血清降钙素原和C反应蛋白联合检测在儿童急性肺炎诊断中的应用价值

茆政

[摘要] 目的 分析血清降钙素原和C反应蛋白联合检测在儿童急性肺炎诊断中的应用价值。 方法 随机选取2013年1月—2014年12月该院收治的150例儿童急性肺炎患者作为观察组，同期进行体检的80例健康儿童作为对照组，两组均采用电化学发光法和免疫散射比浊法检测血清中降钙素原和C反应蛋白水平。 结果 观察组细菌性肺炎患者和支原体性肺炎患者血清降钙素原和C 反应蛋白水平与对照组患者比较，差异有统计学意义（P <0.05）。细菌性肺炎和支原体肺炎恢复期血清降钙素原和C 反应蛋白水平明显下降，与急性期相比差异有统计学意义（P <0.05）。 结论 血清降钙素原联合C反应蛋白水平检测在诊断儿童急性肺炎中有一定应用价值，可作为肺炎诊断及鉴别肺炎类型的参考指标。

[关键词] 降钙素原；C反应蛋白；儿童；急性肺炎

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0197-02

Application Value of Combined Detection of Serum Procalcitonin and C-reactive Protein in the Diagnosis of Children with Acute Pneumonia

MAO Zheng

Clinical Laboratory， Wuhu First People's Hospital，Wuhu，Anhui Province，241000 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of combined detection of serum procalcitonin and C-reactive protein in the diagnosis of children with acute pneumonia. Methods 150 cases of children with acute pneumonia treated in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as the observation group， 80 cases of healthy people receiving physical examination in our hospital at the same period were selected as the control group， the serum procalcitonin and C-reactive protein level of the two groups were detected according to the electrochemiluminescence and Immune scatter turbidity. Results The serum procalcitonin and C-reactive protein level in the patients with bacterial pneumonia and patient with mycoplasmal pneumonia in the observation group were obviously different from those in the control group（P <0.05）， the serum procalcitonin and C-reactive protein level in bacterial pneumonia and mycoplasmal pneumonia were obviously decreased in the recovery phase compared with those in the acute phase， and the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion The combined detection of serum procalcitonin and C-reactive protein level has a certain application value in the diagnosis of children with acute pneumonia， which can be used as the reference indexes for the diagnosis and differentiation of pneumonia.

[Key words] Procalcitonin； C-reactive protein； Children； Acute pneumonia

急性肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，多由细菌和病毒感染引起，病情进展快，危害程度高，是婴幼儿时期主要的死亡原因之一[1]。研究表明，机体感染时血清降钙素原水平与患者感染程度及预后密切相关，而C反应蛋白则是一种反应炎症的急性时相反应蛋白[2]。为了探讨血清降钙素原和C反应蛋白联合检测在儿童急性肺炎诊断中的应用价值，该院对2013年1月—2014年12月期间收治的150例儿童急性肺炎患者与同期80例健康儿童进行相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年1月—2014年12月入住该院的150例儿童急性肺炎患者作为观察组，所有患者根据病史，临床表现，胸部X射线检查，实验室指标等确诊为急性肺炎，符合《儿科学》（第八版）[3]相关的诊断标准。其中病毒感染66例，细菌感染例47例，支原体感染28例，衣原体感染9例。选取同期入院的80例健康儿童作为对照组。对照组年龄范围1～13岁，平均（5.2±1.3）岁，其中男43例，女37例；观察组年龄范围0.5～13岁，平均4.4±1.1岁，其中男83例，女67例。两组患者在年龄和性别上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测指标及方法

所有患者在入院后，使用抗生素之前及恢复期抽取静脉血进行降钙素原和C 反应蛋白水平检测，对照组是在体检当天进行检测。降钙素原采用电化学发光法进行检测：仪器为美国Roche公司电化学发光免疫分析仪，电化学发光免疫分析试剂购于Roche公司，将采集的静脉血在培养箱中温育10～15 min，400 r/min离心2 min，再置于分析仪中检测。C 反应蛋白采用免疫散射比浊法：采用DadeBehring特定蛋白仪和配套试剂，将静脉血在培养箱中温育5～10 min，3 000 r/min离心5 min，再置于分析仪中检测。

1.3 统计方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行处理与分析。计量资料用（x±s）表示，组间比较采用方差分析，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿血清降钙素原和C 反应蛋白水平检测

观察组细菌性肺炎患者和支原体性肺炎患者血清降钙素原和C 反应蛋白水平与对照组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05），但病毒感染性肺炎和衣原体感染性肺炎患者血清降钙素原和C 反应蛋白水平与对照组患者比较，差异无统计学意义（P >0.05），见表1。

表1 两组患者血清降钙素原和C反应蛋白水平比较（x±s）

注：观察组与对照组比较，*P<0.05。

2.2 细菌性肺炎和支原体肺炎患儿急性期和恢复期血清降钙素原和C 反应蛋白水平的比较

细菌性肺炎和支原体肺炎恢复期血清降钙素原和C 反应蛋白水平与急性期相比均明显下降，差异有统计学意义（P <0.05），见表2。

表2细菌性肺炎和支原体肺炎患儿急性期和恢复期血清降钙素原和C 反应蛋白水平的比较（x±s）

注：观察组与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

急性肺炎在我国儿童的常见病，其发病率和死亡率较高，因此寻找简单、快捷的早期诊断指标，明确病原对疾病的治疗具有重要意义[4]。该文通过探讨血清降钙素原和C反应蛋白在不同类型肺炎中的表达水平及诊断的敏感度和特异度，为儿童急性肺炎的诊断提供依据。

降钙素原是由甲状腺C 细胞合成和分泌的一种糖蛋白，在健康人中表达水平较低，当机体出现严重细菌、真菌、寄生虫感染及多脏器功能衰竭等时，表达水平大幅度升高，且与病情的发展呈正相关，是鉴别诊断和监控炎症活动的重要参数[5]。大量研究已经证实，当机体出现病毒感染和局部炎症反应时，降钙素原则保持较低水平，因此，降钙素原是区别病毒感染和细菌感染的灵敏指标，这种观点已经被国内外的大量临床研究所证实[6]。该研究中，细菌性肺炎患者机体降钙素原表达水平明显上升（P<0.05），当病情进入恢复期后，其表达则恢复至正常水平，而在其他几种类型肺炎中，则未出现此现象。因此，血清降钙素原对鉴别细菌性肺炎有一定价值。

据相关资料记载，C 反应蛋白是肝细胞合成的蛋白质，在健康人血清中含量较少，当机体发生感染或组织损伤时其表达则急剧上升，是全身性炎性反应的非特异性标志物[7]。在机体发生感染时，C反应蛋白可激活补体并促进吞噬细胞的吞噬作用，清除侵入物体，在机体的天然免疫中发挥重要的保护作用。目前C 反应蛋白作为感染性疾病的早期诊断标志物已广泛应用于临床。叶青等[8]通过研究在急性肺炎患者血清中C 反应蛋白表达急剧上升。该研究中，细菌性肺炎患者和支原体性肺炎患者血清C 反应蛋白水平与对照组患者比较，表达明显上升（P<0.05），但在病毒感染性肺炎和衣原体感染性肺炎患者中，其表达水平变化不大（P >0.05）。

综上所述，血清降钙素联合血清C反应蛋白在诊断儿童急性肺炎中有一定的应用价值，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 鲁继荣，刘丽.儿童肺炎的病原学特点和诊断[J]. 实用儿科临床杂志， 2008，23（16）：1225-1228.

[2] 梁文启，何建.肺炎患者血清降钙素原和C 反应蛋白的表达及临床意义[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（21）：47-48.

[3] 王卫平.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社， 2013.

[4] 李玉凤，莫润旺.C反应蛋白在小儿支原体肺炎中的测定及临床意义[J] .中国妇幼保健， 2007， 22（11）：1509-1510.

[5] 易丽，王毅，孙朝文，等. 血清降钙素原在儿科呼吸道感染中的临床意义[J]. 中华肺部疾病杂志，2011，4（3）：241-244.

[6] 刘志晶，张亚京，王鑫. 小儿重症肺炎支原体肺炎血清降钙素原的水平测定及其临床意义[J].临床肺科杂志，2009，5（6）：670.

[7] 魏宇鹏，张季，朱海燕. 血清降钙素原与C 反应蛋白检测在重症细菌感染性疾病中的临床意义[J].中国实用医药，2013， 8（35）：64-65.

[8] 叶青，邝军.血清降钙素原、C-反应蛋白和血沉联合检测在老年肺炎中的临床价值[J].中华肺部疾病杂志，2011，4（6）：37-38.

（收稿日期：2015-11-07）