前置胎盘合并胎盘植入临床分析

吴海峰

摘要：目的 探讨前置胎盘合并胎盘植入的危险因素，总结预防措施。方法 2010年3月～2015年6月，本院共收治了228例前置胎盘患者，其中合并胎盘植入的患者有40例，将其作为观察组，剩下的188例患者作为对照组，采用回顾性研究法，分析两组患者的临床资料，评估危险因素。结果 前置胎盘患者出现胎盘植入与患者孕次、流产史、子宫瘢痕史、前置胎盘类型等有着密切的关系。两组患者在剖宫产率、产后出血率、子宫切除率、休克率、输血率以及出血量方面进行对比，均具统计学意义；观察组围手术期患儿死亡率与对照组进行对比，差异不具有可比性。结论 针对前置胎盘患者，医护人员需要重点分析患者孕次、流产史、子宫瘢痕史以及前置胎盘类型，以免患者出现胎盘植入症状，加强分娩前的诊断力度，做好预防措施，为母婴安全提供保障。

关键词：前置胎盘；胎盘植入；危险因素

前置胎盘是临床上一种常见的产前出血性疾病，临床表现为胎盘附着在子宫下缘覆盖在宫颈内口，所处位置低于胎先露部[1]。胎盘植入具体是指胎盘绒毛附着部位紧密连接子宫肌层，结合子宫肌层内胎盘绒毛的侵入深度，又可将胎盘植入分为三种类型：①胎盘粘连；②胎盘植入；③穿透性胎盘植入[2]。近几年，临床上使用剖宫产的频率不断增加，导致前置胎盘合并胎盘植入的患病率大幅度上升。前置胎盘合并胎盘植入不仅会给产妇带来较大的危害，而且还有可能会威胁到母婴生命安全。本次选取2010年3月～2015年6月我院收治的228例前置胎盘患者，作为探讨前置胎盘合并胎盘植入的危险因素的研究对象，其结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组228例研究资料均为我院2010年3月～2015年6月收治的前置胎盘患者，40例患者合并有胎盘植入，将其作为观察组，剩余188例患者作为对照组。患者年龄21～40岁，平均年龄（29.5±8.4）岁，患者孕周为31～39w，平均孕周为（36.3±6.6）w，孕次为1～5次，平均孕次为（2.3±1.3）次。

1.2方法 医护人员采用回顾性研究法，对患者的人口学资料进行分析，具体包括：患者年龄、孕周、孕次、流产史、胎盘位置等，对产妇分娩方式、出血情况、休克情况及新生儿体重、围产期患儿情况、Apgar评分等情况进行比较[3]。

1.3 统计学的方法 汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，若P>0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。

2结果

2.1两组患者诱导因素分析 由表1可以知道，两组患者在年龄、孕周方面，差异较小，不具有可比性（P>0.05）；观察组患者孕次、流产次大于2次发生率、胎盘位置完全型发生率以及子宫瘢痕发生率均要显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者围手术期情况 由表2可以知道，两组患者在剖宫产率、产后出血率、子宫切除率、休克率、输血率以及出血量方面，均存在较大的差异，具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组新生儿情况 两组新生儿Apgar评分、新生儿出生体重、围产期患儿死亡率、患者孕周等对比，经统计学分析，均不具有可比性（P>0.05）。

3 讨论

在临床上，前置胎盘合并胎盘植入极有可能导致患者大出血，更甚者给患者及胎儿生命安全带来威胁，产前预测及诊断在防治该病方面具有重要的意义。临床上普遍使用B超来诊断前置胎盘合并胎盘植入。有研究资料提出[4]，超声检查前置胎盘合并胎盘植入，诊断准确率超过85%，但是针对多次剖宫产后胎盘植入及部分低置胎盘，超声检查不能提供清晰的图像。临床上常将磁共振成像作为辅助诊断手段。

在本院此次研究中，228例前置胎盘患者中，共有40例患者合并有胎盘植入，胎盘植入发生率为17.5%。目前，医学界还没有明确前置胎盘合并胎盘植入的发病机制，有学者认为[5]，前置胎盘合并胎盘植入可能与创伤性内膜缺陷存在一定的关系，比如刮宫次数较多，人工流产次数较多等，导致子宫内膜受损，受精卵植入后胎盘开始下移，胎盘面积增大随之出现前置胎盘。有医学专家对前置胎盘合并胎盘植入的危险因素进行了总结，分别为产妇年龄、流产史、子宫肌瘤切除史、剖宫产史等[6]。本次研究，发现孕次、流产史大于2次，完全型前置胎盘，瘢痕子宫是前置胎盘患者出现胎盘植入的主要因素。这表明，在适当时间怀孕，降低流产次数，减少对子宫内膜的损害等，能够在一定程度上降低前置胎盘合并胎盘植入的发生率。

前置胎盘合并胎盘植入不仅会给患者带来较大的痛苦，而且还有可能给胎儿造成生命威胁。在本院此次研究中，对照组和观察组患者在剖宫产率、产后出血率、子宫切除率、休克率、输血率以及出血量方面，均存在较大的差异，具有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿出生体重、死亡率差异较小，不具有可比性（P>0.05）。所以，医护人员必须要高度重视前置胎盘合并胎盘植入患者，最大限度降低母婴并发症的发生率。

参考文献：

[1]刘丽琼.前置胎盘合并胎盘植入临床分析与护理[J].医学美学美容（中旬刊），2013，22（3）：216.

[2]杨秋红，李娟，宋敏，等.前置胎盘合并胎盘植入18例临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23（20）：2802-2803.

[3]刘毅，林永红，周辉，等.双侧髂内动脉球囊封堵术控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的临床分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（7）：552-554.

[4]屠京慧，李莹.胎盘植入保守治疗的临床分析[J].中国全科医学，2014，17（18）：2139-2141.

[5]刘凌芝，郑九生.中央性前置胎盘并发胎盘植入44例临床分析[J].实用医学杂志，2012，28（24）：4138-4140.

[6]刘艳飞.前置胎盘合并胎盘植入35例临床分析[J].中国当代医药，2011，18（32）：41-42.

编辑/申磊