心理干预对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者生活质量的影响

关 　红

（沈阳市第一人民医院心内科，辽宁 沈阳 110041）

心理干预对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者生活质量的影响

关 红

（沈阳市第一人民医院心内科，辽宁 沈阳 110041）

目的 探讨心理干预对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者生活质量的影响。方法 选取2014年6月至2015年8月在沈阳市第一人民医院心内科就诊的70例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，随机分为试验组与对照组。对照组35例采取普通护理措施，试验组35例在对照组的基础上采取心理干预，比较两组患者的生活质量。结果 试验组与对照组入院时HRSD评分、SF-36评分比较统计没有差异（P＞0.05），出院时试验组HRSD评分、SF-36评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心理干预可以提高冠状动脉粥样硬化性心脏病患者生活质量，值得推广。

心理干预；生活质量

冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种慢性的身心疾病，由于病程长，终身服药，调查显示心理因素在疾病的发展过程起着这重要作用［1］，多数患者由于病程较长不能按照医嘱服药，导致病情恶化，消极的心理状态也会导致药物疗效降低，影响治疗效果以及患者的生活质量。笔者从2014年6月起对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者采取心理干预取得了较好的临床效果，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 基本资料：选取2014年6月至2015年8月在沈阳市第一人民医院心内科就诊的70例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，随机分为是试验组与对照组。对照组35例采取普通护理措施，其中男性17例，女性18例，年龄45～65岁，平均年龄（54±2.4）岁；试验组35例在对照组的基础上采取心理干预，其中男性16例，女性19例，平均年龄（55 ±2.5）岁，经统计学分析两组患者的年龄、性别没有统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法：对照组采取普通护理措施，协助患者完善各种检查，做好日常护理，做好每日巡视等普通护理工作。试验组在对照组的基础上采取心理护理，具体方法如下。①认知干预：患者出入院时，医护人员热情接待，主动介绍病房情况，认真介绍自己，给患者留下美好的第一印象，消除患者由于住院带来的紧张感，让患者在轻松愉快的情况下融入舒适的住院生活。对家属以及患者进行疾病健康知识宣教，准备一些心脏疾病康复方面的书籍，鼓励家属以及患者认真阅读，让患者了解疾病，消除对疾病的恐慌。鼓励家属多与患者交流，发挥情亲在疾病中的作用。②深入心理干预：患者入院后，医护人员详细的询问患者史，与患者耐心交谈，仔细观察患者，逐一填写各种量表，评估患者的心理状态。并且依据不同患者的心理状况制定不同的心理护理计划以及干预措施。在有针对性的交流中了解患者的不良情绪原因，对患者进行真对性的心理疏导。③沟通心理干预：在日常的护理中，医护人员耐心的与患者对疾病进行沟通，时刻对患者渗透不良情绪对疾病以及身体的害处，在发现患者有情绪不稳性的时候，有温和的语言和友善的态度对患者进行心灵上的安抚，尽量控制住不良情绪，防止其扩大。同时鼓励患者多与社会接触，产加老年人活动，把不良情绪释放出去。

1.3 观察指标：在两组患者入院时和出院时使用汉密尔顿抑郁量表（HRSD）及健康状况调查问卷（SF-36）进行评价，其中HRSD表一共17项，采用5分评分法，分数0～4分，分数越高，抑郁程度越重。SF-36包括8个方面：躯体功能、躯体角色、躯体痛觉、活力、社会交往能力、情绪功能和心理健康、总体健康情况，分数越高，生活质量越高。

1.4 统计学分析：用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料采用表示，两组间均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　 结 果

两组患者HRSD评分、SF-36评分比较，试验组与对照组入院时HRSD评分、SF-36评分比较统计没有差异（P＞0.05），出院时试验组HRSD评分、SF-36评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　 两组患者生活质量比较

表1　 两组患者生活质量比较

注：#P＞0.05，试验组与对照组入院时比较；*P＜0.05，试验组与对照组出院时比较

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3　 讨 论

冠状动脉粥样硬化性心脏病为临床心内科常见病多发病，其主要是由于冠状动脉狭窄心脏供血不足导致缺血性心肌病［2］。发作时患者往往会有濒死感，严重的患者可能心力衰竭而死，严重的威胁着患者的生命健康，对家庭以及社会带来沉重的经济负担。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗，药物只是其中的一小部分，更大程度的是改善患者的衣、食、住、行、休息娱乐、社会交往等，一起对患者起到一个积极的促进作用［3］。很多患者由于长期的疾病折磨和对医疗费用的担心会出现焦虑、抑郁等不良情绪，因此医护人员通过正确合理的沟通以及心理护理缓解其不良情绪，本试验可以看出，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。心理干预可以提高冠状动脉粥样硬化性心脏病患者生活质量，值得推广。

［1］ 李玉珍，赵琦峰，李金娥，等.心理干预对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者服药依从性及生活质量的影响［J］.中国现代医生，2015，53（26）:130-131.

［2］ 李良娥，秦俭，许晓琼.综合性心理干预对老年冠心病患者负性情绪和生活质量的影响［J］.医学临床研究，2011，28（7）:1332-1333.

［3］ 姚淑琴.优质护理对冠心病心理状态及治疗依从性的影响［J］.中国基层医药，2015，22（2）:319-320.

Effect of Psychological Intervention on Quality of Life of Patient with Coronary Atherosclerotic Heart Disease

GUAN Hong
（Department of Cardiology， Shenyang First People's Hospital， Shenyang 110041， China）

Objective To explore the psychological intervention of coronary atherosclerosis heart disease patients quality of life. Methods Selection in June 2014 to August 2015 in cardiology， shenyang first people's hospital， 70 cases of coronary atherosclerotic heart disease patients， randomly divided into experimental group and control group. Control group of 35 cases of normal nursing measures， treatment group 35 cases in the control group on the basis of psychological intervention，compare the quality of life. Results Experimental group and control group HRSD score on admission， SF-36 scale comparative statistics have no difference （P＞ 0.05），HRSD score at discharge test group， SF-36 score is better than that of control group， the difference was statistically significant （P＜ 0.05）. Conclusion Psychological intervention can improve the coronary atherosclerosis sex heart disease patients quality of life， is worth promoting.

Quality of life； Psychological intervention

R473.5；R541.4

B

1671-8194（2016）30-0014-02