利福平注射液治疗初治菌阳肺结核的疗效和安全性分析

陈飞飞

[摘要] 目的 探讨利福平注射液治疗初治菌阳肺结核的临床疗效和安全性。 方法 整群选取2010年4月—2015年1月该院收治的78例初治菌阳肺结核患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各39例，对照组采用异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺基础药物治疗，研究组在对照组的基础上加用利福平注射液治疗，综合比较两组治疗总有效率、痰菌转阴率及不良反应情况。 结果 研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；研究组患者治疗1、2个月后的痰菌转阴率分别为79.5%、94.9%，均明显高于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。 结论 利福平注射液辅助治疗初治菌阳肺结核效果确切，安全可行，可有效改善临床症状，降低传染性。

[关键词] 利福平；初治；菌阳肺结核

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0112-02

Analysis of Curative Effect and Security of Rifampicin Injection in Treatment of Initial Treatment of Tuberculosis

CHEN Fei-fei

Second ward， Department of respiration， Henan Chest Hospital， Zhengzhou， Henan Province， 450000 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect and security of rifampicin injection in treatment of initial treatment of tuberculosis. Methods 78 cases of patients with initial treatment of tuberculosis treated in our hospital from April 2010 to January 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 39 cases in each， the control group were treated with essential medicines including isoniazid， ethambutol and pyrazinamide， the research group were treated with the additional rifampicin injection on the basis of the control group， the total treatment effective rate ， negative-cultured sputum rate and the adverse reaction condition of the two groups were comprehensively compared. Results The total treatment effective rate in the research group was higher than that in the control group （P<0.05）； the negative-cultured sputum rate of the research group in 1-month and 2-month of treatment were respectively 79.5% and 94.9%， which were obviously higher than those of the control group （P<0.05）； the incidence of adverse reaction in the research group was lower than that in the control group，（P<0.05）. Conclusion Rifampicin injection in the adjuvant treatment of initial treatment of tuberculosis has a definite effect and it is safe and feasible， which can effectively improve the clinical symptoms and reduce infectivity.

[Key words] Rifampicin； Initial treatment； Tuberculosis

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最常见[1]。临床常用抗结核药物包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，丙硫异烟胺等，利福平注射液经静脉直接入血，有效药物浓度高，治疗效果确切[2]。该研究整群选取2010年4月—2015年1月该院收治的78例初治菌阳肺结核患者作为研究对象，旨在探讨利福平注射液辅助治疗初治菌阳肺结核的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2010年4月—2015年1月该院收治的78例初治菌阳肺结核患者作为研究对象，均符合中华医学会结核病学分会肺结核诊断和治疗指南相关诊断标准[3]，未用过抗结核药物或虽用过抗结核药物，但不超过1月，患者签署知情同意书，采用随机数字表法将78例患者分为研究组和对照组，各39例。研究组男27例，女12例，平均年龄（41.6±7.1）岁，病程（8.2±1.5）个月。对照组男26例，女13例，平均年龄（41.1±7.3）岁，病程（8.4±1.2）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予异烟肼（国药准字H41022264，规格为0.1 g）饭前口服，300 mg/次，1次/d，乙胺丁醇（国药准字H41022612，规格为0.25 g）750 mg/次，1次/d，吡嗪酰胺（国药准字H32024490，规格为0.25 g）1 500 mg/次，1次/d，治疗60 d。

研究组：在对照组的基础上给予利福平注射液（国药准字H20050725，规格为5 mL：0.3 g）静脉滴注，450～600 mg/次，1次/d，治疗60 d。

1.3 疗效标准

完全吸收：患者肺部病灶吸收完全，无残留；显著吸收：肺部病灶吸收≥原病灶50%；吸收：肺部病灶吸收<原病灶50%；无效：肺部病灶无变化甚至扩大。治疗总有效率=（完全吸收+显著吸收）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组痰菌转阴率比较

研究组治疗1、2个月后的痰菌转阴率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组痰菌转阴率比较[n（%）]

2.3 两组不良反应情况比较

研究组患者出现2例胃肠道反应，对照组出现6例胃肠道反应，3例肝功能受损1例白细胞轻度减少，研究组不良反应发生率为5.1%，低于对照组的25.6%，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.3030，P<0.05）。

3 讨论

肺结核是由结核菌引起的肺部慢性传染性疾病，主要临床表现为发热、盗汗、咳嗽、多血痰、胸痛等，耐药率及病死率均高。利福平是临床首选的抗结核药物，抑制敏感细胞中DNA依赖的RNA聚合酶活性，尤其抑制细菌RNA聚合酶，对细胞内和细胞外的结核分枝杆菌均具有杀菌活性，在结核病的控制、降低复发率方面具有重要意义，可保证有效血药浓度及抗结核治疗的连续性，用药安全性高[4]。塔桂兰[5]研究指出，肺结核患者2个月末的痰菌阴转率越低，复发率越低，是评估临床疗效的可靠指标。梁冰等[6]研究结果表明，抗结核药物治疗过程中可出现胃肠道不适、白细胞下降、肝功能受损等不良反应，停药后可基本恢复正常，治疗期间患者需保证充足的睡眠，忌烟、酒，多补充富含蛋白质、维生素和纤维素等食物，增强自身抵抗力。因此该研究中分别采用基础抗结核药物治疗及利福平注射液辅助治疗，结果表明：研究组治疗总有效率、治疗1、2个月后的痰菌转阴率分别为92.3%、79.5%、94.9%，均高于对照组（P<0.05），研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），说明利福平注射液辅助治疗初治菌阳肺结核效果显著，安全可行。

综上所述，利福平注射液辅助治疗初治菌阳肺结核效果确切，可明显控制临床症状，缩短排菌时间，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 刘晓燕，张正斌，王坚杰，等.乌体林斯联合正规抗结核治疗初治菌阳肺结核的疗效及对免疫功能的影响[J].中国医药导报，2013，10（21）：106-108.

[2] 李史来，陈伟生，黄钥藩，等.含左氧氟沙星联合利福布丁方案治疗复治肺结核患者的疗效观察[J].中国防痨杂志，2014，36（5）：375-379.

[3] 胡明，张炎林.初治菌阳结核患者抗结核治疗疗效与烟草依赖程度的关系[J].实用临床医药杂志，2013，17（16）：94-96.

[4] 刘志丽.利福平治疗初治菌阳肺结核的疗效和安全性分析[J].中国医药指南，2014，12（1）：76-77.

[5] 塔桂兰.注射用利福平治疗68例复治菌阳糖尿病合并肺结核疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（1）：175.

[6] 梁冰，何庆秋，黄瑞霞，等.复治涂阳肺结核患者化疗后2个月末痰涂片阴转与未阴转情况分析[J].中国防痨杂志，2013，35（12）：965-967.

[7] 朱庆斌.利福平与利福定短程治疗初治菌阳肺结核的疗效比较分析[J].中国医药指南，2013，11（15）：651-652.

（收稿日期：2015-11-17）