低分子肝素钙联合灯盏花素治疗老年肺心病效果分析

苏朝慧

[摘要] 目的 分析低分子肝素钙联合灯盏花素治疗老年肺心病效果。 方法 试验对象来自随机选取的该院2014年2月—2015年4月收治的100例老年肺心病患者，根据双盲法分组，每一组50例。甲组患者以常规对症治疗和低分子肝素钙治疗为主，乙组患者以常规对症治疗和低分子肝素钙、灯盏花素治疗。用药时间14 d，对比治疗结果、血浆黏度和血气分析结果。结果 乙组患者总疗效92.00%明显高于甲组74.00%，血浆黏度、PaCO2、SaO2、PaO2改善均优于甲组（P<0.05）。结论 低分子肝素钙联合灯盏花素治疗老年肺心病效果确切，可降低血浆黏度，改善血气分析水平，对患者预后有益。

[关键词] 低分子肝素钙；灯盏花素；老年肺心病；效果

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0123-02

Effect Analysis of Low-Molecular-Weight Heparins Calcium Combined with Epsom Salt and Phentolamine in Treatment of Pulmonary Heart Disease in Acute Attack Phase

ZHU Li-feng

First ward， Vasculocardiology Deparment？， Nanyang First People's Hospital， Nanyang， Henan Province， 473000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of low-molecular-weight heparins calcium combined with epsom salt and phentolamine in treatment of pulmonary heart disease in acute attack phase. Methods 70 cases of patients with pulmonary heart disease in acute attack phase treated in our hospital from February 2014 to March 2015 were selected and randomly divided into two groups with 35 cases in each， the control group were given symptomatic treatment， the treatment group were treated with low-molecular-weight heparins calcium combined with epsom salt and phentolamine on the basis of the control group， the treatment effect of the two groups was observed. Results The total treatment effective rate in the treatment group was obviously higher than that in the control group， （100.00% vs 62.86%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Low-molecular-weight heparins calcium combined with epsom salt and phentolamine on the basis of the conventional symptomatic treatment has an obvious effect on improving the clinical symptom and relieving the patients condition， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Low-molecular-weight heparins calcium； Epsom salt； Phentolamine； Pulmonary heart disease

慢性肺源性心脏病又简称肺心病，其是由于胸肺疾病所导致的继发性心脏病，患者临床表现为肺动脉高压状况，为临床多发病，多在老年患者中发病，加上其合并多种慢性疾病，免疫力低下，身体机能差，若不及时治疗，容易对患者生命安全造成威胁[1]。临床常规多通过西医方法治疗，但存在治疗效果不理想，不良反应多，老年患者身体不耐受等缺陷。为了探讨其有效、安全疗法，该研究随机选取了该院2014年2月—2015年4月100例老年肺心病患者，分析了低分子肝素钙联合灯盏花素治疗老年肺心病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验对象来自该院2014年2月—2015年4月收治的100例老年肺心病患者，均符合肺心病诊断标准，经CT、胸片等检查确诊，知情同意该研究。根据双盲法分组。甲组患者50例，包括男性27例，女性23例；年龄60～78岁，平均年龄（65.67±10.13）岁；心功能分级中，II级、III级、IV级例数分别为24例、18例和8例。乙组患者50例，包括男性28例，女性22例；年龄61～78岁，平均年龄（65.67±10.52）岁；心功能分级中，II级、III级、IV级例数分别为23例、18例和9例。两组患者心功能分级、年龄、性别相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

甲组患者以常规对症治疗和低分子肝素钙治疗为主，给予抗感染、祛痰解痉、低流量吸氧和减轻心脏负荷等常规对症支持，低分子肝素钙（国药准字Z20025866）5 000U/次，2次/d，腹部皮下注射。

乙组患者以常规对症治疗和低分子肝素钙、灯盏花素治疗（国药准字Z44022330）将50 mg灯盏花素跟250 mL 0.9%氯化钠注射液混合后静脉滴注，1次/d。两组均治疗14 d。

1.3 评价指标

症状显著改善，心功能改善2级为显效；症状有所减轻，心功能改善1级为有效；达不到上述标准为无效[2]。显效和有效纳入总疗效计算中。

1.4 数据处理

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验；计数资料以率表示，行χ2检验，P<0.05为两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

乙组患者总疗效92.00%明显高于甲组74.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 甲组和乙组总疗效比较[n（%）]

注：与甲组对比，*表示P<0.05。

2.2 血浆黏度和血气分析结果对比

治疗前，两组患者血浆黏度和血气分析结果差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组血浆黏度和血气分析结果均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），但乙组患者血浆黏度、PaCO2、SaO2、PaO2改善均优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 治疗前后血浆黏度和血气分析结果对比（x±s）

注：与治疗前对比，#表示P<0.05；与甲组对比，*表示P<0.05。

3 讨论

肺心病病理基础为慢性病变所致肺功能和肺结构异常，血管阻力加大，出现右心肥大和扩张。老年肺心病患者长期缺氧、二氧化碳潴留，容易加重呼吸道阻塞引发呼吸衰竭；同时，患者多伴随血液系统高凝状态，容易导致微血栓。因此，在治疗上，不能仅给予抗感染和强心治疗，还需要考虑抗凝药物的合理应用[3-5]。

低分子肝素钙的抗凝作用主要通过强化抗凝血酶III活性，对凝血酶进行抑制，间接改善血液高凝状态，其小剂量使用不会导致血小板减少，且有强化吞噬功能、抗变态反应和抗感染效果，且其利尿作用可减轻心脏前负荷和肺水肿[6-7]。

灯盏花素注射液为灯盏花甲素和乙素混合物，以后者为主，有效成分总黄酮具有抗血小板、抗血栓形成、促进脑血管扩张和脑部血液循环改改善，增加脑血流量的作用作用，是心脑血管科室的常规处方药。其通过降低肺动脉压和血液黏度，可促进肺循环改善和氧分压增加，有效达到肺心病治疗目的。同时，其还具有免疫功效，可发挥抗菌作用。

该研究甲组患者以常规对症治疗和低分子肝素钙治疗为主，乙组患者以常规对症治疗和低分子肝素钙、灯盏花素治疗。用药时间14 d，结果显示，乙组患者总疗效92.00%明显高于甲组74.00%，血浆黏度、PaCO2、SaO2、PaO2改善均优于甲组（P<0.05）。跟钟伟、杜应元[8-9]等人的研究结果具有一致性。

综上所述，低分子肝素钙联合灯盏花素治疗老年肺心病效果确切，可降低血浆黏度，改善血气分析水平，对患者预后有益。但由于该研究存在样本量小、试验时间短等局限，关于其确切效果，还需临床进一步开展大样本试验进行证实。

[参考文献]

[1] 李章白，钟伟，廖雪梅，等.低分子肝素钙联合灯盏花素治疗老年肺心病疗效分析[J].重庆医学，2014，43（20）：2587-2588，2591.

[2] 高艳.注射用灯盏花素治疗冠心病的疗效观察[J].医药前沿，2012，1（22）：175.

[3] 侯志忠.灯盏花素注射液辅助治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效观察[J].中国中医药咨讯，2012，4（4）：413.

[4] 龙全铭，方丽，张太珍，等.灯盏花素联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（18）：301-303.

[5] 薛艳霞，李志刚.灯盏花素联合低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（19）：46-47.

[6] 杨爱玉.联用灯盏花注射液与硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（7）：166-167.

[7] 禄宁.注射用灯盏花素在肺心病治疗中的应用35例观察[J].中国现代药物应用，2015，9（11）：178-179.

[8] 钟伟，廖雪梅，李章白，等.低分子肝素钙联合灯盏花素治疗对老年肺源性心脏病急性发作期 NO、ET-1水平的影响[J].国际检验医学杂志，2014，24（13）：1691-1693.

[9] 杜应元.低分子肝素钙和灯盏花素联用治疗老年肺心病的临床疗效[J].医学信息，2015，28（23）：317-318.

（收稿日期：2015-10-21）