二维及彩色多普勒超声对15例乳腺癌的诊断价值

郑军

摘要：目的 探讨二维及彩色多普勒超声在乳腺癌临床诊断中的应用价值。方法 选取经手术病理证实的15例乳腺癌患者，分析二维及彩色多普勒超声检查结果。结果 在15例乳腺癌患者中，13例患者符合诊断，符合率为86.67 %，误诊率为13.33 %。结论 乳腺癌的临床超声诊断具有一定的特征性，通过对二维及彩色多普勒超声进行综合分析，有利于提高值乳腺癌超声诊断的准确率，得临床推广和应用。

关键词：二维；彩色多普勒超声；乳腺癌；诊断；价值

乳腺癌是女性比较常见的恶性肿瘤之一，近年来乳腺癌疾病的发病率较高，且呈现逐年升高的趋势，给广大女性患者的生命健康构成了严重的威胁。标准化的根治术是乳腺癌主要的临床治疗手段，通过调查显示当前很多乳腺癌患者不愿意接受手术治疗，不能接受手术治疗后体形的变化，给广泛患者带来了较大的心理压力，严重影响患者的生活质量[1]。因此，需要对其进行准确的临床诊断。本研究分析二维及彩色多普勒超声在乳腺癌临床诊断中的应用价值，现进行如下报道

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年5月～2015年5月我院外科接诊的住院女患者15例，经手术及病理证实，15例患者均为乳腺癌患者，通过对其临床资料进行调查，显示患者的年龄在30～60岁，平均年龄为（45.61±2.16）岁。

1.2方法 在对15例乳腺癌患者进行临床检查和诊断过程中，主要采用德国西门子X300彩色多谱勒超声诊断仪，探头选择8MHz频率。要求患者处于平卧状态，对其进行纵横切的扫查，然后将乳房作为中心点，对其进行扇形扫查，扫查到肿块后，对其内部回声、形态、数量、大小、包膜、边界、后方有无衰减等情况进行详细了解。在此基础上，采用彩色多普勒血流成像（CDFI），对肿块内部血流信号的分布情况、肿块周边情况等进行密切观察，并将肿块内彩色血流信号主要分为以下四个等级，T0级血流信号：其病灶内无血流信号。T1血流信号：病灶内有少量血流，存在点状血流信号。T2血流信号：病灶内存在中量的血流，同时存在主要血管和少量的小血管。T3血流信号：病灶内血流比较丰富，在通常情况下，可见四条以上血管互相交织。通过应用脉冲多普勒（PW）对血流频谱进行检测，将动脉血流的阻力指数进行详细记录。

1.3统计学分析 本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0对乳腺癌患者临床诊断方面的数据进行统计分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（χ2）检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1乳腺癌不同病理类型声像图特征 通过术前超声与术后病理对比，在15例乳腺癌患者中，13例患者符合诊断，符合率为86.67 %，误诊率为13.33 %，6例为浸润性导管癌，2例为导管原位癌，1例为单纯癌，2例为导管内乳头状瘤癌变，1例为腺癌，1例为浸润性小叶癌。误诊2例，1例误诊为乳腺病，病理结果为浸润性导管癌；1例误诊为囊肿，病理结果为髓样癌。

2.2彩色多普勒血流显像 在15例乳腺癌患者中，血流分级显示T0患者1例、T1患者5例、T2患者6例、T3患者4例，见表1。

3 讨论

乳腺癌主要是发生在乳房腺上皮组织的肿瘤，严重影响广大妇女的身心健康，甚至危及患者生命。通过研究显示早期乳腺癌没有明显的症状，但随着病情的发展，患者会表现出局部及全身的症状，如包括疼痛、乳房皮肤改变、皮肤结节等等[2]。

随着乳腺癌发病率的不断升高，其筛查工作已经在全球各地得到广泛的开展，调查显示当前每日有千例妇女被诊断为乳腺癌，乳腺癌已经成为女性癌症死亡的主要疾病之一，这一问题受到各国的高度重视。通过乳腺癌筛查工作，检查出没有症状的早期乳腺癌患者，进而使其接受积极、有效的治疗，从而大大降低乳腺癌的死亡率[3]。

在早期乳腺癌的临床筛查过程中，乳腺X检查是一种有效的筛查方法，其灵敏度较高，且特异度也较高。在很多国家中，有组织的群体乳腺癌筛查已经成为一种常规制度。通过对乳腺癌筛查项目进行有效规定，其在年龄方面有一定的要求，且要定期进行乳腺X线检查，对于疑似乳腺癌患者，需要对进行病理组织学活检[4]。

在本组试验中，以我院外科接诊的住院患者为研究对象，其中15例乳腺癌患者得到病理证实，通过给予患者二维及彩色多普勒超声术前检查核诊断，其中13例患者符合病理诊断，诊断符合率为86.67 %。彩色多普勒检查肿瘤血流的病理基础是恶性肿瘤呈浸润性生长，同时其生长的速度较快，对于乳腺癌肿，其能分泌出大量肿瘤血管生长因子，对临近组织会产生一定的刺激，血供丰富是乳腺癌恶性肿瘤的主要特征之一。

在本组试验的15例乳腺癌患者中，在血流分级分泌，1例患者为T0级、5例患者为T1级、6例患者为T2级、4例患者为T3级。另外，动脉血流阻力指数高于0.7的患者有12例，研究表明，动脉血流指数高于0.7已经作为乳腺癌的诊断标准之一。

综上所述，乳腺癌超声诊断及二维声像，能够有效显示乳腺癌肿物血流信号，有效提高临床诊断率。

参考文献：

[1]刘丽华.二维图像结合彩色多普勒超声对乳腺癌早期诊断的应用价值[J].中国处方药，2013，22（06）：1174-1175.

[2]程映雪，范怀周.联合应用二维超声及彩色多普勒超声对乳腺癌诊断价值的探讨[J].当代医学，2010，28（30）：100-101.

[3]张晓光，帕丽达·帕尔哈提，张雨，娜迪热·铁列吾汗.彩色多普勒超声对女性乳腺癌诊断价值的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2013， 24（09）：1073-1079.

[4]高薇，王文，米成嵘.二维超声及彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结定性诊断价值[J].宁夏医学杂志，2014，10（06）：534-535.

编辑/赵恒德