舒芬太尼，在缝皮之前停止丙泊酚，将患者鼻腔内的分泌物清理干净，在拔管后将患者推送到复苏室。

1.3 统计学分析： 本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料笔中所产生的数据都统一的应用x2来检验，检验结果的数据P＜0.05，就充分说明数据具有统计学意义。

2　 结 果

治疗结果表明，C组患者舒芬太尼各时点平均动脉压于心率明显低于A、B两组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）；与此同时C组患者术后疼痛评分低于A、B两组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）；C组患者清醒时间、拔管时间与A、B两组患者并无明显差异，数据不符合统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1　 治疗效果比较

3　 讨 论

当前丙泊酚与麻醉类药物合用是临床中极为常见的药物，如阿芬太尼与瑞芬太尼等。两种药物合用在起到镇静、催眠作用的同时还可以减少伤害性刺激。宫颈癌根治手术持续时间相对较长，手术中持续使用芬太尼非常容易引起药物蓄积。而使用舒芬太尼后，患者在手术后就不会出现躁动与机体应激反应［2］。人们在研究的时候发现手术中使用舒芬太尼麻醉，能够获得稳定的血液流动力学，具有较高的心排血量，较低的收缩压与较低的高血压发生概率。在本次研究活动实施的过程中就发现，0.3 ng/mL舒芬太尼能够产生良好的镇痛效果，降低由于手术引起刺激而造成血流动力学的变化。在研究活动实施的过程中并没有使用大剂量的舒芬太尼，主要是因为舒芬太尼用量有可能抑制循环，使得血流动力学产生较大的波动。舒芬太尼分容积比较小，具有较宽的安全范围，手术后能够快速清除。

综上所述，在宫颈癌根治手术中，舒芬太尼靶控输注0.3 ng/mL相较于输注浓度0.2 ng/mL与0.25 ng/mL，可以有效减少气管插管与手术伤害性刺激，对患者手术镇痛产生良好的效果。

［1］ 徐林.靶控输注丙泊酚和不同剂量的舒芬太尼用于宫颈癌根治手术的研究［J］.江西医药，2015，3（50）:56.

［2］ 肖煜，胡华琨，小剂量舒芬太尼、丙泊酚联合喉表面麻醉在婴幼儿气管异物手术麻醉中的临床观察［J］.江西医药，2012，19（22）:53-54.

R737.33

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1671-8194（2016）30-0117-01