自血疗法治疗寻常痤疮的疗效观察

陆军伟

（江阴市中医院·江苏省 214400）

自血疗法治疗寻常痤疮的疗效观察

陆军伟

（江阴市中医院·江苏省 214400）

目的：观察自血疗法治疗寻常痤疮的临床疗效。 方法：将68例寻常痤疮患者随机分为采用自血疗法组和口服药物组，自血疗法组采用自体血注射血海和足三里穴位，口服药物组口服米诺环素。 结果：自血疗法能减轻痤疮患者的皮损及炎症程度，总有效率达到91.18%，明显优于口服药物组。结论：自血疗法治疗寻常痤疮疗效确切，值得临床上进一步推广应用。

自血疗法 寻常痤疮 临床疗效

寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有多形性、易变性、反复性及持久性等临床特点。该病在我国人群中的发病率已达70%～87%[1]，尤其好发于青春期男女，故又有青春痘之称。本病好发于面部、胸口、后背等皮脂腺丰富的部位，局部有瘙痒和疼痛，病程长久而缓慢，严重时此起彼伏，给患者精神上带来一定的痛苦和压力，产生焦虑、不安、自卑、甚至抑郁等心理疾病的症状，影响患者的社交情感、人际关系和就业方面。笔者于2013年8月至2015年5月在临床上运用自血疗法治疗34例寻常痤疮患者，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例来源于江阴市中医院针灸科及皮肤科门诊。其中男40，女38例；年龄最小14岁，最大41岁；病程最短2个月，最长15年。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照《临床皮肤病学》（赵辨。江苏科技出版社，2001年第三版：935）中的有关标准。

(1)多发生于青春期男女。

(2)好发于颜面、胸背部等皮脂腺发达部位。

(3)损害为散在性黑色粉刺、丘疹、脓疱等，呈对称分布。

(4)粉刺加以挤压可见有头部呈黑色而体部里黄白色半透明的脂粒排出。

(5)一般无自觉症状，有时可有疼痛及触痛。

1.2.2 中医症候标准 参照《中药新药临床研究指导原则·痤疮粉刺》（中医药科技出版社，2002年版，第十四章第一节）制订。

(1)肺经风热：丘疹色红，或有痒痛。舌红，苔薄黄，脉浮数。

(2)湿热蕴结：皮疹红肿疼痛，或有脓疱，口臭，便秘，尿黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。

(3)痰湿凝结：皮疹结成囊肿，或有纳呆，便溏。舌淡胖，苔薄，脉滑。

1.3 纳入标准

(l)符合寻常痤疮的中西医诊断标准，且临床轻重程度分类（Pillsbury四级改良分级法）属中度Ⅱ级、Ⅲ级的患者。

(2)不伴有心脑血管疾病、肝肾功能损害及造血系统疾病，精神病患者或糖尿病患者。

(3)近期一月内未服用糖皮质激素、维A酸类及抗雄激素类药物。

(4)近1年来未服用避孕药及其它影响内分泌的药物。(5)年龄13-42岁。

(5)自愿参加本研究并签署知情同意者。

1.4 排除标准

(1)年龄＜13岁或＞42岁痤疮患者。

(2)职业性痤疮、药物性痤疮及聚合型的痤疮。

(3)合并心脑血管疾病、肝肾功能损害及造血系统疾病，精神病患者或糖尿病患者。

1.5 治疗方法

治疗组：采用自血疗法。患者采取仰卧位。常规消毒患者肘正中静脉处,用一次性5ml注射器取静脉血约4ml,严格消毒患者血海、足三里穴位皮肤，后将注射针头刺入,施行提插行针手法，待穴位获得酸、麻、胀的针感、回抽无血后快速将血注射入血海、足三里穴,每穴注入静脉血2ml,出针后用消毒棉签按压针孔。因抽取血液时注射器内未加抗凝剂,所以在操作过程中要求娴熟而快速,以免血液在针头内凝固而影响注射与吸收,退针后按压片刻,3天1次，左右穴位交替，5次为1个观察周期，2个观察周期（1个月）为1个疗程，治疗1个疗程后统计疗效。

对照组：口服药物米诺环素，每天两次，每次0.1g。1个月为1个疗程。

治疗期间患者生活起居要有规律，避免熬夜；工作注意劳逸结合，避免长期精神紧张，保持心情舒畅；饮食忌食高脂、油炸食物，忌食辛辣、高糖类食物；重视面部清洁卫生, 忌用油性及含有粉质的化妆品。

2 结果

2.1 疗效判定标准

皮损疗效判定标准及综合疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则》（中医药科技出版社，2002年版，第十四章第一节 中药新药治疗寻常痤疮的临床研究指导原则）制订，采用综合疗效判定方法(尼莫地平法)。

皮损积分，即皮肤出油情况、皮损程度、数量、颜色、肿痛5项积分之和。

皮肤损害消退率=【(疗前皮损积分-疗后皮损积分)/疗前皮损积分】×100%。

2.2 综合疗效判定

临床痊愈：皮损消退，或仅遗留有色素沉着，症状消失，积分值减少≥95%。

显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，95%＞积分值减少≥70%。

有效：皮损部分消退，症状改善，70%＞积分值减少≥30%，

无效：皮损消退不明显，或临床症状反见加重，积分值减少＜30%。

2.3 治疗结果

两组疗效比较

3 典型病例

叶某，女，26岁，教师，因面部反复丘疹、脓疱4年余，经多方治疗效果不佳，遂于2014年04月03日来我院针灸康复科门诊就诊。诉平日自感工作压力较大，性格内向，饮食及睡眠欠规律，大便多干结，常于月经前皮损加重。病起自感面部瘙痒疼痛。视诊可见前额、两颊以及下颌有大量丘疹集簇发生，部分融合成片，偶见散发疱疹，色红，高于肤面，并有少许陈旧性色素沉着斑。皮温正常，根脚较深、硬。舌红、苔黄腻、脉滑数。中医诊断：粉刺，证属脾胃湿热。西医诊断：寻常型痤疮。采用自血疗法注射血海、足三里穴，3天1次，左右穴位交替，自血疗法5次后，患者皮损及粉刺减少，面部红色渐退。10次后，面部皮损基本消失，脸色红润光泽。

4 讨 论

寻常痤疮病因和发病机制为雄性激素及皮脂腺分泌功能亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常，毛囊皮脂腺单位微生物的作用及炎症和宿主的免疫反应[2]。本病可能有种族差别，也有家族遗传倾向。现代医学治疗本病主要是应用抗生素、皮质类固醇激素、维A酸、抗雄激素等药物，但以上治疗方法大多疗效不显著和/或不良反应较多，存在一定的局限性[3]。

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组.中国痤疮治疗指南（讨论稿）[J].临床皮肤科杂志,2008,37(5):339-342

[2] Del Rosso JQ,Baldwin H,Keri J,et al.Current approach to acne management:acommunity-based analysis. Cutis,2009,83(6):5-21

[3] Katsambas A,Dessinioti C.New and emerging treatments in dermatology: acne. Dermatol Ther.2008,21:86-95

（2016-05-30 收稿）

祖国医学对寻常痤疮早有记载，最早见于《内经》。《素问·生气通天论》有“膏粱之人，内脏滞热。痤……皆肺气内郁所为。”及“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”的记载。祖国医学亦称本病为“粉刺”、“肺风粉刺”。《外科正宗》对本病论述最为全面，文中指出:“肺风属肺热，粉刺、酒渣鼻、酒刺属脾经。此四名同类，皆由血热瘀滞不散。又有好饮者，胃中糟粕之味，熏蒸肺脏而成。经所谓有诸内形诸外，当分受于何经以治之。”上述文献中可以看出，古人对本病已有一定的认识。在病因病机上主要责之于肺经血热，加之饮食不节，外部侵袭而致气血壅塞，血瘀痰结而发本病。

自身血液用来治疗疾病,最早见于明·李时珍《本草纲目》“气味咸、平，有毒，主治赢病人皮肉干枯，身上麸片起，又狂犬咬，寒热欲发者，并刺血热饮之”。人体血液内含有多种微量元素、抗体、激素和酶类，注入穴位后，在体内缓慢吸收，通过经络的作用，对人体产生一种非特异性的刺激作用，可激发和调节机体的免疫功能。

自血疗法是指将患者自身的血液，从静脉血管内抽出来，再由穴位注入病人自身体内，从而刺激机体的非特异性免疫反应，促进白细胞吞噬作用，达到调理人体内环境，降低机体的敏感性和增强机体免疫力。该疗法可追溯到上个世纪五十年代的前苏联，经过多年临床实践及经验积累，现已成为我国针灸临床中的一种特色疗法。自血疗法集传统中医疗法的针刺、放血、穴位注射3种疗法于一体，通过穴位持久刺激可激发和调节机体的抗感染免疫功能；放血以祛瘀生新止痛；自血以有效的抗原刺激，引起不发热的蛋白应激作用，促进网状内皮系统的细胞吞噬作用及抗体的产生，抑制变态反应，改善微循环，抑制白细胞游走、溶酶体释放的功能，以抵御外来过敏原的干扰，加速疾病治愈。

本临床研究所采用的自血疗法，是以中医基础理论作为基础，以经络理论为核心，以辨证论治的原则作为指导，采用自身血液进行穴位注射的疗法。根据“经脉所过，主治所及”的原理，我们取穴选用足三里。足三里属于足阳明胃经穴位，又是人体的强壮要穴之一，足阳明胃经循行于痤疮皮损好发生的部位，取之既可祛邪治标，又可扶正固本，抵御外邪入侵。本法可奏调理阳经之气、活血化瘀、化痰祛湿之功效。自血疗法治疗寻常痤疮具有取穴少而精、疗效可靠、安全、简便、复发率低等优点，值得临床上进一步推广应用。