宫外孕II号方合桂枝茯苓汤治疗异位妊娠临床探究

李红辉

[摘要] 目的 探究宫外孕Ⅱ号方合桂枝茯苓汤治疗异位妊娠的临床效果。 方法 整群选取2013年5月—2015年5月该院收治的异位妊娠患者96例，随机分为两组，各48例。对照组采用宫外孕Ⅰ号方加减配合米非司酮和甲氨蝶呤治疗，观察组采用宫外孕Ⅱ号方合桂枝茯苓汤加减配合米非司酮和甲氨蝶呤治疗，对比两组临床效果。 结果 观察组输卵管通畅率为89.58%，高于对照组的64.58%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血β-HCG恢复正常时间、腹痛消失时间、阴道流血消失时间以及盆腔包块消失时间分别为（13.81±2.41）d、（9.41±2.11）d、（9.64±1.71）d以及（12.01±2.23）d，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 宫外孕Ⅱ号方合桂枝茯苓汤治疗异位妊娠效果显著，值得推广。

[关键词] 宫外孕Ⅱ号方合桂枝茯苓汤；异位妊娠；疗效

[中图分类号] R743.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0174-03

Clinical Observation on Exfetation II and Cassia Twig Tuckahoe Soup in Treatment of Ectopic Pregnancy

LI Hong-hui

Second ward， Obstetrics and Gynecology Department， The Second Affiliated Hospital of Nanyang Medical College， Nanyang， Henan Province， 473000 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of exfetation II and cassia twig tuckahoe soup in treatment of ectopic pregnancy. Methods 96 cases of patients with ectopic pregnancy treated in our hospital from May 2013 to May 2015 were selected and randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group were treated with modified exfetation Ⅰcombined with mifepristone and methotrexate， the observation group were treated with exfetation II and modified cassia twig tuckahoe soup combined with mifepristone and methotrexate， the clinical effect of the two groups was compared. Results The patency rate of oviducts in the observation group was higher than that in the control group（89.58% vs 64.58%）， the difference was statistically significant （P<0.05）； the blood β-HCG recovery time， disappearance time of bellyache， disappearance time of vaginal bleeding and disappearance time of pelvic mass were respectively （13.81±2.41）d， （9.41±2.11）d，（9.64±1.71）d and（12.01±2.23）d in the observation group， which were better than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Exfetation II and Cassia twig tuckahoe soup in treatment of ectopic pregnancy has an obvious effect， which is worth promotion.

[Key words] Exfetation II and cassia twig tuckahoe soup； Ectopic pregnancy； Curative effect

异位妊娠的发病率较高，随着临床诊断医学的不断发展，其诊断率得到显著提高。对于异位妊娠患者采用中西医结合治疗的效果要显著优于单纯西医治疗[1]。宫外孕Ⅱ号方是在Ⅰ号方的基础上改进而的，其能够起到活血祛瘀、消症止痛的功效[2]。为了进一步探究宫外孕Ⅱ号方合桂枝茯苓汤治疗异位妊娠的疗效。在该研究中，对在2013年5月—2015年5月该院收治的异位妊娠患者进行宫外孕Ⅱ号方合桂枝茯苓汤加减配合米非司酮和甲氨蝶呤治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2013年5月—2015年5月该院收治的异位妊娠患者96例，随机分为两组，各48例。对照组年龄为20～41岁，平均年龄为（28.3±4.2）岁；观察组年龄为21～40岁，平均年龄为（27.9±4.1）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予甲氨蝶呤（生产厂商：江苏恒瑞医药股份有限公司；生产批号：国药准字H32020854）50 mg/m2，肌肉注射，1次为1个疗程，在7 d后测量患者血β-HCG水平如果未恢复正常需要进行第二疗程，剂量相同；口服米非司酮（生产厂商：广州朗圣药业有限公司；生产批号：国药准字H20113480）25 mg，2次/d，总共服用150 mg；服用中药宫外孕Ⅰ号方加减，药方如下：紫草30 g，天花粉20 g，丹参、赤芍15 g，桃仁10 g，蜈蚣2条，煎汁400 mL口服，2次/d。

观察组的甲氨蝶呤、米非司酮用法剂量与对照组相同，给予宫外孕Ⅱ号方合桂枝茯苓汤加减，药方如下：紫草30 g，天花粉20 g，丹参、赤芍15 g，牡丹皮12 g，桃仁10 g，三棱、莪术以及茯苓各9 g，三七粉6 g，蜈蚣2条。煎汁400 mL口服，2次/d。

1.3 疗效判定标准

①治愈[3]：腹痛、阴道流血等症状完全消失，通过B超检查显示盆腔异位妊娠包块减少超过50%；②有效：治疗后症状有所减轻，通过B超检查显示盆腔异位妊娠包块减少50%以内；③无效：治疗前后症状无任何改善，通过B超检查显示盆腔异位妊娠包块增大。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

两组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组出现43例输卵管通畅，通畅率为89.58%，对照组出现31例输卵管通畅，通畅率为64.58%，差异有统计学意义（χ2=10.946，P<0.05），详见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 各项临床指标

观察组各项临床指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

表2 两组各项临床指标对比[（x±s），d]

3 讨论

甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，其能够与细胞中的二氢叶酸还原酶相结合，从而避免其转化为四氢叶酸，进而使得DNA、RNA等无法合成，杀灭细胞[4]。米非司酮是一种受体孕激素拮抗剂，其具有很强的抗孕酮作用，使得黄体生成素显著降低，进而导致依赖于黄体发育的胚胎坏死。在中医理论中，对于异位妊娠的治疗需要以活血化瘀，消癥杀胚为主[5]。在宫外孕Ⅱ号方合桂枝茯苓汤加减药方中，丹参、赤芍等具有活血化瘀的作用；三棱、莪术具有消癥散结的功效；茯苓具有消痰利水的作用，蜈蚣、紫草具有破血通脉的作用，而三七粉能够有效止血。宫外孕Ⅱ号方能够有效帮助异位妊娠的包块吸收[6-7]。

在该研究中，观察组的治疗总有效达到95.83%（46/48），且输卵管通畅显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见宫外孕Ⅱ号方合桂枝茯苓汤加减药方对于治疗异位妊娠具有显著疗效。而观察组血β-