韩立波 汪淑英
[摘要] 目的 研究和分析在治疗高血压合并冠心病上应用阿托伐他汀钙片联合氨氯地平药物治疗的下够哦和有效性。 方法 该研究对象为该院2013年10月—2015年10月收治的120例高血压合并冠心病患者,结合患者的办理住院手续的顺序随机将患者分为两组,对照组和观察组各60例,对照组给予单独氨氯地平治疗,观察组给予氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗,分析两组血压及血脂各指标改善情况,对比两组的疗效和不良反应发生情况。 结果 观察组总有效率为95%,对照组为75%(P<0.05);观察组SBP、DBP均明显优于对照组(P<0.05);观察组TG、TC、LDL-C及HDL-C等血脂指标均明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.7%,对照组为21.7%(P<0.05)。 结论 在治疗高血压合并冠心病上采用阿托伐他汀钙片联合氨氯地平药物治疗的方式,具有明显的治疗效果,促进患者身体恢复,不良反应发生少,临床的推广应用价值很高。
[关键词] 高血压;冠心病;托伐他汀钙片;氨氯地平;治疗效果
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)02(a)-0156-02
Analysis of Clinical Effect of Amlodipine and Atorvastatin Calcium Tablets in Treatment of Hypertension Combined with Coronary Heart Disease
HAN Li-bo1, WANG Shu-ying2
1.Daqing Xincun Hospital, Daqing, Heilongjiang Province, 163318 China;2.Daqing People's Hospital, Daqing, Heilongjiang Province, 163316 China
[Abstract] Objective To research and analyze the effect and effectiveness of the application of atorvastatin calcium tablets combined with amlodipine in treatment of hypertension combined with coronary heart disease. Methods 120 cases of patients with hypertension combined with coronary heart disease treated in our hospital from October 2013 to October 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 60 cases in each according to the admission order, the control group were treated with mere amlodipine, the observation group were treated with amlodipine and atorvastatin calcium tablets, the improvements of various indicators including blood pressure and blood lipid of the two groups were analyzed, the curative effect and occurrence of adverse reaction of the two groups were compared. Results The total effective rate was 95% in the observation group and 75% in the control group (P<0.05), the SBP and DBP in the observation group were obviously better than those in the control group, the blood lipid indicators such as TG,TC,LDL-C and HDL-C in the observation group were obviously better than those in the control group (P<0.05), the incidence of adverse reaction was 6.7% in the observation group and 21.7% in the control group (P<0.05). Conclusion Adopting atorvastatin calcium tablets combined with amlodipine in treatment of hypertension combined with coronary heart disease has an obvious treatment effect and can promote the patients physical rehabilitation with few adverse reaction, which has a highly promotion and application value in clinic.
[Key words] Hypertension; Coronary heart disease; Atorvastatin calcium tablets; Amlodipine; Treatment effect
高血压是一种慢性疾病,若是患者长期处于高血压状态下则会引发各种血管疾病,如心脏病、冠心病等心血管疾病。许多研究资料表明,患上高血压的患者其患上冠心病的概率是相等的[1]。当前,高血压同时合并冠心病两种疾病的的临床治疗方式主要有综合疗法,采用西药或中药降压药物治疗。常规用药治疗虽能有效改善患者的病情发展,但综合来看,其整体效果并不理想。有学者研究发现阿托伐他汀钙片联合氨氯地平两种药物同时治疗上述两种疾病具有很好的治疗效果。为了验证阿托伐他汀钙片和氨氯地平药物的实际效果,该研究随机抽选该院2013年10月—2015年10月收治的120例高血压合并冠心病患者为研究对象,并对其中60例患者进行氨氯地平阿托伐他汀钙片药物治疗,现将治疗情况作如下整理。该院2013年10月—2015年10月收治的120例高血压合并冠心病患者为研究对象,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取的研究对象是该院2013年10月—2015年10月收治的120例高血压合并冠心病患者,结合患者的办理住院手续的顺序随机将患者分为两组,即30例观察组和60例对照组。观察组男43例,女17例,年龄范围40~75岁,平均年龄(55.8±4.7)岁,病程范围1~10年,平均病程(5.7±1.3)年。对照组男40例,女20例,年龄范围41~73岁,平均年龄(55.3±4.2)岁,病程范围1~9年,平均病程为(5.3±1.7)年。120例患者的临床疾病表现均符合WHO对高血压和冠心病两种疾病的相关诊断标准,即SBP在>140 mmHg、DBP>90 mmHg[2];同时也有典型的冠心病临床表现,其动态心电图发生明显变化,或冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄程度不低于50%等[3]。两组患者的年龄、性别、疾病类型等基础资料上差异无统计学意义(P>0.05),可进行临床对比。
1.2 方法
对照组给予单独氨氯地平治疗,采用口服的方式,剂量为5 mg,服用1次/d。观察组给予氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗,由大连瑞制药公司生产,批号为J20080048,氨氯地平用法及用量同对照组,同时服用阿托伐他汀钙片,采用口服的方式,剂量为10 mg,服用1次/d。两组患者连续治疗2个月。
1.3 疗效评定标准
测量患者治疗前和治疗2个月的血压及血脂各指标改善情况,对比两组的疗效和不良反应发生情况。集合临床对高血压及冠心病的相关诊断准则及该院的治疗标准,将该次治疗达到的效果划分为显效、好转、无效[4]这3种。显效:患者血压恢复正常,即SBP在90~140 mmHg、DBP在60~90 mmHg范围之内;或是DBP下降10 mmHg以上或是SBP下降20 mmHg以上且患者的血脂指标完全恢复正常,患者心电图显示正常,心绞痛发作次数明显减少,无不良反应出现,为显效;好转:血压接近正常,SBP下降幅度在10~20 mmHg之间或是DBP下降10 mmHg之内,各项血脂指标接近正常,心电图显示ST段上升幅度在0.05 mV以上,出现轻微不良反应,但无大碍,为好转;无效:血压持续升高,临床症状没有明显好转反而出现恶化视为无效。
1.4 统计方法
采用SPSS19.0统计学软件处理数据,计数资料用[n(%)]表示,两组数据的组间差距用χ2检验。计量资料用(x±s)表示,用t检验。P<0.05表示对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组的临床疗效
两组患者经不同治疗后,观察组治疗总有效例数有57例,其中显效40例,好转17例,无效3例,该组总有效率为95%(57/60);对照组治疗总有效例数有45例,其中显效29例,好转16例,无效15例,该组总有效率为75%(45/60)。两组总有效率相比,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=16.37,P<0.05)。
2.2 两组血压各指标对比情况
两组患者血压各项指标对比,治疗后,观察组SBP为(119±13.1)mmHg、DBP为(82±5.6)mmHg。对照组SBP为(134±12.8)mmHg、DBP为(90±4.8)mmHg。两组从血压改善情况来对比,可见观察组显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=16.86,P<0.05)。
2.3 两组血脂各指标对比情况
两组患者血脂各项指标对比,治疗后,观察组TG为(3.9±0.2)mol/L、TC为(1.8±0.2)mol/L,LDL-C为(2.1±0.3)mol/L、HDL-C为(1.1±0.2)mol/L;对照组TG为(4.7±0.4)mol/L、TC为(2.1±0.3)mol/L,LDL-C为(2.6±0.6)mol/L、HDL-C为(1.4±0.3)mol/L;两组从血脂改善情况来比较,额空间观察组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=17.25,P<0.05)。
2.4 比较两组的不良反应发生率
两组患者经不同治疗后,观察组不良反应发生例数有4例,其中1例水肿,1例头晕,1例心悸,1例关节出现疼痛,不良反应发生率为6.7%(4/60);对照组不良反应发生例数有13例,其中4例水肿,3例头晕,3例心悸,3例关节出现疼痛,不良反应发生率为21.7%(13/60)。两组不良反应发生率相比,观察组显著低于于对照组,差异有统计学意义(χ2=18.25,P<0.05)。
3 讨论
高血压患者长期血压升高会导致心肌纤维化和左心室肥厚,造成冠状动脉血流供应障碍,导致心肌组织出现缺血性坏死,从而引发冠心病[5]。为此,临床治疗高血压合并冠心病的关键环节就是纠正脂质代谢,同时稳定动脉粥样硬化斑块[6]。
氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种复方药剂,该药剂主要是由阿托伐他汀钙片和氨氯地平这两种药物组成,后者药物具有很强的选择性,其能直接作用于平滑肌,阻止Ca2+渗透回流,从而扩张血管,增加血液流动,起到降压的效果。同时该药还可降低外周血管遭受到更多的阻力,从而减轻心肌负荷和少耗氧量,达到缓释心绞痛的目的[7]。而前者药物则可以充分利用自身的可逆性,在抑制HMG-COA酶活性的同时还能抑制内源性胆固醇的合成和分泌,从而降低血脂水平的目的,此外该药还有抗血栓、延缓动脉粥样硬化的效果。两种药物同时合用,对治疗高血压合并冠心病的效果非常显著。
该研究中,分别给予两组患者氨氯地平(对照组)、氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗(观察组),对比结果发现,对照组总效率为75%,明显低于观察组95%,观察组治疗后SBP、DBP均明显优于对照组;观察组治疗后TG、TC、LDL-C及HDL-C等血脂指标均明显优于对照组;对照组不良反应发生率为21.7%,明显高于观察组6.7%。该研究结果与陈巍等[8]医学家研究结果相一致。
总的来说,在治疗高血压合并冠心病上采用阿托伐他汀钙片联合氨氯地平药物治疗的方式,具有明显的治疗效果,患者血压及血脂改善情况明显,不良反应少,临床应用价值较高。
[参考文献]
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[2] 方芳,申明月.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床观察[J].中国卫生产业,2014,11(14):87-88.
[3] 张宏.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病临床体会[J].心血管病防治知识:学术版,2014,10(13):20-21.
[4] 王仁荣,曹佳宁,董丰,徐欣,杨承健.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病56例临床分析[J].现代医药卫生,2014,30(21):3293-3294.
[5] 张江.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床分析[J].航空航天医学杂志,2014,25(9):1266-1267.
[6] 杨书文,张晏,付静,等.氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的临床疗效分析[J].现代生物医学进展,2013(1):116-118.
[7] 孙丽娟.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病临床应用及观察[J].中国继续医学教育,2015,7(11):216-217.
[8] 陈巍,陈慈.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果及安全性分析[J].中国临床新医学,2015,8(7):644-647.
(收稿日期:2015-11-07)