内蒙古中西部妇女产后体重滞留情况的调查研究*

阿茹娜，耿春梅，曹民治，杨 苒，海玉龙，刘洪元，安建钢

(1.包头医学院公共卫生学院，内蒙古，包头 014060；2.巴彦淖尔市疾病预防控制中心)



内蒙古中西部妇女产后体重滞留情况的调查研究*

阿茹娜1，耿春梅1，曹民治2，杨 苒1，海玉龙1，刘洪元1，安建钢1

(1.包头医学院公共卫生学院，内蒙古，包头 014060；2.巴彦淖尔市疾病预防控制中心)

目的：了解内蒙古中西部地区产妇产后体重变化情况，指导产妇产后合理的体重管理，预防产后体重长期滞留对母婴健康的影响。方法：采用人体测量学方法及自制问卷，对内蒙古包头、巴彦淖尔市地区的400名产后妇女进行身高、体重测量和孕产相关信息的调查。结果：调查对象年龄为(29.09±4.16)岁，孕前体质指数(body mass index，BMI)为21.78±3.08，孕期平均增重17.08 kg，产后3、6、9、12个月平均体重滞留量分别为7.01、6.61、5.42、3.47 kg，体重滞留量随时间变化逐渐减小；但至产后6个月时体重滞留超过5 kg者仍占61.48 %；产后体重滞留在不同孕期增重组间的差异具有统计学意义(P<0.05)；年龄、民族、文化程度对产后体重滞留差异无统计学意义(P>0.05)。结论：产后体重滞留问题广泛存在，孕期增重对产后体重滞留具有一定的影响，应建立孕产妇的体质管理系统，加强相关的指导以改善体重滞留问题。

产妇 体重滞留 体质指数 影响因素

妊娠期是女性一生中体重变化的一个重要时期，随着社会发展，饮食行为模式的改变，产后体重滞留已成为越来越普遍的现象。产后体重滞留可导致女性体重增加和长期肥胖，进而增加糖尿病、心血管疾病甚至癌症等疾病的发病风险[1]。国际癌症研究中心评估每年超过50万人因为肥胖诱发癌症，女性由肥胖引发癌症的风险为5.4 %，远高于男性的风险1.9 %[2]。2002年中国居民营养与健康状况调查显示我国育龄妇女超重率为23.3 %，肥胖率为6.9 %；乳母的超重/肥胖率为28.2 %，乳母体重不仅关系到自身健康，也关系到婴儿的喂养和发育等[3]。本研究于2013年对包头、巴彦淖尔市地区400名产后妇女进行调查，了解内蒙古中西部地区产妇体重变化情况及孕前、孕期体重对其影响，为制定合理的体重改善策略和措施提供依据，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2013年09月20日至2013年12月10日在包头医学院第一附属医院和巴彦淖尔市社区对产妇进行调查，采用电话邀请和社区通知的方式，选择在当地居住时间>5年，无心脏病、高血压及糖尿病等既往史，近期无服用激素、抗生素类药物的健康产妇为调查对象，发放签署《知情同意书》，均为自愿接受并配合调查，共收集调查对象400人。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 参照国内外同类研究，课题组自行设计调查表，采用一对一的方式进行调查。内容包括产妇的年龄、民族、职业、文化程度等基本情况，生产方式及孕产期保健情况等。

1.2.2 身体测量 统一对调查人员进行培训，调查对象于每月初到医院及社区测量或通过电话访问获得身高和体重数据。根据公式计算体质指数(body mass index，BMI)：BMI=体重/身高2(kg/m2)。参照中国肥胖问题工作组提出的BMI标准，BMI<18.5为消瘦，BMI在18.5～23.9为正常，BMI在24～27.9为超重，BMI≥28为肥胖，本研究将消瘦和正常合并为BMI<24组，将超重和肥胖合并为BMI≥24组；孕期增重分为<15 kg组和≥15 kg组。孕前信息由问卷回顾性获得，产前信息根据产妇的医疗记录获得，产后体质信息经现场测量获得。产后体重滞留程度>0kg即定义为产后体重滞留者。

1.3 统计分析 采用SPSS 18.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示、行t检验；计数资料采用率描述、行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象一般情况 400名调查对象，平均年龄为29.09±4.16岁，居住于市区345人、周边旗县区55人，汉族占92.77 %、蒙族占4.99 %，产妇文化程度以大专及以上者占57.32 %、小学及以下者仅占0.76 %。孕前的体重由回顾性资料获得，共计269人次。

2.2 体重变化基本情况 孕前BMI均值为(21.78±3.08)，超重及肥胖者93人、占23.25 %；孕期平均增重为17.08 kg。研究对象产后3、6、9、12个月平均体重滞留量分别为7.01、6.61、5.42、3.47 kg，产后3、6、9、12个月超重及肥胖者各占研究人群49.60 %、49.63 %、41.07 %、35.98 %；产后前6个月体重滞留超过5 kg者占61.48 %，产后12个月占35.12 %。

2.3 产后体重滞留的影响因素

2.3.1 产后3～6个月体重恢复者、体重滞留0～5 kg者和体重滞留>5 kg者年龄分别为(28.75±3.82)，(29.17±4.13)及(29.08±4.39)岁，组间比较，差异无统计学意义(P=0.867)，孕期哺乳期无吸烟及饮酒史；不同体重滞留者年龄、民族、收入情况及文化程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 产后3～6个月不同体重滞留者一般情况比较

2.3.2 孕前体重 孕前BMI≥24者占调查人数(269人)的21.93 %，产后BMI≥24者占调查人数49.44 %。在不同孕前体质指数人群间比较，发现产后3～6个月不同体重滞留量在两组间的分布有所不同，且差异具有统计学意义(P=0.020)，见图1。

2.3.3 孕期增重 不同孕期增重组产后体重滞留量随时间变化均有降低的趋势；在不同孕期增重组间，各测量时间点间体重滞留量比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 孕期增重与产后体重滞留变化情况的比较±s)

3 讨论

据调查显示产后体重滞留现象较为普遍，产后6个月体重滞留超过5 kg者占61.48 %，平均达6.61 kg，与赵艾及蒋平等研究结果近似[4，5]。虽然产后体重滞留有随时间变化而降低的趋势，但到产后12个月体重滞留平均量仍有3.47 kg，且滞留超过5 kg者仍占35.12 %。

根据既往研究报道，产后体重滞留的影响因素可能有孕前BMI、孕期增重、婴儿喂养方式、生产方式以及胎次等。本次研究未发现年龄、民族、收入情况及文化程度对产后体重滞留情况的影响，需要今后进一步扩大样本量来进行验证。图1中3组不同体重滞留比例在不同孕前BMI组间分布呈现BMI≥24者体重滞留少的更高，可能与孕前超重肥胖者的样本量少有关，赵艾等研究得出产后体重滞留在不同孕前BMI组间差异无显著性，而Kac G等[6]经队列研究显示孕前每过度增加1单位BMI，产后体重就会增加0.51 kg的滞留，因此孕前BMI对产后体重滞留的影响尚需研究说明。孕期增重在各时间点均呈现出增重≥15 kg者滞留量高于增重<15 kg者，与蒋平等研究结论孕期增重过多组体重滞留率最高(24.1 %)相一致。

虽然产后体重滞留问题广泛存在，然而目前国内尚缺乏产后体重管理的科学体系，孕期体重增加关系到产后体重滞留，应进一步加强相关的健康宣传、教育和指导。建议加强相关研究制定合理的孕前、孕期及产后体质管理体系，以减少产后体重滞留，促进母婴健康。

[1] 阿茹娜,安建钢,刘洪元.产后体重滞留及其相关影响因素研究[J].中国妇幼保健,2015,30(12):1966-1968.

[2] Arnold Melina,Pandeya Nirmala,Byrnes Graham,et al.Global burden of cancer attributable to high body-mass index in 2012: a population-based study[J].Lancet Oncol,2015，16(1)：36-46.

[3] 荫士安,赖建强.中国妇女营养与健康状况(育龄妇女、孕妇和乳母)——2002年中国居民营养与健康状况调查[M].北京:人民出版社,2008:1-128.

[4] 赵艾,薛勇,司徒文佑,等.北京、苏州和广州女性产后体重滞留现况与影响因素调查分析[J].卫生研究,2015,44(2):216-219.

[5] 蒋平,关美云,李李,等.孕前BMI和孕期增重对产后1年内体重滞留的影响研究[J].卫生研究,2014,43(3):415-418.

[6] Kac G,Benicio MH,Velasquez-Melendez G,et al.Gestational weight gain and prepregnancy weight influence postpartum weight retention in a cohort of Brazilian women[J].J Nutr，2004,134(3):661-666.

Investigation and research of maternal postpartum weight retention in the middle and western Inner Mongolia

A Runa ,GENG Chunmei2,CAO Minzhi2,YANG Ran ,HAI Yulong ,LIU Hongyuan ,AN Jiangang

(1.SchoolofPublicHealth,BaotouMedicalCollege,Baotou014060,China;2.CentreforDiseaseControlandPreventionofBayannaoerCity,Bayannaoer015000,China)

Objective:To investigate the situation of the maternal postpartum weight retention in the middle and western of Inner Mongolia so as to guide reasonable maternal weight management and prevent negative effect of long-term weight retention on maternal and fetal health.Methods:The method of anthropometry and questionnaire were adopted to measure the height,weight and maternal related basic information for 400 postpartum women in the cities of Baotou and Bayannaoer.Results: The mean age of the population was (29.09±4.16); the mean body mass index (BMI) of pre-pregnancy was (21.78±3.08) and the mean value of gestational weight gain (GWG) was 17.08 kg.The postpartum weight retentions of the 3rd,6th,9th and 12th months were 7.01 kg,6.61kg,5.42 kg and 3.47 kg respectively,and the weight retention decreased over time.Yet the population whose weight retention was more than 5kg accounted for 61.48% in the 6th postpartum month.GWG was statistically different (P<0.05) in postpartum weight retentions during different periods.There was no statistical difference of postpartum weight retention in age,nationality and culture degree(P>0.05).Conclusion: The problem of postpartum weight retention exists widespread.GWG has certain influence on postpartum weight retention.A maternal weight management system should be established and the related guidance be strengthened to improve weight retention problems.

Postpartum; Weight retention; BMI; Factors

内蒙古自治区自然科学基金项目[2014MS0889]

刘洪元，安建钢

2015-08-15)