小儿肺炎应用阿奇霉素治疗的效果观察

周艳萍

摘要：目的 探讨小儿肺炎应用阿奇霉素治疗的临床效果。方法 将2012年2月～2014年10月在我院接受治疗的84例肺炎患儿按照治疗方式分成观察组和对照组，各42例，在肺炎常规治疗基础上观察组给予阿奇霉素治疗，对照组给予红霉素静注，观察比较两组患儿治疗后的总有效率、止咳时间、啰音消失时间、退热时间以及不良反应。结果 观察组的总有效率为95.2%；对照组总有效率为81.0%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的止咳时间、肺啰音消失时间以及退热时间分别为（3.46±1.24）d、（4.36±1.47）d、（4.23±1.26）d，对照组分别为（5.78±2.31）d、（6.26±1.42）d、（6.58±1.35）d，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿均未出现严重不良反应，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿奇霉素治疗小儿肺炎疗效显著，不良反应少。

关键词：小儿肺炎；阿奇霉素；红霉素

肺炎是儿科中一种常见的呼吸系统感染性疾病，多发于春冬季节。小儿肺炎的致病菌主要有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。治疗肺炎的抗生素种类繁多，病原菌对部分抗生素已经产生耐药，所以治疗方案不合理会导致病情恶化。本文探讨了应用阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效和安全性，现将资料整理如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年2月～2014年10月在我院接受治疗的84例肺炎患儿作为研究对象，所有患儿均有不同程度发热与咳嗽，胸部x射线显示肺部有炎症，并且均符合小儿肺炎的诊断标准[1]。其中，男54例，女30例；年龄6个月～12岁，平均年龄为（3.98±1.75）岁；72例患儿体温为37.5℃～39℃，12例患儿体温高于39℃；湿性啰音60例，呼吸音减弱12例，喘鸣音6例，病变区叩诊浊音6例。根据治疗方式的不同，分为对照组和观察组，各42例。两组患儿在性别、年龄以及临床症状等方面的差异无统计学（P>0.05）。

1.2方法 首先，两组患儿给予肺炎常规治疗，包括退热、止痰、祛痰，病情较重患儿应用吸氧、、雾化吸入、吸痰等辅助治疗。观察组在肺炎常规治疗基础上给予阿奇霉素治疗，剂量为10 mg/kg/d阿奇霉素加入到200 mL 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d，连用4 d后，改为口服，剂量为10 mg/kg/d，连用3 d，1个疗程位7 d。对照组在肺炎常规治疗基础上给予红霉素治疗，剂量为30 mg/kg/d红霉素加入到200 mL 5%葡萄糖溶液中，分2次静脉滴注，1个疗程位7 d。观察比较两组患儿治疗后的总有效率、止咳时间、退热时间、啰音消失时间以及不良反应。

1.3效果判定标准 痊愈：经过治疗后患儿肺炎临床病症完全消失，胸部X射线显示正常；显效：经过治疗后患儿的体温恢复正常，胸部X射显示肺部湿啰音明显减少；有效：全部肺炎临床症状有所好转，但不明显；无效：经过1个疗程后，临床症状、胸部X射线显示均未得到改善，甚至恶化[2]。总有效率=痊愈、显效、有效之和与总例数的百分比。

1.4统计学分析 所有数据进行SPSS 19.0统计学分析，对连续变量采用立t检验，而组间对比采用Pearson χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿疗效比较 经过1个疗程的治疗后，观察组患儿痊愈30例，显效6例，有效4例，无效2例，总有效率为95.2%；对照组患儿痊愈17例，显效11例，有效6例，无效8例，总有效率为81.0%，两组的疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患儿的临床指标比较 观察组的止咳时间、肺啰音消失时间以及退热时间分别为（3.46±1.24）d、（4.36±1.47±）d、（4.23±1.26）d，对照组分别为（5.78±2.31）d、（6.26±1.42）d、（6.58±1.35）d，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患儿不良反应 观察组3例患儿出现恶心、呕吐等不良反应，给予止泻药1 d后症状均消失，未出现其他严重不良反应。对照组有3例出现恶心、呕吐症状，1例出现迟发性过敏反应，给予止泻药等对症治疗1d后症状均消失，未出现其他严重不良反应。两组患儿的不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

研究发现[3]，小儿肺炎的发病原因主要是由于支原体感染所引起。肺炎支原体是一种超滤过性病原菌，可引起肺炎、上呼吸道感染、哮喘以及支气管炎等多种疾病。患儿被肺炎支原体感染后，发病初期症状主要为咽痛、发热、头痛、乏力、食欲减退、肌肉酸痛、呕吐等。其中发热通常为中等热度，再过2～3 d后出现阵发性咳嗽，夜间尤其严重，会咳出少量黏痰或者脓性痰，也有可能出现呼吸困难或胸痛等症状。红霉素就属于其中的一种弱碱性抗生素，可抑制病原体内蛋白的合成来达到抑菌目的。因其价格便宜，可口服也可静脉滴注，但是因在临床中常出现腹痛、腹泻、恶心等不良反应，引起患儿耐受性差。

而阿奇霉素属于新一代大环内酯类抗生素，可以阻断细胞核中蛋白50s亚基的联接从而抑制蛋白的合成[4]。它在体内吸收较快，短时间内可分布全身各组织，然后被吞噬细胞特异性摄取，再释放到被感染部位，药物浓度达到峰值时间短，可迅速地将炎性细胞瓦解与消除。阿奇霉素的半衰期长（68 h），可减少患儿用药次数，同时也减轻不良反应。本研究中，相对于红霉素治疗小儿肺炎，阿奇霉素组止咳、退热时间短，肺部啰音消失快，总有效率高。

综上所述，采用阿奇霉素治疗小儿肺炎疗效显著，依从性好，不良反应少。

参考文献：

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1204-1205.

[2]郑丰灶，刘旺.头孢呋辛联合喜炎平治疗小儿肺炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（7）：59-60.

[3]张凤霞，高淑萍，于凤砚.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎68例疗效分析[J].中国实用医药，2011，6（9）：135-136.

[4]宋莉，李勤.应用阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（1）：84-85.

编辑/肖慧