不同注射胰岛素方式对妊娠糖尿病的治疗效果研究

偶静

江阴市人民医院内分泌科，江苏江阴 214433

不同注射胰岛素方式对妊娠糖尿病的治疗效果研究

偶静

江阴市人民医院内分泌科，江苏江阴 214433

目的剖析妊娠糖尿病用不同注射胰岛素方式的疗效。方法抽取2014年1月—2015年12月，该院门诊接收的妊娠糖尿病病例，共计40例。采用数字抽签原理，将40例病例分成试验与对照两组，每组20例。试验组采用胰岛素泵皮下持续注射法，对照组采用常规多次皮下注射法。观察两组血糖变化，比较母婴并发症发生率、胰岛素使用量与血糖达标时间。结果试验组母婴并发症发生率为15.0%，对照组为45.0%。试验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组胰岛素使用量为（26.27±0.64）U、血糖达标时间为（3.71±0.36）d，对照组分别为（33.45±0.81）U、（6.75±0.42）d。试验组明显优于对照组。两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对空腹血糖与餐后2 h血糖以及睡前血糖指标的变化情况，试验组明显优于对照组。两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论利用胰岛素泵对妊娠糖尿病者进行治疗，可减少胰岛素使用量，加快血糖指标改善的速度。

妊娠糖尿病；治疗效果；胰岛素泵；母婴并发症

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年1月—2015年12月该院门诊收治的40例妊娠糖尿病病例为研究对象，所有病例都符合“妊娠糖尿病诊断标准［1］”，获得相关伦理委员会批准。按照数字抽签原理，对40例病例进行分组：试验与对照各20例。试验组年龄在22～35岁的范围之内，平均（28.41± 3.17）岁；孕周在24～28周的范围之内，平均（26.4±1.7）周。对照组年龄在21～35岁的范围之内，平均（28.36±3.04）岁；孕周在23～28周的范围之内，平均（26.9±1.8）周。两组文化水平、孕周等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准

①有代谢系统疾病者；②营养吸收功能障碍者；③病历资料不全者；④未签署“知情同意书”者［2］。

1.3 方法

所有病例入院后，都根据其实际情况（如，体重；年龄；血糖值；相关观察指标）计算胰岛素的初始使用剂量，该研究所用胰岛素为诺和锐。试验组予以胰岛素泵疗法［3］，具体为：先按要求埋置胰岛素泵，然后再经皮下持续注入胰岛素。对照组常规多次皮下注射法，即：严格按照传统的方式，于患者三餐前，利用胰岛素专用注射器，对其进行多次皮下注射胰岛素治疗。

1.4 临床观察指标

①记录两组的胰岛素使用情况与血糖达标时间。②用药后，密切监测两组血糖指标的变化情况，包括：空腹血糖；餐后2 h血糖；睡前血糖。③观察两组有无出现母婴并发症，譬如：羊水过多；宫内窘迫；高胆红素血症；巨大儿；妊高症。同时根据观察结果，计算并比较各组的母婴并发症发生率。

1.5 统计方法

该研究数据用SPSS 13.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组的胰岛素使用量与血糖达标时间

试验组胰岛素使用量为（26.27±0.64）U，对照组为（33.45±0.81）U。试验组明显少于对照组。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组血糖达标时间为（3.71± 0.36）d，对照组为（6.75±0.42）d。试验组明显短于对照组。两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组胰岛素使用量与血糖达标时间的对比分析（±s）

表1 两组胰岛素使用量与血糖达标时间的对比分析（±s）

组别例数胰岛素使用量（U）血糖达标时间（d）试验组对照组20 20 26.27±0.64 33.45±0.81 3.71±0.36 6.75±0.42

2.2 分析两组的血糖控制情况

如表1，两组用药前空腹血糖、餐后2 h血糖与睡前血糖指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组用药后空腹血糖水平（5.12±0.97）mmol/L、餐后2 h血糖水平（7.94±1.91）mmol/L，对照组分别是（6.65±0.93）

mmol/L、（8.49±2.93）mmol/L。试验组明显比对照组低。两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。针对用药后的睡前血糖指标，试验组明显优于对照组。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.3分析两组的母婴并发症发生情况

表2 两组血糖控制情况的对比分析表［mmol/L（±s）］

表2 两组血糖控制情况的对比分析表［mmol/L（±s）］

组别时间空腹血糖餐后2 h血糖睡前血糖试验组n=20对照组n=20用药前用药后用药前用药后9.94±2.11 5.12±0.97 9.96±2.64 6.65±0.93 17.36±4.12 7.94±1.91 18.16±4.07 8.49±2.93 13.76±5.69 6.47±1.31 13.82±5.74 7.36±1.25

试验组母婴并发症发生者共3例，所占百分比为15.0%；对照组母婴并发症发生者共9例，所占百分比为45.0%。试验组母婴并发症发生率明显低于对照组。两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组母婴并发症的对比分析［n（%）］

3 讨论

综上所述，妊娠糖尿病在临床妇产科中十分常见，具有较典型的“三多”症状（多饮；多食；多尿），可由阴道或外阴假丝酵母菌感染引发［4］。有资料显示，针对妊娠前已有糖尿病症状的妇女，其在妊娠期时，糖尿病病情会加重，且其在分娩后血糖也会表现出持续异常的现象，导致产后生活质量大幅度降低［5］。此外，若妊娠糖尿病者在发病后不及时接受对症治疗，将会对胎儿的正常生长造成较大的影响，同时也会提高胎儿出现不良事件的概率，比如：胎儿畸形；窒息；宫内窘迫［6］。现阶段，胰岛素是妊娠糖尿病者的一种首选治疗药物，可帮助降低血糖，促进病情改善。但有研究发现，多次经皮下注射胰岛素法在妊娠糖尿病中的应用，无法取得较好的治疗成果，且其胰岛素的用量也较高，患者血糖改善程度不明显。胰岛素泵［7］乃现代化的一种胰岛素注射医疗器具，具有模拟胰岛素生理性分泌过程的作用，并能实现对患者进行持续性皮下输注胰岛素的效果。现代研究表明［8］，利用胰岛素泵对妊娠糖尿病者进行治疗，可提高血糖控制效果，减少母婴并发症发生风险。

该次研究，试验组胰岛素使用量与血糖达标时间明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组母婴并发症发生率为15.0%，对照组为45.0%。试验组明显比对照组低。两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对患者用药后的空腹血糖与餐后2 h血糖及睡前血糖水平，试验组明显低于对照组。两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，妊娠糖尿病者用胰岛素泵持续注射胰岛素疗法，血糖控制效果明显，母婴并发症发生率低，可供临床借鉴。

［1］丁武华，陈丽萍，王淑沂，等.胰岛素不同注射方式对妊娠糖尿病患者疗效的比较［J］.实用临床医药杂志，2014（12）：93-94.

［2］曲艳玲，陈清梅，练贵香，等.两种注射方式对妊娠糖尿病患者胰岛素治疗效果分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（8）：1206-1207.

［3］李丽娟.胰岛素不同治疗方式对妊娠糖尿病疗效对比观察［J］.中国保健营养，2016，26（1）：99-100.

［4］王雷.胰岛素泵治疗妊娠糖尿病临床疗效分析［J］.糖尿病新世界，2015（20）：197-198.

［5］吴晓瑜，杨小云，杨翠英，等.胰岛素不同给药方式治疗妊娠糖尿病的临床疗效对比分析［J］.现代诊断与治疗，2015，26（12）：2730-2731.

［6］胡海燕.胰岛素的不同给药方式对妊娠糖尿病患者血糖的影响［J］.糖尿病新世界，2016，19（10）：122-123.

［7］黄英.胰岛素不同给药方式在妊娠糖尿病治疗中效果观察［J］.中国保健营养，2015，25（13）：275-276.

［8］谷少华，刘宇，晁利娜，等.胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对产妇妊娠结局的影响探析［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（27）：144.

R714

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1672-4062（2016）10（b）-0053-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.053

2016-07-23）

偶静（1982.5-），女，江苏江阴人，本科，主治医生，主要从事糖尿病工作。