多排螺旋CT后处理技术在影像诊断中的应用

张福玲

摘要：目的 分析多排螺旋CT后处理技术在关节骨折患者中检查出骨折率的准确性，得出其在影像诊断中的应用。方法 收集我院80例关节骨折患者作为研究对象，所有患者进行数码X射线检查（DR平片）和多排螺旋CT检查，并且将CT扫描的数据结果通过多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）和容积重建（VR）后处理技术进行数据处理，比较两种检查方法对关节骨折患者准确检查出骨折的概率。结果 在80例患者中共有135处骨折，其中多排螺旋CT后处理技术检查出134处，检出率99.26%；而DR平片检查出86处，检出率63.70%。结论 多排螺旋CT后处理技术在影像诊断中具有重要的作用，能准确的检查出患者的骨折情况，具有重要的临床意义。

关键词：多排螺旋CT；后处理技术；影像诊断

关节包括髋关节、踝关节、膝关节等等，关节处的骨折诊断一直是医学界的难点之一，传统的检查关节受伤是否骨折以及骨折情况的方法是采用DR平片检查，但是DR平片检查出正确骨折的检出率不高，很多时候容易导致漏诊，这就会给患者带来更多的痛苦以及病情的拖延。多排螺旋CT检查技术在近年来发展迅猛，多排指的是CT扫描机探测器的阵列数，通常情况阵列数越多，探测器宽度就越宽，扫描结果的宽度就越大，检查的结果就越准确，将后处理技术用于多排螺旋CT检查结果上可以更加准确的得知患者骨折情况[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院2014年3月～2015年3月诊治的80例关节骨折患者作为研究对象。80例患者中男性45例，女性35例，年龄28～75岁，平均年龄45岁，其中腕关节30例，躯干关节25例，肋骨关节12例，其他关节13例。所有患者的关节受伤部位均表现出疼痛、肿大、部分出现畸形形变等，所有患者入院后先进行DR平片检查，然后再进行多排螺旋CT扫描，并且将扫描结果通过后处理技术处理，统计分析比较2次检查的结果。

1.2方法 所有入院受诊患者首先通过DR平片，其中DR检查仪器采用PHILIPS-DIDIIH双板探测器，检查时候采用受伤部位正面向上方式检查。接受DR平片检查后，所有患者再进行CT检查，CT检查采用通用电气生产的16排螺旋CT-GEBright Speed Elite，患者采取俯卧姿势，受伤部位正上方，检查时候扫面整个受伤部位，祛除扫描范围的所有金属物质，另外仪器设定扫描条件为管电压120kV，管电流200～250mAs，层厚2.5mm，螺距1，对扫描图像进行层厚1.25mm的薄层重建，再对重建图像进行MPR、SSD和VR三种后处理技术处理，最后，将DR平片结果和16排螺旋CT后处理结果对比分析[2]。

1.3效果判定标准 由2名资深的影像师单独对DR平片影像和多排螺旋CT后处理影像结果进行诊断分析，首先取其结果一致部分，对于结果有不同之处，双方在一起进一步共同分析影像，最后给出一致结果。

1.4统计学方法 运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。

2 结果

DR平片检查结果，80例患者中确诊关节骨折68处，均表现出关节处出现断裂、移位等症状；另外检查中有18处为怀疑关节骨折，表现出局部范围密度增高但是图像模糊，所以共检查出86处，漏诊49处，检出率63.70%。多排螺旋CT检查结果，80例患者中确诊骨折97出，疑似骨折37处，经过CT后处理技术后，确诊131处，疑似骨折3处，所以共检查出134处，漏诊1处，检出率99.26%。80例患者共有135处骨折，分布为腕关节骨折46处，躯干关节骨折57处，肋骨关节骨折12处，其他关节骨折19处，躯干关节骨折漏诊1处。两组的关节骨折检出率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

DR平片检查由于其操作简单、使用方便、价格低廉等优势，所以DR平片是国内目前多数医院首选对关节骨折受伤的检查手段[3]，它属于X光片，是计算机摄片，提高了X光片检查的空间分辨能力，成像较传统的X光片更为清晰。但是由于人体部分关节组织结构复杂，其形态各异，相互交叠，体积较小，密度高等因素，导致DR平片不能清晰的观察这些情况下的受伤部位，所以有些情况就不能得到受伤部位的清晰影片，从而就不能准确的判定关节受伤部位是否发生骨折。从本文的研究结果中也可以看出，检出率为63.70%，很多复杂部位都不能准确的检查出骨折情况。

多排螺旋CT扫描技术具有检查速度快、扫描结果图像清晰、密度分辨率高、层面薄等等优点，因此多排螺旋CT检查技术在近年来受到了广大医疗机构的关注以及使用。CT轴位扫描可以将重叠情况的图像清晰的呈现出来，且对细微的部位都可以清晰扫描出来，但是当CT扫描于关节受伤面平行或者接近平行的时候，对于关节部位是否骨折容易判断出错，从而导致漏诊，但是后处理技术为这种错误提供了保障[4]，多排螺旋CT扫描后的数据可以用于多平面重建、曲面重建和容积重建，从而得到清晰的MPR、CPR和VR图像，为关节部位的骨折情况提供了更多的图形数据依据，其中MPR图像可以是任意角度的切面，相比于DR平片就能更加清晰准确的显示，对重叠情况不易出错，同时也能够发现CT扫描中不易发现或者不易确定的骨折；CPR图像容易检查出关节中的隐匿骨折，能够清楚显示受伤部位的关节情况，包括肌肉、血管、韧带等；VR图像是属于三维立体图像，层次清晰，对比度明显，能够准确的剖析关节受伤部位，因此可以通过选择相应的角度而达到对受伤部位的准确观察，从而可以有效的确定骨折情况，但是VR图像与CT扫描设定的阈值有关，所以医疗中常将MPR、CPR和VR图像结合在一起共同分析，从而确保准确率。

综上所诉，多排螺旋CT后处理技术较传统的DR平片能准确的检查出患者的骨折情况，因此多排螺旋CT后处理技术在影像诊断中具有重要的作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]鲁海峰，陈涛，齐晓伟，等.多排螺旋CT后处理技术对手创伤的诊断价值[J].临床心身疾病杂志，2014（2）：95-96.

[2]蒋伟，蒋灏，陆炜平，等.多排螺旋CT图像后处理技术在骨盆骨折中的应用价值[J].诊断学理论与实践，2011，10（2）：166-167.

[3]Koji，Ono，Toru，et al.Low-dose CT scan screening for lung cancer：comparison of images and radiation doses between low-dose CT and follow-up standard diagnostic CT[J].Springer Plus，2013，2.

[4]刘啸峰，钱彬.多排螺旋CT及后处理技术在复杂型髋臼骨折中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2012，11：03.

编辑/周芸霏