普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究

黄新宇（广东省河源市妇幼保健院儿科河源517000）

普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究

黄新宇（广东省河源市妇幼保健院儿科河源517000）

目的：临床探究万托林、甲强龙、普米克令舒联合用于小儿毛细支气管炎治疗的可行性、有效性。方法：选取我院2014年2月～2016年3月60例经诊断为毛细支气管炎入院治疗的小儿患者，按双盲法随机分为两组包括对照组30例、联合组30例。对照组使用普米克令舒，联合组在此基础上加用万托林、甲强龙，观察两组症状改善情况，分析治疗效果。结果：联合组在喘息消失、住院时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间上均少于对照组，P<0.05；联合组用药后临床症状改善有效率为96.7％，对照组为86.7％，对照组较联合组病症改善效果差，P<0.05。结论：临床对小儿毛细支气管炎治疗时，为提高治疗效果、有效改善症状、促进康复，可选择万托林、甲强龙、普米克令舒联合治疗。

疗效 甲强龙 毛细支气管炎 普米克令舒 小儿 万托林

毛细支气管炎是较为常见的下呼吸道疾病，婴幼儿为疾病多发年龄段，尤其是6个月以下者，有学者研究发现此病致病原近80％为呼吸道合胞病毒感染，其他鼻病毒、腺病毒、流感病毒等也有可能引发疾病[1]。患者在感染病毒时由于毛细支气管出现水肿、充血、黏液增多等情况，会导致机体黏膜上皮细胞自动脱落，造成管腔堵塞最终引发肺气肿、肺不张，临床病症多表现为喘憋、咳嗽、肺部啰音等[2]。若不是及时治疗会对患儿肺部造成损伤，此病临床治疗重点在于平喘、止咳、抗感染、吸氧、解痉，本次我院临床观察2014年2月～2016年3月60例毛细支气管炎小儿患者，使用万托林、甲强龙、普米克令舒治疗，发现症状明显改善，现报道如下。

1　资料与方法

1．1一般资料：选取我院2014年2月～2016年3月60例经诊断为毛细支气管炎入院治疗的小儿患者，按双盲法随机分为两组包括对照组30例、联合组30例。对照组男性19例，女性11例，患病时间2～6d，平均患病时间（3.6±0.7）d，年龄2～9个月，平均年龄（4.2±1.7）个月；联合组男性17例，女性13例，患病时间1～5d，平均患病时间（3.4±0.8）d，年龄2～8个月，平均年龄（4.0± 1.6）个月；患儿均出现不同程度的咳嗽、喘息、气促等症状，两组一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较，本研究经本院伦理委员会批准。

纳入标准：经检查符合临床毛细支气管炎诊断标准[3]；对所用药物无禁忌症、严重过敏反应；家属签署知情同意书；经检查未发现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。

排除标准：经检查发现患儿有结核感染、支气管异物，心、肝、肾等功能不全，对所用药物有禁忌症、严重过敏反应或精神病；无法良好配合、依从性差；临床资料不全。

1.2方法：所有患儿给予止咳、抗病毒、镇静等常规治疗，对照组使用布地奈德混悬液（注册证号：H20140474，商品名称：普米克令舒，产品规格：2mL：0.5mg，生产厂家：澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd），每日2次首剂量为0.5～1.0mg，后维持剂量为0.25～0.5mg；联合组使用硫酸沙丁胺醇气雾剂（注册证号：H20140029，商品名称：万托林，产品规格：100μg/揿，生产厂家：西班牙GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.），每日3次给药每次2揿，同时静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（注册证号：H20133234，商品名称：甲强龙，产品规格：40mg，生产厂家：辽宁海思科制药有限公司），每日1次剂量为1.0～1.5mg/kg，此药滴注时间需在30min以上，所有患儿均连续用药5d停药2d，以7d为一个疗程，本次治疗2个疗程。

1.3疗效评价：观察两组症状改善情况、分析治疗效果，临床采用支原体肺炎恢复评测表进行调查，疾病治愈：患儿治疗2周内气促、咳嗽、肺部啰音均消失，患儿呼吸频率正常；病情好转：治疗后患儿喘息、咳嗽等症状均有明显改善，心率检查趋于正常有明显改善；病情有所恢复：咳嗽、肺部啰音等症状部分有好转；病情无进展：咳嗽、肺部啰音等症状无好转或病情严重，用药治疗无效。

1.4统计学方法：采用SPSS18．0统计学软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，α=0.05为有差异性标准。

2　结果

2.1两组用药后症状变化比较：联合组在喘息消失、住院时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间上均少于对照组，P<0.05，见表1。

表1　两组症状变化的比较（n=30）

2.2治疗后两组疗效对比：联合组用药后临床症状改善有效率为96.7％，对照组为86.7％，对照组较联合组病症改善效果差，P< 0.05，见表2。

表2　两组治疗效果（n=30，例）

3　讨论

毛细支气管炎发生、发展迅速，会造成临床患者出现咳嗽、喘息、气促等症状，部分患者伴有低热，严重者还会有呼吸困难，此病若治疗不及时会造成患者肺部受损引发心力衰竭、呼吸衰竭[4]。不仅影响患者生活质量而且病情严重者有致死可能性，如何有效治疗疾病受到临床医师的高度重视，目前临床疾病治疗多采用抗病毒、止咳、平喘等药物，布地奈德属于糖皮质激素药物。它能有效抑制血清T细胞亚群反应，降低TNF-α、IL-4、IL-8等炎性因子水平表达，从而抑制气道炎症细胞活性、阻碍炎症因子分泌，产生强效抗过敏、抗炎、抗渗出作用，降低气道高反应，此药起效快、能有效收缩气道血管、减少黏液分泌，对人体胃肠道刺激小、有效减少喘息发作次数、不良反应少[5]。万托林作为临床常用平喘药物，选择性激动β2受体，此药进入人体后可迅速到达靶位，直接作用于气管表面，能有效减轻黏膜水肿、解除气道痉挛、控制感染，同时此药能舒张支气管，提高患者机体细胞中环磷酸腺苷水平，从而抑制内源性物质生成，有效改善肺水肿[6]。有学者研究发现甲强龙能抑制炎症细胞向炎症部位移

动，对血管充血有缓解效果，同时减少炎症因子释放，与其他药物联用时能增强抗炎效果，提高治疗效果，不良反应少[7]。

本次我院临床观察万托林、甲强龙、普米克令舒联合用于小儿毛细支气管炎治疗效果，发现联合组用药后临床症状改善有效率为96.7％，对照组为86.7％，对照组较联合组病症改善效果差，P<0.05；联合组在喘息消失、住院时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间上均少于对照组，P<0.05。结果表明三种药物联合应用能够有效提高治疗效果、改善症状、恢复快。郭梅、荆安龙等学者在研究中联合三种药物进行治疗，有效率为92.5％明显高于万托林、普米克令舒联合治疗87.5％；同时三种药物联合患者咳嗽消失、肺部啰音消失、哮鸣音消失时间少于万托林、普米克令舒联合治疗，P<0.05，与本次研究结果相符。

综上所述，临床对小儿毛细支气管炎治疗时，为提高治疗效果、有效改善症状、促进康复，可选择万托林、甲强龙、普米克令舒联合治疗。

[1]邵新环，孙桂芳，杲晓兰，等.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].山东医药，2012，52（40）：77-79.

[2]郭梅，荆安龙，许峰，等.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].重庆医学，2015，9（25）：3534-3535，3538.

[3]刘新学.普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].中国实用医药，2012，7（30）：162-163.

[4]陈丽红，朱屹峰.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的效果观察[J].中国医药指南，2016，14（3）：120.

[5]梁素丽.普米克令舒联合万托林氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2012，23（6）：715-717.

[6]艾贤妍.万托林和普米克令舒联合甲强龙治疗68例小儿毛细支气管炎效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（13）：90-91.

[7]孙文清.普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中国医药科学，2014，4（22）：67-69.

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1672-8351（2016）11-0097-02