超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效分析

李大鹏 王安 吴明明

[摘要] 目的 探讨在超声引导下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床效果。 方法 整群选取2015 年2—8月该院泌尿科收治的86例肾结石患者，将患者随机分成两组每组43例，实验组进行超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石，对照组进行常规治疗，观察并分析两组患者的临床疗效。 结果 经过治疗后，实验组患者的结石处理时间、住院时间、术中出血量、并发症发病率均明显低于对照组，实验组并发症发病率为7.08%， 明显低于对照组的32.56%，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石值得在临床上推广应用。

[关键词] 超声；微创经皮肾镜；气压弹道碎石术；肾结石

[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0074-02

Analysis of Clinical Curative Effect of Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy under Ultrasound Guidance in Treatment of Renal Calculi

LI Da-peng， WANG An， WU Ming-ming

Urinary Surgery， Rongcheng People s Hospital，264300 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy under ultrasound guidance in treatment of renal calculi. Methods 86 cases of renal calculi patients treated in the urology department of our hospital from February 2015 to August 2015 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the experimental group were treated with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy under ultrasound guidance， the control group were treated with routine method， the clinical curative effect of the two groups was observed and analyzed. Results After treatment， the calculi treatment time， length of stay， intraoperative bleeding volume and incidence of complications were obviously lower than those in the control group， the incidence of complications in the experimental group was obviously lower than that in the control group （7.08% vs 32.56%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy under ultrasound guidance in treatment of renal calculi is worthy of promotion and application in clinic.

[Key words] Ultrasound； Minimally invasive percutaneous renal lens； Pneumatic lithotripsy； Renal calculi

肾结石是泌尿系统常见疾病， 目前其治疗在泌尿外科领域仍然是一个难题，研究人员发现传统采用传统方式进行治疗结石的清除率低、患者在术中的损伤较大、术后并发症多发、术后恢复慢，而且容易对肾脏造成不同程度的损伤[1]。该研究团队为了更好的了解超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术与传统的外科治疗相比具有哪些优势，整群选取2015 年2—8月荣成市人民医院泌尿外科的86例肾结石患者，将患者随机分成两组进行对照治疗，观察并分析两组患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2015 年2—8月该院泌尿科收治的86例肾结石患者，所有患者经B 超检查、尿常规、X线检查、CT检查等被确诊为肾结石，且均被排除了患有心、肝、肺、肾、脑等其他严重的脏器疾病[2]。按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组。其中实验组男27例，女16例，年龄21～65岁，平均年龄（41.2±3.8）岁，结石直径（1.6±0.3～5.2±0.7）mm；对照组男22例，女21例，年龄27～64岁，平均年龄（42.5±3.41）岁，结石直径（1.5±0.2～6.1±0.8）mm，两组病例在性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组43例患者进行外科手术取石。根据患者术前X线光片显示的结石位置，用穿刺针头在显示结石部位的肾实质表面进行穿刺探查，当针尖触及结石时将穿刺针留在原位，然后使用尖刀片沿穿刺针切开肾实质，取出结石[3]。

实验组43例患者进行超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石，观察并分析两组患者的临床疗效。具体方法为：①全麻，对患者进行连续硬膜外麻醉；②定位，让患者先取膀胱截石位，置入输尿管导管至肾盂或结石处，持续滴注生理盐水充盈扩张肾盂，通过超声检查选择最佳进行穿刺的部位[4]；③穿刺，用18G 穿刺针在超声引导下开始穿刺，建立经皮肾取石通道[5]；④取石，插入经皮肾镜寻找结石，使用气压弹道联合超声碎石清石系统，较小的结石从经皮肾通道排出，较大的结石块用异物钳取出[6]；⑤拔管，碎石完成后，将输尿管从患者尿道外口拔出，无其他临床症状术后1～3 个月后复查拔除双J 管[7]。

1.3 观察指标

观察两组患者平均手术时间、结石处理时间、术中出血量，术后患者是否出现气胸、肠道损伤、高热等并发症[8]。

1.4 统计方法

研究患者的临床资料与数据全部采SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

由表1、表2可知，经过治疗后，实验组患者的结石处理时间（57.3±14.29）min低于对照组的（69.4±25.32）min，实验组患者住院时间比对照组平均低2.16 d，实验组的术中出血量明显低于对照组，可见超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的手术效果明显优于常规治疗手段。实验组并发症发病率为7.08%，对照组并发率为32.56%，微创碎石比常规去石并发率低25.48%，术后并发症低，更安全，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者手术治疗的效果比较（x±s）

表2 两组患者并发症发生情况对比

3 讨论

该研究的结果显示，实验组患者的结石处理时间、住院时间、术中出血量、并发症发病率均明显低于对照组，实验组并发症发病率为7.08%， 明显低于对照组的32.56%，实验组并发症发病率为7.08%也明显低于对照组32.56%。超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石是使用先进超声碎石，不需要进行外科大面积的创伤手术取石，而且研究数据也显示手术时间短、手术中患者出血量少、患者术后并发症出现的概率低、术后恢复快，其手术效果明显优于对照组。

贺德慧等人[8]的研究报道指出超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石，具有结石清除率高、创伤小、并发症少等优点，与我们研究的结果相同。但是在研究中也发现超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石也是存在定位不准确，需要二次手术等缺点，希望通过以后我们的临床研究可以继续寻找更好的治疗方法。

综上所述，超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 张勇. 经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的临床效果分析[J]. 中国社区医师：医学专业，2013（9）：98.

[2] 张勇. 经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的临床效果分析[J]. 大家健康：学术版，2013（9）：100.

[3] 王国民，姚茂常. B超定位下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效分析[J]. 中国实用医药，2015（12）：92-93.

[4] 梁羽群. 超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床护理研究[J]. 中国实用医药，2015（15）：210-211.

[5] 蒋光昶，黄桂军，徐娟娟. 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石疗效分析[J]. 吉林医学，2014（1）：118-119.

[6] 罗赛平，黄祥军，马娜，等.经皮肾镜气压弹道联合超声吸附碎石术治疗肾结石的临床分析[J]. 河北医药，2014（17）：2649-2650.

[7] 井新中，王梦江.超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石的临床疗效分析[J].河南医学研究，2014（10）：34-36.

[8] 贺德慧，乔亮. 用B超定位下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效分析[J]. 当代医药论丛，2015（5）：183-184.

（收稿日期：2015-11-05）