关于老年髋部骨折治疗的临床流程效果分析

曲振涛 李世盛 张述东

[摘要] 目的 分析和探讨老年髋部骨折治疗的临床流程效果。 方法 随机抽取2011年5月—2015年5月该院接诊的80例老年髋部骨折患者作为研究对象，依据不同的临床管理措施进行分组，2011年5月—2013年5月未实行临床流程管理，共35例患者，设为对照组；2013年6月—2015年5月实行了临床流程管理，共45例患者，设为观察组。分别观察两组患者的并发症发生情况，病死率以及住院时间。 结果 实验组老年髋部骨折患者住院期间1年之后病死、并发症发生率分别为8.9%和15.5%；对照组患者住院期间1年内病死、并发症发生率分别为20%和31.4%。两组患者之间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 老年髋部骨折治疗的临床流程在使用过程中能够较为显著的治疗效果，值得在今后的临床治疗过程中进行使用和推广。

[关键词] 髋部骨折；临床流程；效果

[中图分类号] R275 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0088-02

Effect Analysis of Clinical Process of Geriatric Hip Fracture Treatment

QU Zhen-tao， LI Shi-sheng， ZHANG Shu-dong

Department of Joint trauma， Laixi People s Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266600 China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the clinical process effect of geriatric hip fracture treatment. Methods 80 cases of patients with geriatric hip fracture treated in our hospital from May 2011 to May 2015 were extracted as the research object and divided into the two groups according to the different clinical management measures， 35 cases of patients without clinical process management from May 2011 to May 2013 were regarded as the control group， 45 cases of patients with clinical process management from June 2013 to May 2015 were regarded as the observation group， the occurrence of complications， case fatality rate and length of stay of the two group were respectively observed. Results After 1 year of hospitalization， the case fatality rate and incidence of complications were respectively 8.9% and 15.5% in the experimental group and 20% and 31.4% in the control group， the differences between groups were obvious （P<0.05）with statistically significance. Conclusion The clinical process of geriatric hip fracture treatment has an obvious treatment effect during use， which is worthy of application and promotion in the future clinical treatment.

[Key words] Hip fracture； Clinical process； Effect

老年人群受到自身因素和其他外界因素的影响容易诱发髋部骨折的现象，其疾病发生率呈现出上升趋势，手术是目前临床治疗活动中常用的治疗方法[1-2]。为了进一步分析和探讨老年髋部骨折治疗的临床流程效果，现随机选择2011年5月—2015年5月来该院接受治疗的80例老年髋部骨折患者临床资料作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究随机选择2011年5月—2015年5月来该院接受治疗的80例老年髋部骨折患者临床资料作为研究对象，所有患者年龄≥65岁，该院于2013年1月实施骨折治疗临床流程，根据不同的临床管理措施进行分组，2013年5月之前未实行临床流程的35例患者设为对照组，2013年5月之后实行了临床流程管理的45例患者设为实验组。其中，实验组患者男性和女性分别有26例和19例，年龄分布在67～82岁之间，平均年龄为（72.5±3）岁，转子间骨折19例、股骨胫骨折16例、非病理性骨折10例；对照组患者男性和女性分别有18例和17例，年龄分布在66～84岁之间，平均年龄为（74.3±2）岁，转子间骨折15例、股骨胫骨折12例、非病理性骨折8例；两组患者术前一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

45例对照组患者接受常规性的治疗方法，包括手术治疗和非手术治疗2种。术前对患者进行常规检查，手术治疗前对患处进行X线片的检查，选择合适的假体大小。术中取患者侧卧位，并进行全麻，进行全髋关节的微创手术。术后要及时采取预防工作，采取肢体按摩以及循序渐进的功能锻炼。

45例实验组患者则按照临床治疗流程对其展开系统的治疗。首先，患者在住院之前需要接受治疗，将其从受伤地方运送到医院[3]；其次，需要安排其接受手术治疗，对于股骨颈骨折患者可通过使用空心钉对其骨折部位进行内固定。最后，在患者接受手术治疗第1天，若其引流量低于50 mL，则需要拔出其引流管，对其小腿肚进行按压[4]。患者在术后第一天就能够通过口服止痛药、肌肉注射的方法实现止痛；术后第2天若其引流管未拔出，则需要对其进行拔出拔除处理，引导患者接受止痛药口服治疗[5-6]。

1.3 指标观察

对两组患者术后病死率、并发症、住院时间等相关指标进行观察，患者在术后第一天接受功能锻炼，并在术后3、6、12个月以及1年之后间隔6个月进行随访。

1.4 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件对所有数据进行分析和比较，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实验组老年髋部骨折患者住院期间1年之后病死、并发症发生率分别为8.9%和15.5%；对照组患者住院期间1年内病死、并发症发生率分别为20%和31.4%。其中两组患者住院期间1年之内病死χ2=2.56、P<0.05，差异有统计学意义；并发症发生率χ2=3.99、P<0.05，差异有统计学意义。实验组患者住院时间为（28.5±2.9）d，对照组患者住院时间为（34.6±5.2） d，t=6.45、P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

根据流行病学调查来分析，髋部骨折发生率呈现出逐渐上升的趋势，这类骨折有着较高的致残率，这也是老年医学发展过程中需要重点研究的课题之一[7]。该院实验组患者和对照组患者住院时间分别为（28.5±2.9）、（34.6±5.2）d。这充分说明临床流程的实施有着显著的效果，在其入院治疗之前就对其进行系统的检查，从而省去不必要的检查时间，还能够降低患者各种治疗并发症的发生率，提升护理工作质量、降低病死率。张世民[8]等学者于研究中指出髋部骨折对于身体较为微弱的老年人群而言伤害较大，其致死率和致残率都相对较高，这和该文的研究结果一致。

该研究时间为7 d，通过临床流程使用之后下降到2 d，患者术后病死率和并发症发生率逐渐降低，这充分说明临床流程在使用过程中能够产生显著的效果。

综上所述，老年髋部骨折治疗的临床流程在使用过程中能够从根本上降低患者的病死率、并发症发生率、缩短其住院时间，但是，为了进一步明确其具体的治疗效果，还要能够在今后的研究过程中扩大研究样本量，选择更具有针对性的样本资料，从而对相关问题进行进一步研究和深入分析。

[参考文献]

[1] 何久盛，杨成刚，张国鑫，等.老年髋部骨折围手术期失血量的临床观察[J].中华损伤与修复杂志：电子版，2014，9（4）：403-407.

[2] 张孝静，傅武平. 老年髋部骨折术后抗凝治疗的临床观察及护理[J]. 中医正骨，2013（5）：76，78.

[3] 张世民，王宏宝，张少衡. 老年髋部骨折患者术前心脏功能的快速评估[J]. 上海医学，201437（1）：83-85.

[4] 刘粤，郝玮，张岩，等.多学科协作综合治疗老年髋部骨折的疗效[J]. 中国老年学杂志，2014（19）：5481-5484.

[5] Luger TJ， Kammerlander C， Gosch M， et al. Neuroaxial versus general anaesthesia in geriatric patients for hip fracture surgery： does it matter[J]. Osteoporos Int， 2010， 21（Suppl 4）： S555-S572

[6] 刘凯，王红川，王永才，等.乐山地区老年髋部骨折患者的临床特点分析[J]. 华西医学，2014，29（10）：1838-1840.

[7] 程俊阳. 老年髋部骨折患者术后功能恢复护理研究进展[J]. 蛇志，2015，27（2）：207-209.

[8] 张世民，李海丰，俞光荣. 老年髋部骨折的临床治疗流程[J]. 中国矫形外科杂志，2005，13（18）：1365-1368.

（收稿日期：2015-11-07）